ист мед зачет стомат 2016

Вопрос 1 История медицины как наука. Периодизация истории медицины.

История медицины - наука, изучающая развитие медицинской теории и практики различных общественноэкономических формаций в неразрывной связи с общей культурой общества

Периодизация:

•Первобытно-общинный строй (до 4000 ДНЭ)

•Рабовладельческий строй (4000 ДНЭ - 500 НЭ)

•Средневековье, или феодальный строй (500 - 1500)

•Новая история (1500 - 1900)

•Новейшая история (от 1900)

Периодизация по Сорокиной:

Первобытная эра (Около 2 млн. лет назад – IV тысячелетие до н.э.) Древний мир (IV тысячелетие до н.э. – середина I тысячелетия н.э.) Средние века (476 г. – середина XVII столетия)

Новое время (Середина XVII в. – начало XX в.) Современная история (С 1918 г. (XX-XXI столетия))

Периодизация по Балалыкину:

Вопрос 2 Медицина Древнего Востока — черты профизионализма

В древнем мире развивались два направления медицины:

•народная медицина (светская);

•культовая медицина (жреческая, храмовая), связана с религией.

• Изменение появление классов и государства послужили предпосылкой к появлению врачапрофессионала (не народный врачеватель) Он оказывал помощь имущим

• Медицина стала носить классовый характер

Признаки профессионализма

•Специальное образование

•Врач живет на деньги, которые он получает за медицинскую деятельность

•Его деятельность контролируется государством (законом)

•Появление врачебных корпораций

•Появление этических норм, связанных с профессиональной деятельностью врача

•Изобретение письменности (IV тыс. до н.э.) и создания (с конца III тыс. до н.э.) текстов медицинского содержания

•Формирование двух направлений врачевания: эмпирического и культового (теургического)

•Развитие представлений о происхождении болезней (метафизические и наивно-материалистические)

•Подготовка врачевателей (семейная традиция, обучение в общих школах при храмах)

•Создание древнейших санитарно-технических сооружений; развитие гигиенических навыков

•Развитие классового подхода к врачеванию

•Формирование основ врачебной этики

•Развитие взаимных влияний в области врачевания между цивилизациями

Вопрос 3 Медицина древней Греции. Гиппократ.

А) Медицинское знание существовало в Древней Греции на высоком уровне. Оно было неразрывно связано с религией и философией. Греки знали большое количество заболеваний и способов их лечения, также процветала храмовая медицина. Многие термины, предложенные в то время, активно используются по нынешний день. А символ бога Асклепия – чаша со змеей – одна из наиболее известных медицинских эмблем. Покровителем медицины в Древней Греции являлся бог-целитель Асклепий. Греки верили, что он был сыном бога Аполлона, который сам помог малышу родиться, проведя первое кесарево сечение. Сыновей Асклепия также почитали как легендарных лекарей. Известнейшим их потомком считали Гиппократа.

Первые святилища, посвященные Аскепию, назывались они асклепейонами. Место для их сооружения выбиралось возле минерального источника с целебной водой и кипарисовой рощи. В основном это было водолечение и прием лекарств.

Таким образом, асклепейоны явились прообразом первых больниц. Практиковался там «искусственный сон» – состояние, которое достигалось применением гипноза и наркотиков. В таком виде больные легко переносили боль и даже хирургические операции.

Медицина была неразрывно связана с философией. Известнейшими врачами были Аристотель, Гераклид, Демокрит.

Б) Гиппократ – знаменитый древнегреческий врач-реформатор, который вошел в историю как «отец медицины». Будучи высокоморальным человеком, он сумел в небольшую по объему клятву вложить все важные принципы, которые должен выполнять каждый доктор. Главная заслуга Гиппократа является в том, что он впервые придал медицине научный характер. На протяжении всей жизни врач доказывал своим современникам, что болезни возникают по разумным и естественным причинам, а не являются карой богов. Ведь именно он разделил два понятия – философия и медицина, определив границы каждой из них.

При этом Гиппократ установил различные стадии болезни и научился их диагностировать. Он выдвинул и доказал 4 принципа лечения больного:

приносить пользу и не вредить; противоположное лечить противоположным; помогать природе;

все действия выполнять осторожно, жалея пациента.

Вопрос 4 Медицина древнего Рима. Гален

А) Медицинские знания Древнего Рима в большинстве своем были основаны на учении греческого врача – Гиппократа. Римляне активно пользовались всеми методами диагностики и лечения, известными в Древней Греции. На высоком уровне была развита травология, которая легла в основу многих современных представлений о лекарственных растениях.

Основой медицинского учения Древнего Рима служили знания, полученные из греческой медицины. В первую очередь пользовались трудами Гиппократа, содержащими описания многих заболеваний и способов их лечения.

Медицинские школы в Древнем Риме появились в эпоху республики. Считалось, что врач должен владеть знаниями из области различных дисциплин

Изначально целебные травы собирались и сушились дома, так как аптек в Риме не было. Снадобья из них также готовили самостоятельно. Позже появились бродячие торговцы – фармакополы, которые предлагали лекарственные растения и готовили из них настойки и порошки. Однако они считались отъявленными шарлатанами.

Учение Галена Если в Древней Греции наиболее известным врачом был Гиппократ, то в Риме особо почитали Клавдия

Галена. Он занимался медициной и наукой, а также оставил большое количество трудов, посвященных фармакологии и методам терапии. Им описано 304 целебных растения, 80 лекарств животного и 60 минерального происхождения. Он применял их в виде отваров, настоев, порошков и других форм.

В отличие от Гиппократа, Гален считал, что лекарственные растения наряду с полезными эффектами могут оказывать вредное действие. Именно целебные свойства он старался «извлечь» из них. Некоторые медикаментозные препараты, впервые описанные им, используются и по настоящее время.

Вопрос 5 Медицина раннего средневековья

ВСредние века медицина развивалась медленно. Накопления новых знаний практически не происходило, поэтому активно использовались те, что были получены еще во времена Античности. Однако именно в Средние века появились первые больницы, а также возрос интерес к ряду заболеваний, служивших причинами эпидемий.

Медицина и религия Активно развивалась христианская религия, поэтому все процессы объяснялись божественным

вмешательством. Лечение было заменено магическими и религиозными обрядами. Появился культ святых. В места погребений стекалось множество паломников, несущих дары. Существовали святые, считавшиеся защитниками от определенных болезней.

Большой популярностью пользовались амулеты и обереги. Считалось, что они способны защитить от болезней и беды. Распространены были амулеты с христианской символикой: кресты, строчки из молитв, имена ангелов-хранителей и т.д. Имела место вера в целебное действие крещения и причастия. Не было такого заболевания, против которого не существовало бы специальной молитвы, заклятия или благословения. Средневековые врачи Развитой отраслью была практическая медицина, занимались которой в основном банщики-цирюльники. В их

обязанности входили: кровопускания, вправления суставов, ампутации конечностей и ряд других процедур. Банщики-цирюльники в то время не пользовались уважением в обществе. Это было связано с тем, что у простого народа их образ непременно ассоциировался с болезнью и нечистотами.

Только в позднее Средневековье авторитет лекарей стал возрастать. В связи с этим возросли и требования к их мастерству. Банщик-цирюльник перед тем, как заниматься практикой, должен был пройти восьмигодичное обучение, а затем сдать экзамен в присутствии старейших представителей профессии, докторов медицины и одного их членов городского совета. В ряде европейских городов из числа банщиков-цирюльников позже были выделены цеха хирургов.

Лекарственные растения Было известно большое количество растений и трав. Но даже их сбор непременно сочетался с религиозными и

магическими обрядами. Например, многие растения собирались в определенное время и в определенном месте, а процесс сопровождался ритуалами и молитвами. Часто он приурочивался к определенным христианским праздникам. Целебными считались и ряд пищевых продуктов – вода, соль, хлеб, мёд, молоко, пасхальные яйца.

Средневековые больницы

ВРаннее Средневековье появились первые больницы. Вначале они организовывались при церквях и монастырях. Эти госпитали изначально предназначались для нищих, странников и обездоленных. Лечением занимались монахи.

Впозднем Средневековье больницы стали открываться состоятельными горожанами. Позже в этом процессе стали участвовать и местные власти. В такие стационары имели право обращаться бюргеры и те, кто внес специальный взнос.

Средневековые эпидемии

Так как Средние века были эпохой войн и крестовых походов, то на разоренных территориях часто свирепствовали эпидемии. Наиболее распространенными заболеваниями были бубонная чума, лепра (проказа), сифилис, туберкулез, оспа, тиф и дизентерия. От этих инфекций в Средние века гибло гораздо больше людей, чем от войн.

Помимо перечисленных болезней, достаточно распространенной патологией были заболевания нервной системы и различные уродства. Согласно христианской религии, все перечисленные болезни были не чем иным, как кара человечеству за совершенные грехи.

Вопрос 6 Медицина Византии

Византия сохранила древнюю культуру античного мира и передавала ее другим народам, содействуя возрождению культуры в Западной Европе. Византия сохранила среди других культурных достижений древнегреческую и римскую медицину.

Врачи Византии были хорошо знакомы с произведениями древних врачей Греции и Рима. Врач византийского императора Юлиана Отступника Орибазий (326—403) в IV веке н. э. собрал греческую медицинскую литературу и составил обширную медицинскую энциклопедию «Свод» («Синопсис») в 70 томах, содержащую обширные выписки из сочинений древних врачей. Наряду с извлечениями из работ различных авторов Орибазий включил в «Свод» собственные выводы и обобщения.

Подобно Орибазию работавшие в Византийской империи Аэций Амидийский и Александр Тралльский (VI век), Павел Эг и некий (VII век) были энциклопедистами, составителями больших сочинений, в которых они собрали и систематизировали богатое наследие античной медицины. Это составляет крупную историческую заслугу византийских ученых. Многие из произведений древности, вошедшие в эти энциклопедические труды, в оригиналах погибли и до нас не дошли.

Павел Эгинский был крупным хирургом раннего средневековья. Он много занимался акушерством. Его энциклопедический труд пользовался большим авторитетом у врачей арабских халифатов.

В середине IX века в Византии возникла высшая школа, где наряду с философией, математикой, астрономией, филологией, преподавалась также и медицина. Подготовка врачей, до того носившая индивидуально ремесленный характер, в Византии стала задачей научно-учебного учреждения, причем обучение медицине было тесно связано с обучением другим наукам.

Крупной заслугой средневековой медицины Востока явилось создание гражданских больниц и аптек. Больницы существовали уже в античном мире, но преимущественно в виде военных госпиталей- валетудинариез. Больницы для гражданского населения впервые появились в средние века на Востоке. Больницы возникали из приютов для путешествующих («странноприимные дома» на Руси). С оживлением экономического обмена между странами появились путешествующие «купцы. Длительные путешествия при тогдашних трудностях передвижения часто сопровождались распространением заразных болезней. Вот почему при постоялых Дворах на больших дорогах появились комнаты для заболевших в пути, а затем и специальные помещения. Больницы вырастали из приютов для увечных и неизлечимых, так называемых богаделен (в частности, для психически больных). Зародыш подобных учреждений встречался уже при храмах в -Египте и других странах Древнего Востока. В Византии содержание больниц сосредоточилось в руках церкви. Одна из первых крупных монастырских больниц была основана в IV веке в восточных кладениях Римской империи, в Кесарии (Цезарее), в Каппадокии— области Малой Азии, населенной армянами. Эта больница послужила прототипом Для создания подобных больниц на Востоке, а впоследствии и на ападе. Устав монастыря, при котором находилась Кесарийская больница, предусматривал порядок призрения и лечения больных. Уставы византийских монастырей содержали подробное описание хозяйственного распорядка больниц, лечения больных, обучения медицинскому делу и пр.

Благодаря своим связям с Византией Киевская Русь раньше приобщилась к культурному наследию античного мира, чем многие народы Западной Европы.

Вопрос 7 Медицина Арабских халифатов

В средние века, когда Европа длительный период находилась в состоянии экономического и культурного застоя, значительного развития достигла арабоязычная культура. Вобрав в себя культуру многих народов, она внесли большой вклад в развитие науки.

Во второй половине VIII века образовались 2 халифата — Восточный с центром сначала в Дамаске, а

затем в Багдаде и Западный с центром в Кордове.

Наравне с философией, математикой, географией, историей, естествознанием и филологией медицина составляла часть общего образования ученых в арабских халифатах. Видными деятелями медицины явились представители многочисленных народов, населявших халифаты, или связанных с ними экономически и культурно: сирийцы — основатели крупных медицинских школ и больниц с IV века, хорезмийцы и многие другие. Врачи халифатов оказали значительное влияние на развитие медицины Западной Европы. Восточная средневековая медицина обогатила медицинскую науку эпохи Возрождения и явилась одним из ее ценных источников.

Периодом наибольшего расцвета медицины народов Востока времен халифатов стали X—XI века. Это было время, которое впоследствии назвали «Восточным Ренессансом». Величайшими врачами этого периода были и представители арабоязычной медицины.

Аль-Джебр ибн-Хайян (латинизированное Джебир, Гебер, 721—815) — ученый, алхимик. Среди многочисленных сочинений наибольшей известностью пользовались его трактаты по алхимии. В сочинениях Аль-Джебра основное место занимает описание различных практических химических операций. Ему приписывают получение кислот, спирта, хлорной ртути, нитрата серебра и других соединений. Он пользовался перегонным кубом, водяной баней, применял фильтрование и дистилляцию.

Кинди (Аль-Кинди) Абу Юсеф Якуб Аль-Исхак (латинизированное Алкиндус, 800—879) — автор 239

работ, в том числе 22 по медицине. Среди них «О гиппократической медицине», «О бредовых состояниях при острых заболеваниях», «О проказе и ее лечении» и др. Кинди занимался медицинской психологией(посвятил ей 5 книг), лечебным питанием, фармакологией. Отрицал влияние сверхъестественных сил в происхождении психических болезней и указывал на роль некоторых условий жизни в их возникновении. Выступал за то, чтобы химию поставить на службу медицине.

Ap-Рази Абу-Бакр Мухаммед ибн-Закария (латинизированное Разес, 850—923) — ученый-энциклопедист, врач, музыкант. Продолжал врачебную деятельность в Багдаде, где основал большую больницу и школу при ней. Его крупнейшее медицинское произведение «Всеобъемлющая книга» («Китаб аль-Зави») в 25 томах включает большой исторический обзор развития медицины в античном мире и раннем средневековье. Другая крупная работа — «Медицинская книга», посвященная Мансуру» в 10 томах служила руководством к лечению болезней. В своих книгах Ар-Рази настаивал на необходимости тщательного клинического обследования и наблюдения больных. Большое значение для развития учения об инфекционных больных имел его труд «0б оспе и кори», в котором автор дал классическое описание этих болезней, отметив невосприимчивость к повторному заболеванию. Он подробно осветил приемы ухода за больным ребенком. Ap-Рази первым описал инструмент для извлечения инородного тела из гортани, одним из первых начал применять вату при перевязках и нити из кишок барана при сшивании ран. Им составлено наставление по сооружению больниц и выбору места для их постройки. Он говорил о необходимости специализации врачей, о медицинской помощи неимущим.

Абу Аль Касим Халаф ибн-Аббар Аль Захрави (латинизированное Захариус, Абуль-касис) — врач и крупнейший хирург средневекового арабоязычного мира (936—1013). Он смело отстаивал необходимость изучения человеческого организма и проведения опытных исследований в медицине. Наиболее известна его работа «Китаб аль-Тасриф» («Коллекция») более 200 лет оставалась учебником по хирургии. В ней описываются операции камнесечения, грыжесечения, операции на глазах, лечение травм, операции при фистулах и аневризмах, трепанации черепа, упоминается о параличах при переломах позвоночника. Описания его точны, сопровождаются иллюстрациями хирургических инструментов. Он описал более 200 оперативных вмешательств. В его трудах настойчиво проводится мысль о необходимости для хирурга знать строение организма. Абу-аль-Касим считается основоположником хирургической стоматологии, он первым описал экстракцию корней зубов, исправление неправильного прикуса, протезирование зубов. Он занимался также акушерством и, кроме того, открыл наследственный характер гемофилии.

Ибн Аль-Хайсам (латинизированное Альгазен, 965—1039) Хотя он и не был врачом, его работы сыграли огромную роль в развитии учения о глазных болезнях. Он изучал анатомию глаза и физиологию зрения, объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительное восприятие. Введенные им обозначения частей глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.) сохранились до наших дней. Еще при жизни Ибн Аль-Хайсама

называли «отцом оптики». Его «Сокровище оптики» в 7 книгах переведено на латинский язык, а его открытия явились толчком к созданию в дальнейшем увеличительных приборов, в частности, телескопа и микроскопа.

Ибн Сина, Абу Али Аль-Хусейн ибн-Абдуллах ибн-Хасан Али ибн-Сина (латинизированное Авиценна,

980—1037) — самый знаменитый врач, ученый-энциклопедист средневекового арабоязычного Востока. Мировую известность получил его 5-томный труд «Канон врачебной науки». В своих произведениях он касается всех разделов медицины, включая гигиену. Он разграничил признаки плеврита и воспаления легких, чумы и холеры, описал язву желудка, менингит, основные признаки диабета.

Много внимания уделил воспитанию здорового и больного ребенка. Описал большое количество лекарственных средств и различные хирургические вмешательства, настойчиво проводил мысль об индивидуальном подходе к больным.

Аль-Бируни, Абу Рейхан Мухаммед ибн-Ахмед Аль-Бируни (973 —1050) жил и трудился одновременно с Ибн Синой. Он считается отцом арабской фармакологии; им заложены основы науки лекарствоведения в Средней Азии.

Фармакологии был посвящен его последний труд «Фармакогнозия». Он назвал эту науку первой ступенью к профессии врача.

Ибн Зохр, Ибн Зохр Абу Мерван Абу Аль Малик Ибн Абу Аль Ала (латинизированное Авензор, 1091 — 1162) — арабский врач. Ибн Зохр написал учебники по терапии, гигиене, диететике. Он подробно описал мочекаменную болезнь, рак желудка и другие опухоли, перикардит, холецистит, атонию кишечника, впервые обнаружил чесоточного клеща, описал паралич голосовых связок, выделил некоторые формы проказы. Считал, что надо лечить не только тело, но и психику больного. Он составил противоядия, пользовавшиеся большим успехом, пытался объединить медицину и химию.

Вопрос 8 Медицина средневековья в Западной Европе

Центрами средневековой медицины были университеты. Прототипами западноевропейских университетов явились школы, существовавшие в арабских халифатах и школа в Салерио. Высшая школа типа университета существовала в Византии уже в середине IX века. Уставы и учебные планы средневековых университетов контролировались католической церковью. В университетах допускалось изучение и некоторых античных писателей. В области медицины таким официально признанным античным автором был прежде всего Гален. У Галена средневековой медициной были взяты его окрашенные идеализмом выводы, но совершенно отброшен его метод исследования (опыты, вскрытия), что являлось главной его заслугой. Из произведений Гиппократа были приняты те, где с наименьшей силой получили отражение его материалистические воззрения в медицине. Естествознание и медицина питались не экспериментами, а изучением текстов — Галена и Гиппократа.

Методы преподавания и самый характер науки были чисто схоластическими. Студенты наизусть заучивали то, что говорили профессора.

Для медицины средних веков характерны сложные лекарственные прописи. Фармация была непосредственно связана с алхимией. Число частей в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое место среди лекарств занимали противоядия: так называемый териак, включавший 70 и больше составных частей (основная составная часть змеиное мясо), а также митридат (опал).

Вскрытия трупов при моровых поветриях проводились уже в VI веке н. э., но они мало способствовали развитию медицины. Первые вскрытия, следы которых дошли до нас, проводились с XIII века. Время от времени некоторым университетам разрешалось производить вскрытие трупов. Вскрытие обычно производил цирюльник. Во время вскрытия профессор-теоретик читал вслух на латинском языке анатомическое сочинение Галена. Обычно вскрытие ограничивалось брюшной и грудной полостями.

Только в Италии в конце XV— XVI веков вскрытие человеческих трупов в целях преподавания анатомии стало более частым явлением.

Уже в древности римская колония Салерно, лежавшая к югу от Неаполя, была известна своим целебным климатом. Приток больных, естественно, привел к сосредоточению здесь врачей. В начале VI века в Салерно

проводились собрания для чтения произведений Гиппократа, позднее, в IX веке, в Салерно была создана медицинская школа, прообраз университета, возникшего в XI веке. Преподавание заключалось в чтении сочинений греческих и римских, а позднее арабских писателей и в толковании прочитанного.

Отличавшийся от большинства средневековых университетов Падуанский университет во владениях Венеции в XVI в стал центром передовой медицины.

Средние века на Западе и на Востоке характеризуются новым явлением, не известным древнему миру в подобных размерах, — крупными эпидемиями. Среди многочисленных эпидемий средних веков особенно тяжелую память о себе оставила «черная смерть» в середине XIV века — чума с присоединением к ней других болезней. Развитию эпидемий способствовал ряд Условий: возникновение и рост городов, отличавшихся скученностью, теснотой и грязью, массовые передвижения огромного количества людей, позднее большое военноколонизационное движение в обратном направлении — так называемые крестовые походы. Эпидемии средних веков, как и заразные болезни древности, описываются обычно под обобщающим наименованием «мор» loimos (дословно «чума»). Но, судя по сохранившимся описаниям, чумой (мором) называли различные заболевания: чуму, тифы (в первую очеред сыпной), оспу, дизентерию и др.; нередко бывали смешанные эпидемии.

Широкое распространение проказы (под этим названием также скрывался ряд других кожных поражений, в частности сифилис) во время крестовых походов обусловило образование ордена св. Лазаря для призрения прокаженных. Отсюда и убежища для прокаженных получили наименование лазаретов. Наряду с лазаретами возникли убежища и для других заразных больных.

В крупных портовых городах Европы, куда на торговых судах заносились эпидемии (Венеция, Генуя и др.), возникли особые противоэпидемические учреждения и мероприятия: в прямой связи с интересами торговли были созданы карантины (дословно «сорокадневие» — срок изоляции и наблюдения над экипажем прибывших судов); появились особые портовые надзиратели — «попечители здоровья». Позднее, также в связи с экономическими интересами средневековых городов, появились «городские врачи»; врачи эти выполняли в основном противоэпидемические функции. В ряде крупных городов были опубликованы специальные правила — регламенты, имевшие целью предотвратить занос и распространение заразных болезней; известны лондонские, парижские, нюрнберские правила этого рода.

Для борьбы с широко распространенной в средние века «проказой» были выработаны специальные меры, как то: изоляция «прокаженных» в ряде стран в так называемые лазареты, снабжение «прокаженных» рогом, трещоткой или колокольчиком для сигнализации издалека во избежание соприкосновения с ними здоровых. У городских ворот привратники осматривали входящих и задерживали подозрительных на «проказу».

Борьба с заразными болезнями способствовала и проведению некоторых общесанитарных мероприятий — в первую очередь по обеспечению городов доброкачественной питьевой водой.

Вслед за первыми больницами на Востоке—Кесарии и др. возникли стационары и в Западной Европе. Монастырская медицина в Западной Европе всецело была подчинена религиозной идеологии. Ее основной

задачей было способствовать распространению католицизма. Орудием католической экспансии наряду с крестом и мечом служили целебные травы. Монахам предписывалось оказывать врачебную помощь населению.

Из отраслей практической медицины в средние века в связи с многочисленными войнами развилась хирургия. Хирургией в средние века занимались не столько врачи, окончившие медицинские факультеты, сколько практики — костоправы и цирюльники.

Вопрос 9 Медицина эпохи Возрождения

Период Возрождения, начавшийся в 14 в. и продолжавшийся почти 200 лет, был одним из самых революционных и плодотворных в истории человечества. В медицине эпохи Возрождения оригинальные греческие тексты просто заменили неточные и искаженные переводы. Но в родственных дисциплинах, физиологии и анатомии, составляющих основу научной медицины, произошли поистине грандиозные изменения. В странах Западной Европы начали открываться светские школы. В Европе было более 40 университетов, многие из них имели медицинские факультеты. Врачи занимались математикой для того, чтобы знать астрологию и понимать влияние небесных тел на здоровье человека; изучали греческий, латынь и арабский языки для чтения медицинских трактатов, книг по зоологии, ботанике и алхимии, которая добавляла новые средства к уже известным медикаментам.

Врачебное искусство было связано не только с философией и науками о природе, но также с живописью и литературой.Великие художники эпохи Возрождения — Тициан, Микеланджело, Леонардо да Винчи, А.Дюрер, П.Веронезе и многие другие иллюстрировали анатомические сочинения XVI в. Так же медицинские и анатомические знания, особенно после появления книг не только на латыни, но и на других языках стали популярными в разных странах Европы.

Вопрос 10 Медицина Нового Времени. Развитие терапии

Особое, определяющее значение для развития медицины в целом имели естественнонаучные открытия конца XVIII – первой половины XIX века, среди которых выделяются:

теория клеточного строения живых организмов; закон сохранения и превращения энергии; эволюционное учение.

В середине XVIII века из анатомии выделилась новая наука – патологическая анатомия, изучающая структурные основы патологического периода: макроскопический (до середины XIX в) и микроскопический, связанный с применением микроскопа.

Конец XIX - начало XX века ознаменовалось развитием ряда новых отраслей науки, связывающих медицину с естествознанием, и значительным обогащением старых дисциплин. Это: рентгенология и радиология, молекулярная биология, биологическая химия, гистохимия – дальнейшее развитие биохимии, медицинская генетика и ряд других.

Благодаря целому ряду открытий и изобретений терапия к концу XIX века научилась ставить диагноз при жизни. В начале XVIII века в клиниках Европы не применялось ни одного диагностического прибора. Температуру тела определяли эмпирически (приложением руки), вплоть до второй половины XIX века, в то время как первый термометрический прибор был изобретен Галилео Галилеем в конце XVI века .

Вопрос 11 Медицина в Киевской Руси

Медицина: несколько форм медицинской помощи: ремесленно-медицинская практика частного характера, медицинское попечительство и больничная помощь.

В Киеве и Новгороде были врачеватели-люди, для которых лечение было профессией. Врачебная профессия носила ремесленный характер. Врачеванием занимались светские люди — мужчины и женщины, а также духовенство Русский народ опережал соседние страны по внедрению в быт санитарно-гигиенических мероприятий. В

феодальной Руси XI—XVI веков носителями медицинских знаний явились народные врачи ремесленники. Свой опыт они передавали из поколения в поколение. Практика врачей-ремесленников оплачивалась и потому была доступна лишь имущим слоям населения.

Городские лекари содержали лавки для продажи лекарств. Лекарства в основном были растительного происхождения.

Введение христианства оказало влияние на развитие древнерусской медицины.

С XI века по примеру Византии при монастырях в Киевской Руси стали строиться больницы. Больницы при монастырях предназначались для обслуживания окрестного населения.

В письменных источниках времени Киевской Руси видно знакомство с применением растительных лекарств и их действием на организм.

Татаро-монгольское иго, продолжавшееся с 1240 г. по 1480 г., своей экономической, политической и моральной тяжестью надолго затормозило развитие Руси. Экономическая разруха, связанная с монгольским игом, пагубно отразилась на санитарном состоянии Руси, способствуя развитию эпидемий. «С этого злосчастного времени, длившегося около двух столетий, Россия и позволила Европе обогнать себя» (А. И. Герцен). Освободительная борьба русского народа против татаро-монгольских поработителей была завершена в XV веке объединением русских земель в единое национальное государство.)

Вопрос 12 Медицина в Московском государстве. Зубоврачевание.

С образованием Московского государства, в особенности с начала XVI века, отмечался быстрый прогресс в

развитии врачебного дела. В XVI веке в Московской Руси отмечалось разделение медицинских профессий. Их насчитывалось более десятка: лекари, дохтуры, зелейники, гравники, рудометы (кровопуски), зубоволоки, очные мастера, костоправы, камнесечцы, повивальные бабки. Лекарей было немного и жили они в городах.Оплата за врачевание производилась в зависимости от участия лекаря, осведомленности его и затраты лекарства. Услугами врачей пользовались в первую очередь состоятельные слои городского населения. Крестьянская беднота, отягощенная феодальными повинностями, не могла оплачивать дорогие услуги врача и прибегала к источникам более примитивной медицинской помощи.

Летописи раннего периода дают представление о том, как лечили раненых и больных.На Руси переносили больных и раненых на носилках, перевозили на вьючных носилках и в повозках. Уход за пострадавшим и больным был широко распространен на Руси.

Древняя Русь часто переносила большие эпидемии, особенно в XIV веке.

Под влиянием войн созрело сознание необходимости государственной организации медицинского Дела, что и было проведено в конце XVI столетия в правление Ивана IV ив особенности в середине XVII века в правление Алексея Михайловича.

Начало государственной организации здравоохранения в России положило открытие Аптекарского приказа (1620) – высшего государственного медицинского учреждения, осуществлявшего руководство всем медицинским и аптечным делом.

Аптекарский приказ осуществлял собирание дикорастущих лекарственных растений в различных частях

Профессиональная зубоврачебная помощь в Российском государстве появилась во времена Ивана Грозно­го (XVI в.), когда для этой цели из Англии были выписаны аптекари и цирюльники (Куклин Г.С., 1973).

Чаще всего упоминается лечение, в том числе и зубной боли, с помощью лекарственных средств раститель­ного происхождения.

В ХVII в. появились сведения о челюстно-лицевых ранениях во­енного времени. В Аптекарский приказ направлялись списки пострадавших с указанием характера ранения, вида оружия, которое было при этом применено. Раненых осматривали, диагноз как таковой отсутствовал, выделяли симптомы. Симптоматическое лечение состояло из наложения на раны компрессов, повязок с мазями, а также извлечения пуль из ран, вправления вывихов, лечения переломов, кровопусканий, лечения травами, средствами животного и минерального происхождения.

Медицинскую помощь также оказывали различные народные врачеватели (мастера) – целители, кровопуски, «зубоволоки», умевшие накладывать на «червоточину» в зубах пломбы, укреплять зубы проволочными «шинами», удалять зубы.

Вопрос 13 Медицина в России 18в. Реформы Петра I.

Начало XVIII века стало одним из наиболее интересных периодов в истории России, ведь в этот период большая часть Европы уже активно работала над индустриализацией собственного общества, и даже частично успела преодолеть некоторые проблемы, вызванные этим процессом. В России же еще было очень сильно крепостничество, и хоть процесс создания промышленности постепенно происходил, но наряду с ним, аристократия всячески стремилась усилить свои позиции. Однако с началом правления Петра I начали происходить значительные изменения, которые повлияли на все сферы человеческой деятельности, в том числе и на развитие медицины.

Даже в Европе промышленный бум вызвал массу проблем, связанных с повышенным загрязнением и тотальным понижением иммунитета у людей. Стоит отметить, что в Росси частично удалось избавиться от

этой проблемы, так как первые заводы строились в отдалении от городов, и вредные выхлопы и испарения не слишком влияли на людей. В то же время рабочие серьезно страдали от тяжелых условий труда, и этот вопрос, в том числе, требовал максимально эффективного решения.

РЕФОРМЫ ПЕТРА I

Тем не менее, именно многочисленные реформы Петра I серьезно смогли изменить сложившееся положение вещей. Стоит отметить, что пресвященный правитель первым делом вносил инновации в те сферы деятельности, которые привлекали его лично. К счастью, медицина была одной из них, и в своих многочисленных путешествиях по европейским странам он неоднократно посещал самых выдающихся медицинских исследований, знакомился с их лучшими работами и даже довольно успешно практиковался в медицине. Во многом с его подачи в 1725 году в Петербурге была открыта первая в стране академия наук, в которой преподавали многие приглашенные иностранные специалисты, в том числе и выдающиеся ученые из области медицины.

Одновременно с этим своими указами Петр I очень сильно стимулировал качественное развитие армии, и для ее обслуживания требовалось множество опытных и готовых к тяжелой работе в полевых условиях специалистов. В связи с этим начали создаваться постоянные военные госпитали в различных крупных городах. Притом отдельно существовали как сухопутные, так и морские военные госпитали, которые в отличие от других медицинских учреждений получали все необходимые расходные материалы и состояли на полном государственном довольствии.

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ШКОЛЫ Понятно было и то, что в стране очень сильно не хватает медицинских учебных заведений, однако в решении

данного вопроса Петр I решил пойти не по тому пути, который наблюдал в Европе. Английские, немецкие, французские и другие медицинские высшие учебные заведения специализировались на активном преподавании теоретического материала, в то время как к практике студенты приступали только по окончанию учебы и получали большую часть необходимых навыков уже в процессе работы. В России нехватка медиков ощущалась очень сильно, и готовые специалисты требовались максимально быстро, оттого обучение медицине проводилось в специальных университетах, располагающихся при действующих госпиталях. Так называемые госпитальные школы быстро продемонстрировали свою эффективность, и их начали создавать по всей стране.

В то же время организацию первой подобной госпитальной школы Петр I поручил известному голландскому врачу Николаю Бидлоо, а для преподавания приглашал иностранных специалистов. Нередки были случаи, когда такие учителя старались не давать студентам полный объем знаний, так как боялись конкуренции, однако под чутким руководством Бидлоо ситуация начала налаживаться.

Интересно отметить и то, что программы обучения в данных госпитальных школах предполагали значительно больший объем знаний, чем давался студентам в европейских университетах. Параллельно с этим данные школы максимально оснащались всем необходимым – лабораториями, ботаническими садами, смотровыми операционными и так далее. Ну а после 1786 года, когда данные школы были переименованы в медикохирургические училища, их обустройству стали уделять еще больше внимания. Именно эти действия позволили добиться того, что учащиеся могли получать все необходимые практические и теоретические знания, выпускаясь уже полноценными врачами, готовыми к работе с самыми сложными пациентами в полевых условиях обычных госпиталей. В перспективе выпускники таких школ сыграли очень важную роль в поддержке армии во времена военных конфликтов, а многие из них внесли серьезный вклад в развитии отечественной медицинской науки, создавая научные труды, которые пользовались популярностью по всему миру.

ДРУГИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

Наряду с этим Петром I был издан указ о создании медицинской канцелярии – высшего медицинского органа, который занимался обеспечением населения и врачей всем необходимым. Именно благодаря нему во многих городах были открыты аптеки, а столице началось производство разнообразных медицинских инструментов, по всей стране начали проводиться исследования целебных водных источников и многое другое. Одновременно с этим начал проводиться подсчет рождаемости и смертности, в крупных городах совершенствовали систему канализации и водопроводов, проводили ряд других мер, направленных на общее повышение уровня гигиены. В различных губерниях и уездах увеличилось число больниц, а сообщение между ними улучшилось.