9) С помощью каких приспособлений получают оттиски?

Получение оттисков проводится с использованием оттискных ложек. Различают стандартные и индивидуальные ложки. Стандартные ложки изготавливаются промышленным методом, а индивидуальные - в условиях зуботехнических лабораторий. Материалами для изготовления стандартных ложек чаще всего служат нержавеющая сталь и пластмассы. Индивидуальные ложки изготавливаются из самотвердеющих и светоотверждаемых пластмасс и компаундов.

Стандартные ложки имеют различную форму и размеры.

Наи­более широкое применение в кли­нике стоматологии имеют метал­лические полные стандартные одночелюстные ложки для верхней и нижней челюстей с сохранивши­мися зубными рядами.

В ложке имеются ручка (1), ложе для зубов и альвеолярных отростков (2), борта (3), небный свод (в лож­ках для верхней челюсти) (4) и вы рез для языка (в ложках для нижней челюсти) (5).

Кроме отличия в принадлежности к челюсти, различают оттискные лож­ки в зависимости от наличия зубов на челюсти, топографии дефекта зубного ряда, вида зубов, наличия или отсутствия перфораций, площади отображае­мой поверхности. В зависимости от наличия зубов на челюсти вы­деляют ложки для челюстей с сохранившимся зубным рядом, с от­сутствием жевательных зубов, с полным отсутствием зубов. На­ряду с ложками для челюстей с постоянными зубами, выпускаются детские ложки. Ложки производятся перфорированными и без пер­фораций, для всего зубного ряда и группы зубов).

Для снятия двухчелюстных оттисков одновременно с верхней и нижней челюстей при закрытом рте применяются специальные стандартные ложки SR-Ivotray (IVOCLAR, ФРГ)) и др.

Стандартные ложки выпускаются разных размеров. В соответствии с требованиями Международной организации стандартов (ISO 9001), выделяют 5 основных типов ложек (№ 1-5) для верхней и нижней челюстей с сохранившимися постоянными зубами.

Стандартные ложки для беззубых челюстей имеют нумерацию от №6 до №10. Эти ложки отличаются тем, что имеют суженное, округлой формы ложе для альвеолярного отростка.

Для получения оттисков с отдельного зуба вместо ложки применяют раз­личного размера металлические кольца. Их готовят в лаборатории из листо­вой меди на аппарате "Самсон" для протягивания гильз. В клинике врач под­бирает наиболее близкое по размеру зуба кольцо и индивидуализирует его при помощи щипцов и дентальных вращающихся инструментов.

Некоторые виды оттискных материалов могут быть нанесены непосред­ственно на протезное ложе без использования оттискных ложек (регистрато­ры окклюзии, корригирующая масса при получении однофазных двухслойных слепков и др.). Для этих целей используются специальные металлические или пластмассовые шприцы.

Правила подбора оттискной ложки.

В получении оттисков важное значение имеет подбор ложки. При получении полных оттисков ложка должна полностью перекрывать зубной ряд, зубы должны располагаться посредине ложа ложки, альвеолярный отросток и небо должны быть покрыты ложкой, борта ложки должны отстоять на 2-3 мм от переходной складки.

При подборе оттискной ложки в условиях клиники врач может воспользоваться визуальной оценкой формы и размеров зубного ряда пациента и инструментальными исследованиями.

В случаях, когда стандартная оттискная ложка не покрывает весь зубной ряд, края ее можно удлинить с использованием базисного воска.

Инструменты и аппараты для приготовления оттискных материалов.

Приготовление оттискных материалов зависит от их видов и формы выпуска. Для замешивания материалов применяются специальные инструменты или аппараты. Оттискные материалы, приготавливаемые на воде (гипс, необратимые альгинатные гидроколлоиды), замешиваются в резиновых колбах с помощью специальных шпателей (1).

Материалы, выпускаемые в виде паст (цинк-оксид-эвгеноловые пасты и безводные эластомерные материалы) смешиваются на специальной влагостойкой бумаге с помощью шпателя для цемента (2).

Не­которые эластомерные материалы (ЗМ™ Imprint™, ЗМ™ Express™ и др.) выпускаются в картриджах. Для их за­мешивания используются специальные автоматические смесители (3).

Некото­рые эластические альгинатные гидро­коллоиды (SR-Algicap-IVOCLAR и др.) упакованы в капсулы с определенной дозировкой порошка и жидкости. Сме­шивание компонентов производится после разрыва перегородки между по­рошком и жидкостью непосредственно в самих капсулах, помещенных в спе­циальные аппараты - вибраторы.

Сили­коновые материалы пластичной конси­стенции, используемые для получения "ложки" предварительного оттиска, смешиваются непосредственно в руках.

Для приготовления обратимых оттискных материалов (эластических гид­роколлоидов и компаундов) применяются аппараты с термическим воздейст­вием.

Общие принципы и техника получения оттисков.

В зависимости от конкретной цели протезирова­ния получают различные описки. Получение не­гативного отображения тканей протезного ложа со всего зубного ряда основывается на общих принципах и состоит из следующих основных этапов:

• подбор оттискной ложки;

• приготовление оттискной массы и наложение ее на ложку;

• ведение ложки в полость рта и наложение ее на челюсть;

• формирование краев оттиска;

• выведение ложки с оттиском из полости рта.

В процессе получения оттиска следует выделить три основных периода работы: время смешивания, рабочее время и время связывания (отвердения) материала.

Время связывания

Время смешивания включает часть рабочего времени, необходимого для приготовления оттискной массы (получения смеси).

Рабочим временем счита­ется продолжительность периода, в течение которого смешивается оттискной материал, наносится на оттискную ложку и вводится в полость рта, т.е. пери­од времени, измеренный между началом смешивания и началом связывания (отвердения) материала.

Время связывания (отвердения) оттискного материа­ла объединяет период всей работы от начала смешивания до полного отвердения массы и получения консистенции, необходимой для выведения оттиска из полости рта с минимальными деформациями.