II. Физическое развитие

Физическое развитие ребенка представляет собой процесс биологического созревания клеток, тканей, органов и всего организма в целом. Внешне оно характеризуется увеличением размеров частей тела ребенка и изменением функциональной деятельности его различных органов и систем. Основными показателями физического развития являются длина, масса тела и окружность грудной клетки. Однако, оценивая физическое развитие ребёнка, руководствуются не только этими соматическими величинами, а используют также результаты физиометрических измерений и соматоскопические данные. Только по совокупности этих показателей можно установить уровень физического развития.

В настоящее время на основании обследования большого числа детей и подростков разработаны оценочные таблицы, содержащие антропометрические показатели физического развития здоровых детей и подростков. Всякое существенное отклонение данных свидетельствует о нарушении физического развития ребёнка; часто в основе этих нарушений лежат различные заболевания.

Одним из ведущих признаков здоровья детей и подростков является уровень физического развития ребенка - основной показатель, отображающий совокупность морфологических и физиологических признаков, с которыми связаны показатели физической и половой зрелости, физической силы и гармоничность развития.

На основе морфологических особенностей выделяют четыре основных типа конституции: астеноидный, торакальный, мышечный и дигестивный.

Астеноидный тип характеризуется удлинёнными конечностями и тонким костяком. Грудная клетка уплощена, вытянута, частично сужена книзу, эпигастральный угол, образованный соединением последних рёбер с грудиной, острый. Спина, как правило, сутулая, с резко выступающими лопатками, живот впалый или прямой. Мускулатура развита слабо, тонус её вялый. Подкожно-жировой слой крайне незначителен, хорошо видны кости плечевого пояса и ребра.

Торакальный – относительно узко сложенный тип. Грудная клетка цилиндрическая, реже слегка уплощённая. Эпигастральный угол близок к прямому. Спина прямая, иногда с выступающими лопатками. Живот прямой. Мышечный и жировой компоненты развиты умеренно, причём последний может быть и мал. Тонус мышц достаточно высок, хотя масса их может быть и невелика.

Мышечный характеризуется массивным скелетом с чётко выраженными эпифизами, особенно в предплечье и коленном суставе. Грудная клетка цилиндрическая, округлая, одинакового диаметра по всей длине. Эпигастральный угол прямой. Спина прямая. Живот прямой, с хорошо развитой мускулатурой. Мышцы у детей с данным типом конституции развиты особенно сильно. Значителен как объём, так и их тонус. Жироотложение умеренное, костный рельеф сглажен.

Дигестивный тип отличается обильным жироотложением. Грудная клетка коническая, короткая и расширенная книзу, эпигастральный угол тупой. Живот выпуклый, округлый, обычно с жировыми складками. Спина прямая или уплощённая. Кости развиты хорошо, скелет крупный, массивный. Мускулатура тоже развита, с хорошим тонусом. Подкожно-жировой слой образует складки на животе, спине, боках. Костный рельеф не просматривается совершенно.

Каждому из типов конституции присущи характерные особенности не только в первично выделенных антропологических показателях, но и в составе тела, метаболизме, структуре и функции внутренних органов, деятельности нервной, эндокринной и иммунной систем, предрасположенности к инфекционным и неинфекционным заболеваниям.