49. Требования, предъявляемые к первой медицинской помощи.

Первая медицинская помощь — вид медицинской помощи, включающий комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и подручных средств. Цель ее — устранение дальнейшего воздействия поражающего фактора, спасение жизни пострадавшего (больного), предупреждение или уменьшение развития тяжелых осложнений.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи — до 30 мин после получения травмы. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 мин.

Организация оказания первой медицинской помощи

Цель:предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего поражающего фактора и временно устранить явления, угрожающие жизни. Она является эффективной тогда, когда оказывается немедленно или как можно раньше с момента поражения.

В зависимости от обстановки в зоне катастрофы первая медицинская помощь обеспечивается в порядке само- и взаимопомощи, а также спасателями, пожарными, младшим и средним медицинским персоналом из состава бригад доврачебной помощи, врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи. При отсутствии заражения местности этот вид помощи выполняется на месте поражения, в местах сбора пораженных, во временных медицинских пунктах. При наличии заражения РВ, OB (AOXB), БС все мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи, кроме тех, что угрожают непосредственно жизни пораженного, выполняются за ее пределами.

В зависимости от поражающих факторов, действующих при возникновении катастрофы, в порядке первой медицинской помощи пораженным проводится следующий посиндромный комплекс простейших медицинских мероприятий в очаге массовых санитарных потерь с механическими и термическими поражениями:

тушение горящей или тлеющей одежды;

устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и возможных инородных тел, придание определенного положения телу (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении);

искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»;

временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение жгута, закрутки, пальцевое прижатие поврежденного или магистрального сосуда, тугая или давящая повязка, максимальное сгибание конечности в суставе с последующим ее фиксированием;

наложение асептической повязки на раневые и ожоговые поверхности;

иммобилизация конечностей при переломах, обширных ожогах и при размозжении мягких тканей;

непрямой массаж сердца;

— введение обезболивающих, противорвотных и других средств из индивидуальной аптечки;

— дача водно-солевого или тонизирующего горячего напитка (чай, кофе), предупреждение переохлаждения или перегревания;

— подготовка и контроль за эвакуацией пострадавших.

При катастрофах в очагах АОХВ в дополнение к перечисленным мероприятиям осуществляются:

— защита органов дыхания, глаз, кожных покровов от непосредственного воздействия на них АОХВ;

— частичная специальная обработка (ЧСО);

— введение антидотов;

— срочная эвакуация пораженных из очага.

При авариях на ядерных реакторах с выбросом в окружающую среду радиоактивных веществ в порядке первой медицинской помощи выполняются:

проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;

прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрей шей их эвакуации за пределы загрязнений радиоактивными вещества ми территории;

йодная профилактика;

применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте — парентерально);

частичная дезактивация одежды и обуви.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах загрязнения биологическими средствами первая медицинская помощь включает:

использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

активное выявление и изоляцию температурных больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

применение средств экстренной неспецифической профилактики;

проведение частичной или полной санитарной обработки.

При оказании первой медицинской помощи медицинским персоналом будут использоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку — обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

При оказании первой медицинской помощи проводятся простейшие элементы медицинской сортир овки, при этом выделяются следующие сортировочные группы:

— нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь — наличие горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, асфиксии, судорог, потери сознания, травматической ампутации конечностей, открытого перелома бедра, выпавшей петли кишечника, открытого пневмоторакса и др.;

пораженные, помощь которым может быть оказана во вторую очередь — с открытыми и закрытыми переломами костей, с ожогами менее 20% поверхности тела и др. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственной угрозы жизни;

нуждающиеся в выносе или вывозе на пункт оказания первой врачебной помощи;

легко пораженные (ходячие) — следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью.

В период фазы изоляции первая медицинская помощь оказывается, как правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств. Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения в период катастрофы в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные на базе ЛПУ или объектов народного хозяйства (массовые подвижные медицинские формирования — санитарные посты, санитарные дружины или им подобные подразделения) с соответствующим табельным медицинским имуществом для оказания пораженным первой медицинской помощи.