ЭКГ при ГКМП
ОКС с подъемом ST
Инфаркт миокарда, не связанный с коронарным атеросклерозом
Артерииты |
Эмболии коронарных артерий |
- болезнь Такаясу |
- инфекционый эндокардит |
- узелковый периартериит |
- пролапс митрального клапана |
- ревматоидный артрит |
- внутрисердечные тромбы |
- СКВ |
- тромбоз легочных вен |
- анкилозирующий спонидилез |
- искусственные клапаны |
Травма артерии |
- миксома |
|
|
- радиация |
Врожденная патология коронарных артерий |
- ятрогенные факторы |
- отхождение ЛКА от легочной артерии |
- ранения |
- артериовенозные фистулы |
Метаболические болезни |
- аневризмы коронарных артерий |
|
|
- мукополисахаридозы |
Гематологические болезни |
- гомоцистинурия |
- истинная полицитемия |
- амилоидоз |
- тромбоцитозы |
|
- ДВС |
Уменьшение просвета сосуда |
- тромбоцитпеническая пурпура |
- диссекция аорты |
|
- диссекция коронарных артерий |
Употребление кокаина |
- спазм (стенокардия Принцметала) |
|
ОКС с подъемом ST
ЭКГ классификация – GUSTO
Категория |
Место окклюзии I |
ЭКГ |
|
|
смертность |
|
|
|
|
|
|
|
|
(1 год) |
1. |
Прокс. ПНА |
перед септ. |
ST V16, I, aVL |
25.6% |
|
|
|
вн/жел или BBB |
|
|
|
|
|
|
2. |
Сред. ПНА |
перед 1й диаг. |
ST V16, I, aVL |
12.4% |
|
|
|
|
|
3. |
Дистал. ПНА после диаг. |
ST V14 |
10.2% |
|
4. |
Диагон. |
в диаг. |
ST I, aVL, V56 |
10,0 % |
5. |
большой |
прокс. ПКА |
ST II, III, aVF и |
8.4% |
|
нижний |
или ОА |
V3R, V4R или |
|
|
(ПЖ) |
|
V56 или |
|
|
|
|
R > S V12 |
|
ОКС с подъемом ST
ЭКГ-критерии
Развивающийся инфаркт:
вдвух соседних отведениях -
-элевация сегмента ST на уровне точки J - ≥0.2 mV в отведениях V1-V3 и ≥0.1 mV в отведениях I, II, III, aVL,aVF, V4-V6.
-патологический зубец Q – любой в отведениях V1- V3, ≥0.03с в отведениях I, II, III, aVL,aVF, V4-V6.
Динамика ЭКГ – элевация ST, комплекс QS, уменьшение элевации ST, отрицательные зубцы Т и т.д.
ОКС с подъемом ST
ЭКГ
Класс 1
1. ЭКГ в 12 отведениях должна быть зарегистрирована и проанализирована опытным врачом в течение 10 мин от прибытия больного с подозрением на ОКС в БИН
2.Если на ЭКГ отсутствуют изменения, характерные для ИМ, но сохраняется боль в грудной клетке, следует повторно регистрировать ЭКГ с интервалом 5-10 мин или проводить постоянное мониторирование ЭКГ в 12 отведениях.
3.Всем больным с нижним ИМ необходимо регистрировать ЭКГ в правых прекардиальных отведениях
2004 by the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association, Inc. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With
ST-Elevation Myocardial Infarction
ОКС с подъемом ST
ЭКГ
•Нижняя стенка - II, III, aVF
•Боковая стенка - I, aVL, V4-V6
•Передне-перегородочный - V1-V3
•Переднебоковой - V1-V6
•Задняя стенка - R/S>1 в V1 и V2; подъем ST в V8 и V9
•Правый желудочек - RV4, RV5
ОКС с подъемом ST
Переднебоковой ИМ
ОКС с подъемом ST
Нижний ИМ
ОКС с подъемом ST
Задний ИМ