Ситуаційні завдання до розділу "порушення крово- та лімфообігу"

Завдання № 1

У хворого з ознаками серцево-судинної недостатності клінічно спостерігався набряк нижніх кінцівок, асцит, гідроторакс, гіпертро­фія правого шлуночка серця. На розтині печінка ущільнена, поверхня гладка, на розрізі нагадує "мускатний горіх".

1. Визначити характер патологічного процесу в печінці.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в печінці.

Завдання № 2

У хворого з набутою вадою лівого атріовентрикулярного отвору на розтині легені ущільнені, з буруватим відтінком, клінічно спосте­рігались ознаки серцево-судинної недостатності.

1. Визначити різновидність вади серця.

2. Визначити характер патологічного процесу в легенях.

3. Описати мікроскопічні зміни в легенях та механізм їх розвитку.

Завдання № З

У хворого з клінічними ознаками гострої лівошлуночкової недостатності (клінічно гострий інфаркт міокарду) настала смерть. На розтині з поверхні легень стікає велика кількість прозорої роже­вого кольору рідини піноподібного характеру.

1. Встановити характер патологічного процесу в легенях.

2. Назвати стадії його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в легенях.

Завдання № 4

На розтині хворого, .який помер від серцево-судинної недо­статності, селезінка ущільнена, на розрізі з ціанотичним відтінком. У паренхімі органа конусоподібної форми, білуватого кольору у вигляді трикутника, утворення з чіткими межами по периферії.

1. Поставити діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в селезінці.

3. Описати можливий механізм їх розвитку.

Завдання № 5

У хворого з ознаками серцево-судинної недостатності, від якої він помер, на розтині в легенях (справа) виявлено утворення конусо­подібної форми, з синюшним відтінком, на вісцеральній плеврі тонка фібринозна плівка.

1. Поставити діагноз.

2. Визначити механізм розвитку патологічного процесу.

3. Описати мікроскопічні зміни в легенях.

Завдання № 6

У хворого на цироз печінки в клініці раптово виникла внутрішня кровотеча, від якої настала смерть. На розтині в ділянці нижньої третини стравоходу вени розширені, повнокровні, слизова оболонка з набряком. У просвіті шлунку, кишечника до 2,0 л. крові та кров'яних згортків.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Описати механізм його розвитку.

3. Описати мікроскопічні зміни в стінці стравоходу, внутрішніх органах (серце, легені, печінка).

Завдання № 7

У хворого з ознаками серцево-судинної недостатності нирки збільшені у розмірах, ущільнені, на розрізі з ціанотичним відтінком.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Поставити діагноз.

3. Описати мікроскопічні зміни в нирках.

Завдання № 8

У хворого на ішемічну хворобу серця раптово виник біль за грудиною з іррадіацією в ліву лопатку та ліву верхню кінцівку. Біль зменшився після прийому нітрогліцерину, корінфару.

1. Встановити характер патологічного процесу.

2. Дати його класифікацію.

3. Визначити механізм, розвитку.

Завдання № 9

У хворого на гостру ішемічну хворобу серця на розтині в порож­нині серцевої сумки згортки крові, в ділянці передньої стінки лівого шлуночка серця утворення неправильної форми, з жовтувато-зелену­ватим відтінком та крововиливами по периферії.

1. Встановити характер патологічного процесу в міокарді.

2. Поставити діагноз.

3. Описати мікроскопічні зміни в м'язі серця та механізм їх розвитку.

Завдання № 10

У хворого на ішемічну хворобу серця, який помер від гострого інфаркту міокарду, на розтині виявлено згорток крові, що повністю перекриває просвіт лівої коронарної артерії.

1. Поставити діагноз.

2. Описати стадії розвитку зазначеного патологічного процесу.

3. Описати морфологічні зміни, що характерні для даного пато­логічного процесу.

Завдання № 11

У хворого, який помер у результаті серцево-судинної недостат­ності, у просвітах судин (в основному, вен нижніх кінцівок) виявлені згортки крові червоного кольору, які повністю перекривають їх просвіти. В аорті пристінкове спостерігаються також згортки крові червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Описати відмінності зазначених процесів.

3. Представити їх класифікацію.

Завдання № 12

У хворого віком 28 років з вадою серця періодично виникала ядуха, ціаноз, відчуття страху за своє життя. Хворий відчував полегшення при вимушеному положенні в ліжку (поза "a la vache"). На висоті одного з чергових приступів він помер. На розтині в порож­нині лівого передсердя встановлено утворення кулеподібної форми, з гладкою поверхнею, червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Визначити різновидність вади серця.

3. Описати механізм зазначеного процесу.

Завдання № 13

У хворої на тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки (гомілка) раптово виникла ядуха, з'явився ціаноз шкіри обличчя та шиї, настала гостра зупинка серця (more per synhope). Реанімаційні заходи були неефективними. На розтині в просвіті основного стов­бура легеневої артерії згорток крові червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в легенях.

3. Охарактеризувати патологічний процес та можливі його на­слідки.

Завдання № 14

У хворого (76 років) з ознаками серцево-судинної недостатності, який помер від крововиливу в ліву гемісферу головного мозку, на розтині аорта в черевному відділі вогнищево розширена, пристінкове спостерігається згусток крові червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Охарактеризувати патологічний процес в аорті (черевний відділ).

3. Описати умови його виникнення.

Завдання № 15

На розтині хворого, який помер у результаті серцево-судинної недостатності, спостерігається анасарка, гідроторакс, гідроперикардіум, атеросклеротичні зміни аорти, коронарних артерій, судин Вілізієвого кола кровообігу. На інтимі аорти, переважно в черевному відділі, пристінкові згортки крові червоного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Описати мікроскопічні зміни в селезінці та печінці.

3. Представити можливі наслідки зазначеного процесу та визна­чити їх значення для клініки.

Завдання № 16

У хворого, оперованого з приводу вузлової гіперплазії перед­міхурової залози, на 8 день після операції з'явилась ядуха, різка блідість шкіри, гостра зупинка серця. На розтині встановлено гострий набряк легень, у просвіті легеневого стовбура згорток крові чер­воного кольору.

1. Поставити діагноз.

2. Встановити характер патологічного процесу.

3. Дати його класифікацію.

Завдання № 17

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди (автомобільна аварія) на 4 день раптово настала гостра зупинка серця. На розтині в просвітах судин дрібного калібру велика кількість жирових вклю­чень, виявлених при мікроскопічному дослідженні тканини.

1. Поставити діагноз.

2. Визначити характер патологічного процесу.

3. Описати мікроскопічні зміни в легенях та їх значення в танатогенезі, назвати метод виявлення жиру в тканинах.

Завдання № 18

У хворого на кесонну хворобу з'явились ознаки гострих пору­шень мозкового кровообігу в басейні a. meningea media лівої півкулі головного мозку. На розтині виявлено вогнище сірого розм'якшення мозку в зазначеній ділянці розміром 6x7x3,4 см.

1. Описати механізм розвитку патологічного процесу, що лежить в основі захворювання.

2. Дати класифікацію патологічного процесу.

3. Визначити характер процесу при порушенні цілісності стінки судини.

Завдання № 19

У породіллі через добу після пологів виникла смертельна крово­теча з матки, від якої вона померла. Кл ініко-анатомічно встановлено діагноз шоку.

1. Описати характерні ознаки шоку.

2. Описати морфологічні зміни у внутрішніх органах.

3. Представити сучасну класифікацію шоку.

Завдання № 20

У хворого, який помер від шоку, морфологічно встановлено ряд змін у внутрішніх органах.

1. Представити клініко-морфологічну характеристку шоку.

2. Описати морфологічні зміни в нирках.

3. Описати морфологічні зміни в легенях.

Розділ 4