Панкреатит

Лабораторная диагностика заболеваний поджелудочной железы основана на определение ферментативной активности амилазы и её изоферментов, липазы в крови и моче. Повышение активности ферментов при остром панкреатите (повреждение панкреацитов последующей ферментативная аутоагрессия и разрушением клеток) начинается через 3-6 часов, максимальное повышение активности наблюдается через 20-30 часов. Острый панкреатит также сопровождается повышением активности трипсина в сыворотке крови.

Для диагностики хронического воспаления поджелудочной железы используют определение активности в сыворотке крови -амилазы и ее изоферменты, липазы, трипсина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, -глутамилтрансферазы, в сыворотке и определение активности -амилазы в моче.

Гепатит

В качестве индикатора повреждения гепатоцитов (синдром цитолиза) используют определение активности внутриклеточных ферментов АЛТ, АСТ, ГГТ, глутаматдегидрогеназа, лактатдегидрогеназа, сорбитолдегидрогеназа, альдолаза, активность которых в сыворотке крови повышается (Рис.3).

Также наблюдается умеренное увеличение активности (в 3 раза выше нормы) других внутриклеточных ферментов щелочная фосфатазы и -глутамилтрансферазы. При нарушении оттока желчи (холестатический синдром) активность этих ферментов повышается в большей степени (в 5-10 раз выше норма), что связано в увеличением синтеза щелочной фосфатазы и -глутамилтрансферазы в клетках биллиарных канальцев и соллюбилизацией ферментов с последующим высвобождением их в сосудистое русло. Для оценки наличия холестатического синдрома кроме определения активности щелочной фосфатазы и -глутамилтрансферазы в сыворотке крови оценивают активность лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы, активность которых при нарушении оттока желчи в сыворотке крови увеличивается.

Рис. 3. Динамика активности ферментов при остром вирусном гепатите. На абсциссе показаны недели после появления желтухи, на ординате – активность ферментов (Назаренко Г.И., Кишкун А.А. 2000).

Понижение активности холинэстеразы в сыворотке крови свидетельствует о печеночно-клеточной недостаточности. Также о снижении функциональной активности клеток печени (белоксинтезирующей функции печени) свидетельствует уменьшение уровня общего белка и альбуминов в сыворотке крови.

Костная ткань

В качестве биохимического маркера формирования костной ткани используют определение в сыворотке активности щелочной фосфатазы (костного изофермента). Биохимическим маркером разрушения (рассасывания) кости является тартрат-резистентная кислая фосфатаза, которую определяют в сыворотке крови.

2. Использование ферментов в качестве лекарственных препаратов

Современная медицина все шире использует ферменты в качестве перспективных средств медикаментозного лечения вследствие их исключительно высокой активности и специфичности.

Имеют место следующие направления применения ферментов в медицине:

• заместительная терапия (устранение дефицита ферментов с целью компенсации врожденной или приобретенной функциональной недостаточности);

• удаление нежизнеспособных, денатурированных структур, клеточных и тканевых фрагментов;

• лечение келлоидных рубцов;

• лизис тромбов;

• противовирусная терапия;

• комплексная терапия злокачественных новообразований;

• системная энзимотерапия.