Разработка к занятию 15

3

ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ОБНИНСКИЙ ИНСТИТУТ АТОМНОЙ ЭНЕРГЕТИКИ –

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования

«Национальный исследовательский ядерный университет «МИФИ»

(ИАТЭ НИЯУ МИФИ)

Медицинский факультет

«УТВЕРЖДАЮ»

зав.каф.терапии

медицинского факультета,

профессор

_________________

Н.К.Вознесенский

«_____»__________________2010

Методическая разработка для студентов

практического занятия №15

Тема: Синдром острой и хронической коронарной недостаточности. Стенокардия, инфаркт миокарда. Особенности клинико-лабораторного и инструментального обследования больных ИБС. ЭКГ диагностика ИБС.

Цель: способствовать формированию умений по выявлению синдрома острой и хронической коронарной недостаточности.

Задачи: обучить выявлению синдрома острой и хронической коронарной недостаточности на основании данных объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Студент должен знать:

1. До изучения темы:

1. Коронарный кровоток.

2. Патологическая анатомия атеросклероза, обмен липидов, классификация гиперлипидемий, атерогенные и антиатерогенные фракции липопротеидов.

3. Морфологический субстрат инфаркта миокарда, нестабильной и стабильной стенокардии.

2. После изучения темы:

1. Знать сущность синдрома коронарной недостаточности.

2. Знать симптоматологию и диагностику заболеваний с ведущим сндромом

коронарной недостаточности.

После изучения темы студент должен уметь:

1. Провести расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца у

больных с синдромом коронарной недостаточности.

2. Выявлять синдром коронарной недостаточности на основании данных

объективного обследования больного: опроса, осмотра, пальпации, перкуссии,

аускультации и лабораторно-инструментальных методов обследования.

Контрольные вопросы:

1. Этиология и патогенез ИБС.

2. Классификация ИБС.

3. Симптоматика синдрома хронической коронарной недостаточности (стабильная стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз, атеросклертический кардиосклероз).

4. Критерии диагностики стабильной стенокардии. Характеристика функциональных классов стабильной стенокардии.

5. Симптоматика синдрома острой коронарной недостаточности (прогрессирующая стенокардия, инфаркт миокарда).

6. Классификация инфаркта миокарда по глубине поражения, локализации и стадиям.

7. Критерии диагностики острого инфаркта миокарда (клинические, лабораторные, инструментальные, ЭКГ).

8. Признаки ишемии, повреждения и некроза на ЭКГ. Критерии ишемической депрессии сегмента ST, ишемического изменения зубца T, патологического подъема сегмента ST, патологического зубца Q.

9. Топическая диагностика инфаркта миокарда.

7. Методические указания (структура и хронометраж занятия типичны):

Вступительное слово преподавателя. Проверка выполнения письменного домашнего задания: ситуационных задач, рефератов, рисунков. Входной контроль знаний: ответы на контрольные вопросы. Обсуждение результатов самоподготовки студентов: устное собеседование по клиническим ситуациям. Практическое работа студентов в «малых группах» у постели больного под контролем преподавателя: курация доклад и клинический разбор Обсуждение результатов практической работы и оценка ее результатов преподавателем. Выходной контроль знаний: тесты. Рефлексия – самооценка практической деятельности студентов. 8. Заключительное слово преподавателя. 8. Практические задания для студентов: провести расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию сердца у больных с синдромом коронарной недостаточности.

5 мин 15 мин 30 мин 90 мин 45 45 20 мин 10 мин 5 мин 5 мин

Рекомендуемая литература:

1. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник с приложением на компакт-диске для студентов мед. вузов / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, – 2-е изд. дополн. и перераб. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007, т.1. – 848 с. : ил.

2. Б.Бейтс. Пропедевтика внутренних болезней. Атлас. Пер с англ. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2003. - 701 с.

3. Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. – М.: «Медпресс-информ», 2004.- 298 с.

4. Рябчикова Т.В., Смирнов А.В. и др. Практическое руководство по пропедевтике внутренних болезней. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 192 с.

5. Вознесенский Н.К. «Семиотика и синдромология в кардиологии» Учебное пособие: Киров, 2008. – 96 с.

6. Внутренние болезни: Учебник в 2 т. / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова. – 2-е изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006, т.1. – 672 с.

7. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных –М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. - 928с.

8. Агаджанян Н.А. Нормальная физиология: учеб. для студентов мед. вузов/ Н.А. Агаджанян, В.М. Смирнов. - М.: МИА, 2007. – 520с.

9. Патологическая физиология: учеб. для студентов мед. вузов/ под ред А.Д. Адо.- М. : Триада- Х, 2001. – 574с.

10. Привес М. Г. Анатомия человека: учебник/ М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкевич. – 12-е изд.перераб. и доп. - СПб.: Издательский дом СПб МАПО, 2006.-720с.

11. Пальцев М.А. Патологическая анатомия: В 2-х томах /М.А.Пальцев, Н.М.Аничков. – 2-у изд. Перераби доп.- М.: Медицина, 2005.- 304с.

Быков В.Л. Цитология и общая гистология: учеб. для студентов мед. институтов, В.Л. Быков.- СПб.: СОТИС, 2007.- 520с

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №3 от « 03.11. 2010

Заведующий кафедрой

д.м.н.профессор Вознесенский Н.К.