Производственная практика

ПО ТЕРАПИИ

__________________________________________________________

Практика по терапии проходит в течение двух недель в терапевтическом отделении больницы. Рабочий день при 6 дневной рабочей недели продолжается с 8 до 14 часов. Кроме того два дня студент работает в поликли­нике и выполняет два ночных дежурства.

Терапевтическое отделение

Студент должен ознакомиться с организацией работы отделения и его спе­циальных кабинетов, с порядком оформления и выдачи листков нетрудоспособ­ности (больничных листков) и другой медицинской документации, с выпиской, хранением и использованием медикаментов.

Под контролем заведующего отделением или врача, ответственного за прак­тику по данному циклу, студент курирует 5-8 больных. Он проводит ежеднев­ные обходы больных. По согласованию с лечащим врачом, запол­няет дневники историй болезни, делает лечебные и диагностические назначе­ния.

Особое внимание следует обратить на правильность оформления дневников историй болезни. В дневнике должна быть отражена динамика состояния боль­ного (изменение основных симптомов заболевания как субъективных, так и объективных). Если боль­ному проведено параклиническое исследование, то в дневнике дается его трак­товка. Изменение лечения или диагноза необходимо так же обосновать в дневнике.

При поступлении нового больного студент, совместно с лечащим врачом, оформляет историю болезни (жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного исследования, диагноз, его обоснование, план обследования, на­значение лечения и т.д.). Необходимо помнить, что жалобы нужно излагать в определенной последовательности и описывать их подробно. Особые трудности студенты испытывают при написании анамнеза заболевания. Очень важно опи­сать подробно первые признаки заболевания, время и последовательность их появления. Далее следует отразить изменения данных симптомов, появление новых признаков, эффективность проводимого лечения и т.д. Подробно описать последнее обострение заболевания. Не следует забывать то, что ин­формацию можно получить из первичных медицинских документов (амбулаторная карта, выписки из истории болезни, справки, заключения специалистов и т.д.).

При изложении объективных данных можно несколько сократить или опустить описание нормальных параметров, но обязательно подробно отразить патологические признаки. Нельзя забывать, что диагноз должен ставиться только на основании данных, описанных в истории болезни.

При выписке больного из стационара студент оформляет выписной эпикриз и другие необходимые документы. Вместе с лечащим врачом решает вопрос лечебных и оздоровительных рекомендациях, оценивает трудоспособность прогноз заболевания.

Во время ночных дежурств студент знакомится с функциями дежурного врача, следит за выполнением внутреннего распорядка больницы, за своевременным выполнением плановых лечебных назначений, участвует в оказании экстренной помощи больным при неотложных состояниях, проводит с врачом снятие пробы пищи и следит за кормлением больных, проводит вечерний обход, обращая особое внимание на вновь поступивших и тяжелых больных. В случае вызова врача на дом, студент сопровождает его и участвует в оказании первой помощи при угрожающих жизни состояниях, при острых отравлениях и несчастных случаях.

Студент принимает участие в выполнении диагностических и лечебных процедур (рентгенологическое, ультразвуковое исследование, фиброгастродуоденоскопия, ЭКГ, физиотерапевтические процедуры и т.д.), а также врачебных манипуляций (плевральная пункция, введение назогастрального зонда, катетеризация мочевого пузыря и др.).