Слуховой паспорт
-
AD
AS
6 м
Ш.Р.
6 м
12 м
Р.Р.
5 м
60 сек
Св 128
(N-60 сек)
40 сек
30 сек
Ск 128
(N-30 сек)
12 сек
35 сек
С 2048
(N-35 сек)
15 сек
+
R
+
W
-
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Больная жалуется на снижение слуха на оба уха, шум в ушах. Больна 3 года. Год назад после родов значительно усилился шум в ушах и снизился слух. Отмечает улучшение слуха в шумной обстановке.
Об-но: AS и AD - наружный слуховой проход широкий, сера отсутствует, барабанная перепонка блестящая, опознавательные пункты выражены.
Слуховой паспорт
-
AD
AS
0.5 м
Ш.Р.
0.25 м
2,5 м
Р.Р.
1.5 м
15 сек
Св 128
(N-60 сек)
10 сек
30 сек
Ск 128
(N-30 сек)
28 сек
33 сек
С 2048
(N-35 сек)
30 сек
-
R
-
-
W
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Больной 45 лет доставлен в клинику с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 39о С, с последующим ее падением до нормальных цифр, подъем температуры сопровождается ознобом, снижением слуха. Гноетечение из уха беспокоит с детства, лечился нерегулярно. Боль в левом ухе и головная боль появились 5 дней назад, усилилось гноетечение, ознобы появились 2 дня назад, тогда же стали отмечаться подъемы температуры тела.
Об-но: AS - в наружном слуховом проходе гнойное отделяемое с запахом. Барабанная перепонка гиперемирована, краевой дефект ее в передне-верхнем квадранте. Сосцевидный отросток не изменен.
Слух: шопотная речь - 0,5 м., разговорная речь - 1 м. Реммитирующий характер температурной кривой.
Поставить диагноз, назначить лечение.
ЗАДАЧА
Жалобы на головокружение с ощущением вращения окружающих предметов, расстройство равновесия и походку, тошноту, рвоту, понижение слуха, выделения из уха. В течение многих лет отмечает гноетечение из правого уха и снижение слуха. Головокружение и рвота появились 1 неделю назад, усиливается головокружение при попытке изменить положение головы.
Об-но: AD - в наружном слуховом проходе гнойное отделяемой. Барабанная перепонка гиперемирована, инфильтрирована, в задне-верхнем квадранте краевая перфорация. Шопотная и разговорная речь правым ухом не воспринимается. Выявляется горизонтальный спонтанный мелкокалиберный нистагм влево I степени, в позе Ромберга - отклонение влево. Фланговая походка легко выполнима в обе стороны. При фистульной пробе усиливается головокружение. При изменении положения головы направление отклонения тела изменяется.
Какое осложнение у больного на фоне обострения хронического гнойного среднего отита можно предположить? Какова тактика лечения?