Глотка задача
Со слов матери у ребенка 4 лет постоянное затрудненное носовое дыхание, беспокойный сон, частые простудные заболевания, снижение слуха.
Об-но: рот полуоткрыт, дыхание через нос затруднено. При эпифарингоскопии - в своде носоглотки образование розового цвета с дольчатой поверхностью, прикрывающее хоаны и сошник на 2/3. Барабанные перепонки втянуты.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на легкое недомогание, слюнотечение, неприятный запах изо рта, незначительное повышение температуры тела. Давность заболевания 4 - 5 дней, боли не беспокоят.
Об-но: Глотка - на левой небной миндалине в области верхнего полюса серого или желтовато-белого цвета налет, после удаления которого обнаруживается глубокая язва с неровными краями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Поставить диагноз, дифференцированный диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на общее недомогание, на сильные боли в горле при глотании, иногда иррадиирующие в уши, высокую температуру тела. Давность заболевания 2-й день.
Об-но: Глотка - выраженная гиперемия небных дужек и миндалин. В лакунах белого или беловато-желтого цвета налеты, которые не распространяются за пределы миндалин и снимаются легко, не оставляя кровоточащей поверхности. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
Поставить диагноз, дифференцированный диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Ребенок 7 лет. Жалобы на неприятные ощущения в глотке, умеренную болезненность при глотании, повышение температуры тела до 38о С. Болен 2 дня. Перечисленные жалобы появились через несколько дней после окончания лечения по поводу острого бронхита антибиотиками.
Об-но: слизистая оболочка глотки незначительно гиперемирована. Небные миндалины выступают из-за дужек, умеренно гиперемированы, на их поверхности, особенно в области лакун, виден ярко белый, рыхлый, легко снимающийся налет. Незначительное увеличение лимфатических узлов.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Ребенок 5 лет. Жалобы на небольшие боли при глотании, слабость, недомогание, плохой аппетит. Болен 2 дня, температура тела субфебрильная.
Об-но: гиперемия слизистой оболочки дужек, миндалин, мягкого неба. Миндалины выступают из-за дужек, налет серовато-грязного цвета, располагается на выпуклых частях, распространяется на дужки. Налет снимается с трудом, оставляя кровоточащую поверхность.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, умеренно болезненны при пальпации.
Поставить диагноз, дифференцированный диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Со слов матери ребенка 6-ти лет беспокоят боли в горле при глотании, высокая температура тела. Болен третий день.
Об-но: яркая гиперемия слизистой оболочки дужек, миндалин, мягкого неба и язычка. Гиперемия не распространяется на твердое небо. На небных миндалинах фиброзный налет. На теле ребенка определяется розеолезная сыпь. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на резкие боли в горле, усиливающиеся при глотании, затруднение открывания рта, общее недомогание, высокую температуру тела. Болен 5 дней.
Об-но: открывание рта затруднено (открывает рот на ширину 2 см). Яркая гиперемия, отек дужек, мягкого неба слева, левой небной миндалины. Левая небная миндалина смещена к средней линии, оттесняя язычок вправо, налетов нет. Резко увеличены, болезненны при пальпации шейные лимфатические узлы слева.
Поставить диагноз, дифференцированный диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на неприятные ощущения в горле, неприятный запах изо рта. Ангин в анамнезе нет.
Об-но: Глотка - легкая гиперемия и валикообразное утолщение краев передних небных дужек. Миндалины рыхлые, лакуны расширены, при надавливании на область верхнего полюса миндалин из лакун выделяются казеозные пробки. Шейные лимфатические узлы не увеличены.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на боли в горле при глотании, общее недомогание, высокую температуру тела, боли в суставах. Давность заболевания 2 дня.
Об-но: небные миндалины гиперемированы, отечны, через слизистую оболочку просвечивает большое количество желтоватых точек, величиной с просяное зерно (картина «звездного неба»), значительно увеличены и болезненны при пальпации шейные лимфатические узлы.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на боли в горле при глотании, общее недомогание, субфебрильную температуру. Давность заболевания 2-й день.
Об-но: гиперемия дужек, миндалин. Миндалины выступают из-за небных дужек, слегка инфильтрированы. При пальпации шеи - болезненность регионарных лимфатических узлов, их небольшое увеличение.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на резкую боль в горле, слабость, повышение температуры тела до 39о С. Болен 2-й день.
В течение месяца до этого лечился по поводу полиартрита бутадионом и анальгином.
Об-но: общее состояние тяжелое. При фарингоскопии на поверхности небных миндалин определяется изъязвление, покрытое некротическим налетом, который распространяется на небные дужки, заднюю стенку глотки. Неприятный запах изо рта.
В анализе крови выражена лейкопения с резким уменьшением количества гранулоцитов.
Поставить диагноз, дифференциальный диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на боль в горле, общую слабость, высокую температуру тела (39о С). Ребенок 9 лет, болен 6 дней.
Об-но: Глотка - разлитая гиперемия дужек миндалин, задней стенки глотки. Небные миндалины инфильтрированы, разрыхлены. Определяются легко снимающиеся беловатые налеты.
Лимфатические узлы (шейные, подчелюстные, подмышечные) резко увеличены, болезненны при пальпации. Прощупывается увеличенная селезенка. Обследование: Ан.крови: Hb - 107 г/л, Эр. - 4,5x1012/л, Лейкоциты - 19,2x109/л, эозинофилы - 1%, моноциты - 70% (атипичные), сегментоядерных - 17%, лимфоцитов -12%, СОЭ - 15 мм/час. Ан. мочи без отклонения от нормы.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на сухость, ощущение инородного тела в глотке, першение, сухой кашель. Все это больше беспокоит больного по утрам, до приема пищи. Болен несколько лет.
Об-но: Глотка - слизистая оболочка задней стенки глотки бледная, сухая, истончена, местами покрыта вязкой слизью.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
В приемный покой детской больницы доставлен ребенок 2 лет с затруднением дыхания. Со слов матери болен 6 дней.
Об-но: дыхание при движения ребенка становится шумным. Глотка - легкая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки. На задней стенке глотки определяется значительных размеров ярко-красная припухлость, флюктуирующая при пальпации. Инфильтрат нависает над входом в гортань.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на частые ангины (2-3 раза в год) в течение 3 лет. Больная страдает ревматизмом, который развился после очередной ангины.
Об-но: гиперемия и валикообразное утолщение краев небных дужек. Миндалины плотные, поверхность их неровная, в лакунах - гнойные пробки. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на частые ангины (2-3 раза в год) в течение 4 лет.
Об-но: гиперемия и утолщение края передних небных дужек, миндалины выступают из-за дужек, сращены с ними, лакуны расширены, при надавливании из них выделяется патологический секрет.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на неприятные ощущения в горле, жжение. Болен около 4 недель.
Об-но: слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована, на ней определяется инъецированные сосуды и увеличенные фолликулы, увеличены боковые валики глотки.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на першение в горле, жжение, сухость, неприятные ощущения. Давность заболевания 3 дня.
Об-но: гиперемия мягкого неба, задней стенки глотки. Температура тела 36,7о С. Реакция со стороны регионарных лимфатических узлов отсутствует.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на ощущение инородного тела в глотке, иногда небольшие боли при глотании, наличие безболезненной припухлости на шее справа. Болен 2 месяца.
Об-но: При мезофарингоскопии - ассимметрия зева, правая небная миндалина резко увеличена, доходит до средней линии, плотно-эластической консистенции, в области верхнего полюса - поверхностное изъязвление.
При пальпации шеи (позади угла нижней челюсти справа) определяется плотный безболезненный плотно-эластической консистенции, подвижный лимфатический узел размером 3 на 2,5 см.
Поставить диагноз, дифференциальный диагноз, наметить план обследования и лечения.