ист мед зачет стомат 2016

лечения. Чаще всего упоминается лечение, в том числе и зубной боли, с помощью лекарственных средств растительного происхождения: «...корень деветильник белый, растет на лугах, годен будут, у кого зубная боль и пухнут десны, и того корня малую часть на зубах держать» Начиная с 1654 г. (когда в Московском государстве была открыта первая .лекарская школа) будущим лекарям

стали преподаваться и навыки зубоврачевания. Это было связано с тем, что значительная часть лекарей направлялась на службу в армию, где требовались знания и по оперативному зубоврачеванию, и по борьбе с цингой. В качестве противоцинготных средств в военных гарнизонах всем чинам раздавались солод, циво, винный уксус, сбитень. В 1672 г., когда в российской армии под Астраханью возникли массовые заболевания цингой, князю А. А. Голицыну была послана специальная царская грамота, в которой предписывалось изготовить в Казани «двести ведер сосновых вершин намоча в вине, да в Нижнем Новгороде изготовить сто ведер, и послать то вино в Астрахань и давать то вино в Астрахани служилым людям от цинги».

Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил француз Франсуа Дюбрель в 1710 г. В том же году в России было введено звание «зубного врача». Навыки зубоврачевания стали преподаваться в более широком объеме в курсе хирургии.

Вопрос 27. Зубоврачевание в Древнем и средневековом Китае. Гигиена полости рта.

Древний Китай

Древнем Китае были накоплены глубочайшие знания по медицине, которыми китайцы по праву гордятся до сих пор. Именно там

1)сохранились древние манускрипты и трактаты с описаниями многих болезней зубов и десен (описан гингивит и пародонтальный абсцесс );

2)для их лечения применяли различные методы, от отваров лекарственных растений до прообразов будущих амальгамных пломб.

3)каждому китайцу той эпохи с восходом солнца предписывалось умываться и полоскать рот.

4)упоминаются различные болеутоляющие средства и зубные протезы, изготовленные из бамбуковых палочек.

5)в Китае начали использовать мышьяк, для того чтобы убить нерв в зубе перед проведением зубоврачебных манипуляций.

6)очень рано в Китае появились методики челюстно-лицевых операций. Первой из них стала операция по ушиванию «заячьей губы

7)в Китае зубоврачевание традиционно было связано с практиками акупунктуры. Как известно, в традиционной китайской медицине на теле человека насчитывается более 360 точек, воздействие на которые тем или иным образом оказывает влияние на состояние здоровья человека. Из этих точек более 100 непосредственным образом связаны с зубами и другими органами, представляющими интерес для челюстно– лицевых хирургов.

Пример: Китайский ученый Су-Кунг, живший в VII веке н. э., предлагал использовать расплавленное серебро для заполнения кариозных полостей.

Средневековый Китай

1)В 1497 г. в Китае появилась первая зубная щетка, похожая на современные. Она представляла собой бамбуковую палочку, к которой крепилась жесткая свиная щетина. Торговцы завезли такие щетки в Европу, но распространения они там не получили. Те из европейцев, кто уже в то время чистил зубы (а таковых было немного), предпочли более мягкие щётки из конского или, например, барсучьего волоса.

2)Уже в 16 в. китайцы пользовались зубными щетками, напоминающими по форме современные. В Европе пройдет еще 200 лет, прежде чем такие же зубные щетки войдут в обиход.

3)К 17 веку китайские хирурги были знакомы с заболеванием полости рта и горла и занимались лечением тонзилярного абсцесса и эпителиомы губ.

4)В 18 веке с 1784 по 1826 год Чао Венцинь завершил труд по хирургии, в котором описал много инструментов для операции в полости рта.

5)В 1882 году появился трактат «Иллюстрированные записки о симптомах и лечении в ларингологии» с обширным описанием анатомии полости рта. Он содержит детальное описание структур полости рта и разделяет полость рта и глотку, абсцессам в полости рта и горле, а также по опухолям языка, губ и подбородка.

Вопрос 28. Зубоврачевание в Арабских Халифатах. Гигиена полости рта

В 11 веке хирург Абулькасим положил начало зубопротезированию как разделу медицины.

Арабские врачи. Мухаммед аль Рашид.

Средневековые арабские врачи уделяли большое внимание вопросам зубоврачевания.

В9 в. арабский врач Мухаммед аль Рашид рекомендовал

применять от зубной боли мышьяк, способный убивать зубной нерв и – тем самым – избавлять от страданий. Позднее паста с мышьяком стала широко применяться и в Европе.

Закария Ар-Рази.

Его рекомендации в области зубоврачевания были довольно стандартными для того времени:

это прижигание нерва в больном зубе раскаленной иглой,

окуривание для изгнания «зубных червей»,

использование мастики в зубоврачевании.

был противником извлечения больных зубов, рекомендуя использовать пасту с добавлением мышьяка для ослабления зубной боли.

рекомендовал для лечения болезней пародонта розовое масло, мед. Для укрепления подвижных зубов Ар-Рази использовал вяжущие эликсиры, порошки, а при лечении гингивита проводил надрезание десен.

кариозные полости он рекомендовал закрывать медленно твердеющей массой из мастики и квасцов.

( гигиена) догадываясь о влиянии состояния полости рта на течение внутренних болезней, он детально разработал меры по уходу за больным и указывал на особую важность ухода за ртом и зевом.

в хирургии Ap-Рази предложил инструмент для извлечения из глотки инородных тел.

Пример трактата: “Медицинская книга”, в которой обобщались знания того времени в области теории медицины, патологи, лекарственного врачевания, гигиены и хирургии.

Абу аль-Касим Аз-Захрави

он рассматривал заболевание как местный процесс, вызванный зубным камнем, в связи с чем разработал набор инструментов для его удаления.

он также описал методику снятия зубных отложений и лечения заболеваний десен.

Говоря об удалении больных зубов, Абу аль-Касим советовал не торопиться с их извлечением, называя зуб «благородным органом». Тем не менее, он описал несколько методик извлечения больных зубов. (Сначала необходимо отделить плоть десны от зуба, затем расшатать его с помощью пальцев или щипцов. Затем хирург, жестко зафиксировав голову больного между своими коленями, извлекает зуб, стараясь не обломить его корни. Описывая методику извлечения зуба, ученый упоминал о

шарлатанах от медицины, которые, взявшись за извлечение зуба, ломали корни или выдирали зуб с частью десны.)

Выдернутые зубы врач советовал заменять искусственными, сделанными из кости вола.

Пример трактата: "Китаб ат-Тасриф" описал заболевания пародонта.

Али ибн Сина (Авиценна)

описал болезни пародонта

рекомендовал способы укрепления подвижных зубов

при заболеваниях десен (их «рыхлости») он предлагал использовать лекарственные травы, фрукты.

В «Каноне» представлена одна из первых классификаций болезней зубов и полости рта, нашедшая отражение в современной стоматологии: «зубная боль», «шатающийся зуб», «образование дупла», «разъедание зубов», «изменение цвета зубов», «скрип зубами», «опухоли десен», «дурной запах десен».

Весьма разнообразны методы лечения зубов и «зубные лекарства», предложенные Авиценной: «Цель при лечении разъедания – воспрепятствовать увеличению разъеденного. Это достигается путем очищения испорченного вещества. Часто приходится сверлить зуб тоненьким сверлом, чтобы из него вышла причиняющая страдания материя и чтобы лекарства нашли проход вглубь зуба».

Пример трактата: «Канон»

Вывод по Авиценне:

таким образом, в труде Авиценны были обобщены методики в области зубоврачевания, накопленные арабским Востоком в Средние века. В них дано исчерпывающее и оригинальное для своего времени изложение стоматологической теории и практики древности и раннего Средневековья.

Вопрос 29 Причины возникновения зубной боли, лечение и профилактика заболеваний полости рта. (в контексте истории медицины)

Первые сведения о болезнях зубов относятся к доклассовому обществу: палеопатология представляет достоверные свидетельства кариеса зубов и повреждений лицевого черепа у первобытного человека.

Встранах древнего мира (Вавилонии, Ассирии, Египте) болезни зубов объясняли наличием «червя, который растет в зубе». Представление о червях как причине болезней зубов характерно для большинства народов, оно продержалось в народной традиции вплоть до XX века и сохраняется еще и в наши дни у племен Южной Америки и Австралии Болезни зубов и полости рта в древнем мире лечили при помощи лечебных паст и растворов. Следов

оперативного зубоврачевания (например, пломбирования кариозных полостей) не обнаружено даже в мумиях фараонов. В древнеегипетском медицинском папирусе Эберса приводятся различные способы лечения зубной боли, в частности, устранение «пульсирующих пузырей в зубах» (вероятно, имеется в виду отек слизистой оболочки), а также лечение зуба, «вгрызающегося в верхнюю частьплоти».

Всвященных древнееврейской книге – Талмуде, имеется совет не употреблять в пищу много уксуса, который «вреден для зубов, как дым для глаз». Еще один совет Талмуда: «Не злоупотреблять лекарствами и

воздерживаться от удаления зубов».

О болезнях зубов, их предупреждении и консервативном врачевании говорится в «Гиппократовом сборнике», трудах Аристотеля, сочинениях врачей древнего Рима. Известны древнеримские зубные протезы.В раскопках, которые производились в греческих городах, археологи довольно часто находили зубоврачебные щипцы, применявшиеся для удаления зубов.

В«Каноне медицины» Ибн Сины представлены обширные сведения о прорезывании зубов, их росте и строении в различном возрасте, описаны многочисленные симптомы заболеваний зубов и полости рта, известные в то время методы их лечения

Врусских средневековых рукописных книгах по медицине (лечебниках и травниках) болезням зубов уделялось значительное внимание. Народные врачеватели зубов (зубо-волоки) широко использовали лекарственные средства растительного происхождения (камфора, настои трав, припарки из семян и др.), укрепляли зубы проволочными «шинами», умели накладывать на «чревоточины» в зубах пломбы.

Как самостоятельная область медицины зубоврачевание выделилось лишь в конце XVII — начале XVIII в. Вторая половина XVIII века. В трактате Роберта Вуффендала описывались строение и функции зубов, их болезни, профилактику и лечение. Причиной «общей зубной боли» Вуффендал считал обнажение нерва и попадание на него пищи; чтобы уменьшить боль, он предлагал положить на больное место кусочек ваты, смоченной коричным маслом.

Дальнейшее развитие стоматологии тесно связано с разработкой новых методов и приборов зубоврачевания: изготовление искусственных золотых коронок (1756), пломбирование зубов серебряной амальгамой (1819) и специальными цементами (1858), применение мышьяковистой кислоты (1836), изобретение зубных щипцов современного вида (1840) и ножной бормашины (1870), открытие наркоза (1846) и введение обезболивания в стоматологию и челюстно-лицевую хирургию.

Вопрос 30 Обезболивание в зубоврачевании. (Общая и местная анастезия)

Древнеримский врач Цельс советовал, если зуб портился, облегчать боль с помощью полосканий (из отвара пятилистника, смешанного с вином, корня белены) и компрессов (прикладывание к зубу зонда, обернутого шерстью и смоченного в горячем масле)

Среди других методов лечения зубной боли древнеисламский ученый Абулькасис рекомендовал прижигание больного зуба раскалённым железом, обращая при этом внимание на необходимость надёжной защиты прилегающих к зубу тканей.

Авиценна в целях обезболивания наряду с другими методами предлагал испоьзовать свыше 800 лекарственных средств, 150 из них использовались при врачевании зубов.

Всредневековой Италии главной причиной всех видов зубной боли по-прежнему считался «зубной червь», с которым боролись, используя различные жидкие смеси. Широко употребительными стали кислоты (например азотная), защищавшие, по мнению врачей, здоровые зубы от распространения на них заболевания кариозного зуба.

Известный французский средневековы лекарь де Шолиак при удалении зубов рекомендует в качестве обезболивающих такие средства, как опиум, гиосциамин, корень мандрагоры, плющ, болиголов,

ВНовое время лечение болезней полости рта проводилось без применения анестезирующих средств. В лучшем случае использовали алкоголь или дурманящие лекарства, например, сок опиумного мака.

16 октября 1846 г. - день начала современной анестезиологии.

Вэтот день американский химик Чарльз Томас Джексон и зубной врач Уильям Томас Грин Мортон, показали, что вдыхание паров эфира выключает сознание и приводит к потере болевой чувствительности, и предложили использовать эфир при экстракции зубов.

Следует отметить, что впервые эфирный наркоз применил врач Кроуфорд Лонг в 1842 г. при удалении зуба.

ВХХ веке продолжался поиск оптимального средства для обезболивания в стоматологии. В XIX веке для этой цели применяли окись азота и кокаин, однако первый метод был неудобен для использования в кабинетах дантистов, а второй весьма небезопасен для пациентов.

В1904–1905 гг. Альфред Айнкорн синтезировал местный анестетик – прокаин, который запатентовал под названием «новокаин»; именно этот препарат на долгие годы стал основным средством обезболивания

стоматологических процедур.

В1943 г. группа ученых синтезировала новый анестетик, а в 1949 г. анестезиолог Торстен Гордх опубликовал результаты клинических исследований лидокаина – анестетика, сменившего новокаин в стоматологической практике;

В1980-е гг. в стоматологическую практику вошел ультракаин, превосходящий по силе действия новокаин в пять раз при той же токсичности.

Внашей стране вопросы обезболивания в стоматологии впервые глубоко и всесторонне начал разрабатывать профессор С.Н. Вайсблат:

-внедрил методику внутри- и внеротовой проводниковой анестезии челюстей -выявил преимущество проводниковой анестезии Профессор В.М. Уваров:

-предложил методы экстраоральной анестезии при невозможности применить интраоральную. Профессор Д.А. Энтин

-расширил показания к анестезии как лечебному воздействию при обработке челюстно-лицевых повреждений

Втерапевтической стоматологии местную анестезию одним из первых в нашей стране применил профессор Л.С. Линденбаум.

Профессор М.П. Жаков -предложил при заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области применять тригеминосимпатическую лицевую блокаду новокаином

В1956 г. в СССР был синтезирован и изучен в лаборатории профессора Г.П. Пономарева первый отечественный амидный анестетик мезокаин (тримекаин). В стоматологической практике этот препарат впервые применил Ю.И. Бернадский.

Возрос интерес к наркозу закисью азота и в стоматологической практике. П.В. Черных (1971)

-показал, что наркоз закисью азота с кислородом обеспечивает достаточный болеутоляющий эффект при различных амбулаторных стоматологических вмешательствах. Техника его применения проста, не требует сложной премедикации больного, осуществляется без использования ротоглоточных обтураторов роторасширителей, что, безусловно, облегчает работу стоматолога.

Вопрос 31 Лечение зубов в XIX века.Инструменты,материалы.

Главными атрибутами зубоврачебных кабинетов XIX века были два изобретения: зубоврачебное кресло и бормашина.

В1871 году американский стоматолог Джеймс Беалл Моррисон изобрел и запатентовал бормашину с ножным педальным приводом. Главное достоинство такого оборудования состояло в том, что оно запускалось при помощи ног, что дало возможность врачам освободить руки для проведения манипуляций.

ВРоссии бормашины с педальным приводом не производились. Единственным местом, где вообще делали отечественные бормашины, была первая зубоврачебная мастерская И.И. Хрущева, которая появилась в СанктПетербурге в 1886 году.

Почти одновременно с изобретением Моррисоном педальной бормашины появилось первое зубоврачебное кресло, оборудованное гидравлическим механизмом регулирования высоты сиденья. Его разработчиком стала компания «С.С.Вайт». Кресло изготавливалось из железа и обивалось кожей, что делало возможной его антисептическую обработку.

Вконце XIX века основное внимание конструкторов было сосредоточено на проектировании максимально функциональных и удобных зубоврачебных кресел.

В1826 г. французский дантист Огюст Таво предложил в качестве пломбировочного материала серебряную пасту или амальгаму, состоявшую из серебряных опилок (сделанных из 5-франковых монет) и ртути. Недостатком амальгамы оказался высокий коэффициент температурного расширения, что иногда приводило к отлому стенок запломбированной полости. В 1855 г. американский врач Роберт Артур для пломбирования небольших кариозных полостей использовал так называемое когезивное золото, представляющее собой прокаленную тончайшую золотую фольгу.

В1858 г. химиком Ростайнгом был изготовлен фосфат-цемент, состоящий из порошка (окись цинка) и жидкости (фосфорная кислота).

Вопрос 32 Роль Пьера Фушара в развитии зубоврачевания.

Вклад Пьера Фошара усовершенствовал небные обтураторы применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов ему принадлежит идея использования специальных пружин для удержания во рту полных съемных зубных протезов.

Приборы зубоврачевания:

изготовление искусственных золотых коронок (1756)

пломбирование зубов серебряной амальгамой и специальными цементами

применение мышьяковистой кислоты

изготовление зубных щипцов современного вида (1840)

ножная бормашина (1870)

Вопрос 33: Госпитальная школа. Основной способ оказания зубоврачебной помощи (1654-1707г).Год введения звания «зубной врач».

1)Госпитальные школы появились в России в конце XVII – начале XVIIIв. в эпоху Петра I. Петр I не оставлял без внимания ни единой сферы жизни государства, в том числе и медицину. Бывал за рубежом, наряду с корабельным делом он живо интересовался медицинским искусством. Понимая неудовлетворительное состояние здравоохранения: частые эпидемии, высокую смертность, резкую нехватку врачей, Петр начал строительство сухопутных и морских госпиталей, а при них госпитальных школ для подготовки лекарей. Первый сухопутный госпиталь был открыт в Москве в 1707 году, тогда же при нем появилась первая госпитальная школа, рассчитанная на 50 учащихся. Следует высоко оценить качество программ и характер преподавания в госпитальных медицинских школах России. Такой системы образования не было нигде в Европе. Хирургические операции студенты проводили на неживых людях в анатомическом театре, а с набором опыта — на живых людях в госпитале. В анатомическом театре студентов учил лекарь Репкен, в госпитале — Бидлоо, который писал учебники и пособия для учащихся («Зеркало анатомии», «Медикопрактический сборник», «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре». 1710). Молодые лекари в школе готовились в основном для армии и флота. При школе была медицинская библиотека, лекарственный огород. В её анатомическом театре практиковал Пётр I.

Первый выпуск дипломированных врачей школы состоялся в 1712 году. Выпуск врачей сопровождался экзаменами. Пётр I, для поощрения и ускорения подготовки лекарей врачей в госпитальной школе, распорядился выплачивать доктору Бидлоо по 100 рублей за каждого подготовленного лекаря и 50 рублей за подлекаря. Особенности обучения в госпитальной школе и её традиции были продолжены после смерти Бидлоо — доктором Тейльсом.

В 1721 и 1737 годах часть здания госпиталя сгорела. С 1786 года Госпитальная школа была преобразована в Медико-хирургическое училище, позже (1798) — в Медико-хирургическую академию.

За время работы школы, в ней было подготовлено около 800 лекарей.

2)История зубоврачевания как самостоятельной области медицины ведет свое начало с 1700 года, когда во Франции был издан соответствующий королевский декрет. Он стал основанием для появления новой врачебной специализации — хирург-дантист, которая давала право заниматься зубоврачебной практикой. Чтобы получить вожделенное звание, докторам необходимо было выдержать специальный экзамен перед комиссией, в которую входили именитые хирурги.

В России XVIII века первым признанными стоматологами были иностранцы. Однако еще очень долгое время услуги зубоврачевания оказывали преимущественно представители смежных специальностей: цирюльники, банщики, граверы, ювелиры и т. п. Например, в Петербурге в это время среди иностранцев, имевших частную зубоврачебную практику, всего лишь трое располагали официальным разрешением Медицинской коллегии. Но уже к началу XIX века ряды врачей-иностранцев начинают пополняться отечественными стоматологами, которые получили образование в России.

Первым руководителем госпитальной школы, открытой в 1707 г. в Москве, был голландский врач Н.Л. Бидлоо (1670–1737), которого в 1702 г. Петр I пригласил в Россию и сделал своим личным вра­чом. Им был написан труд «Наставления для изучающих хирургию в анатомическом театре» (1710). Это настоящий

учебник по хирургии с описанием различных операций, перечнем необходимых при этом инструментов и рисунками. В «Наставлениях» изложены сведения по проведению челюстно-лицевых операций на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке, а также описаны показания и противопоказания к этим вмешательствам. В разделе «Об операции зубов» подробно рассматривается строение зубов, сроки прорезывания, иннервация, назначение и функция разных групп зубов, описываются различные болезни зубов. Лечение зубов заключалось в подпиливании зубов с помощью напильника, снятии зубных отложений («очищение зубов»), прижигании (при острой зубной боли). Показания к удале­нию зубов включали: «зуб гнилой», «зуб шатается», «лишний зуб».

Для лечения использовали зубной скальпель, соскабливающий скальпель, для удаления зубов – «пеликан», «овечью или баранью ногу», «репульсорий для расшатывания зубов», «зубчик», «вороний клюв», элеватор. В 1718 г. Петром I была открыта «инструментальная изба» для изготовления хирургических инструментов, где лично для него были изготовлены медицинские (в том числе зубоврачебные) инструменты. В наше время эти инструменты хранятся в Эрмитаже.

3) В 1710 г. было введено звание «зубной врач», которое присваива­лось всем, кто занимался лечением зубов. Проверки знаний при этом не производилось, достаточным было заявление претендента об уме­нии лечить «страдания зубов» (Мироненко Г.С., 1998). В 1721, 1729 и 1750 гг. были опубликованы указы, запрещающие заниматься ле­чебной практикой без предварительной сдачи экзаменов и получения специального разрешения.

15 июля 1810 г. для медицинских чиновников были изданы утвержденные Александром I «Правила об экзаменах», которыми было введено звание «зубной лекарь», взамен прежнего – «зубной врач»; получить это звание было можно только после сдачи специального экзамена при медико-хирургической академии или университете. Экзамен сдавали по анатомии челюстей, зубов, болезням зубов, де­сен и лекарственным средствам, применяемым в зубной практике. Кроме того, необходимо было уметь делать некоторые зубоврачеб­ные операции и вставлять искусственные зубы.

Вопрос 34: Возникновение зубоврачебного образования в России (школы в России, доцентура в России по одонтологии).

С 1838 года зубных врачей, которых обучали специалисты-стоматологи, окончившие специальные школы зубоврачебного искусства, стали именовать «дантистами». Право на частную практику они получали лишь после сдачи экзаменов при медицинских факультетах университетов или при медико-хирургической академии.

1829 год тоже стал знаковым в развитии стоматологии, так как в это время женщины получили право сдавать экзамены на получение звания зубного лекаря наравне с мужчинами.

В 1881 году в Петербурге открылась первая русская школа изучения стоматологии, которой руководил Ф.И. Важинский. К 1883 году количество дантистов в России достигло 441 человека. В 1892 году зубоврачебная школа появилась и в Москве, ее основателем стал И.М. Коварский.

Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России была открыта в 1892 г. при Императорском клиническом институте великой княгини Елены Павловны (Клиническом институте усовершенствования врачей в Санкт-Петербурге). Цикл лекций по одонтологии читал А.К. Лимберг, в январе 1899 утвержденный в звании почетного профессора Императорского клинического института.

В 1891 г. А.К. Лимберг первый в России защитил диссертацию по одонтологии «Современная профилактика и терапия костоеды зубов». Крупный общественный деятель А.К. Лимберг был инициатором создания Общества дантистов и зубных врачей в Санкт-Петербурге. Под его непосредственным руководством были проведены первые одонтологические съезды в России (1896, 1899), на которых ставились и обсуждались вопросы профилактики заболеваний зубов у детей дошкольного и школьного возраста, лечения детей с врожденными расщелинами, а также предупреждения и лечения аномалий челюстей.

Вопрос 35 Создатель доцентуры по одонтологии в России, XIX век (Москва, Петербург)

В 1885 г. на медицинском факультете Московского университета по инициативе Н.В.Склифосовского при факультетской хирургической клинике, руководимой им, была создана первая в России доцентура по одонтологии (доцент - Н.Н. Знаменский).

В1884 г. Н.Н. Знаменский защитил диссертацию по хирургии на степень доктора медицины. В этом же году он был принят в число приват-доцентов Московского университета для преподавания курса зубных болезней, провел большую подготовительную работу по созданию учебной базы для практических занятий по одонтологии, оснащению ее оборудованием, инструментарием, пломбировочными, перевязочными, зубопротезными и другими материалами. Н.Н. Знаменский составил учебную программу по одонтологии, одобренную и утвержденную Н.В. Склифосовским.

Программа предусматривала изучение анатомии, физиологии, освоение методов исследования полости рта. туденты и врачи под руководством специалистов по зубоврачеванию должны были осваивать консервативное и оперативное лечение кариеса зубов и его осложнений, технику экстракции зубов, методы реплантации, имплантации и др.

Первая самостоятельная кафедра одонтологии в России была открыта в 1892 г. при Императорском клиническом институте великой княгини Елены Павловны (Клиническом институте усовершенствования врачей в Санкт-Петербурге). Цикл лекций по одонтологии читал Лимберг, в январе 1899 утвержденный в звании почетного профессора Императорского клинического института. Жена Лимберга говорила, что практические результатыпоследовали самые маленькие. Кафедра без штатов, без средств, без инвентаря, почти без помещения ничего не могла сделать. Она держалась главным образом самопожертвованием самого профессора и готовностью зубных врачей прийти ему на помощь только для того, чтобы работать под его руководством.

Александр Карлович Лимберг (1856–1906) – первый профессор зубоврачевания, один из основоположников высшего стоматологического образования и детского зубоврачевания в России. В 1891 г. А.К. Лимберг первый в России защитил диссертацию по одонтологии «Современная профилактика и терапия костоеды зубов». Под его непосредственным руководством были проведены первые одонтологические съезды в России (1896, 1899), на которых ставились и обсуждались вопросы профилактики заболеваний зубов у детей дошкольного и школьного возраста, лечения детей с врожденными расщелинами, а также предупреждения и лечения аномалий челюстей.

В1899 г. при Санкт-Петербургском женском институте (ныне С.-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова) А.К. Лимбергом была организована еще одна одонтологическая кафедра, которой из-за болезни (чахотки) он руководил менее одного года (1900–1901). Непродолжительное время обязанности заведующего исполнял С.Я. Чистович, которого в 1901 г. сменил Ф.А. Звержховский (1873–1949), ученик А.К.Лимберга, который стоял во главе кафедры до 1919 г. Из научного наследия Ф.А. Звержховского особого внимания заслуживает серия лекций по одонтологии для врачей и студентов – пятитомный труд «Основы дентиатрии».

В1906 г. кафедра была преобразована в доцентский курс при кафедре госпитальной хирургии.

Вопрос 36 И.М. Коварский. (год создания 1 Московской зубоврачебной школы, программа обучения, срок обучения, преподаватели)

Первая зубоврачебная школа в Москве была открыта в 1892 г. Ильей Матвеевичем Коварским, который возглавлял ее в течение 27 лет. И.М. Коварский в 1889 г. поехал в Германию, где закончил зубоврачебную школу. Вернувшись из-за границы, он провел большую организационную работу для открытия в Москве первой зубоврачебной школы.

Учебный центр включал две просторные амбулатории для приема больных. В первой прием вели профессиональные врачи, во второй – практикующие студенты. Кроме того, школа располагала приемной, кабинетом осмотра больных, лабораторией искусственных зубов, лабораторией гипсовых препаратов, кабинетом для операций, кабинетом для наркоза.

После 2,5 лет обучения студенты 5-го семестра держали выпускные экзамены по следующим предметам: дентиатрия и протезное зубоврачевание, анатомия (общая и частная), гистология и физиология, хирургия

(общая и частная), общая патология, общая диагностика и терапия, фармакология и рецептура, после чего им присваивалось звание «зубной врач».

После закрытия в 1905 г. Первой московской зубоврачебной школы ее организатор И.М. Коварский разработал проект новой школы, строительство которой началось в Москве на Долгоруковской улице (в настоящее время – один из корпусов МГМСУ). Новая школа была открыта в 1906 г.

Преподавателями в школе были:

1)Анатомия - Н.В. Алтухов

2)физиология – Л.З. Мороховец

3)хирургию – Ф.А. Рейн

4)бактериология - П.В. Циклинская (одна из первых женщин-профессоров России)

5)гистология - В.П. Карпов

6)фармакология и рецептура - В.С. Богословский

7)одонтология – доктор Л.А. Говсеев

8)общая и частная хирургия - А.П. Левицкий

9)протезное и оперативное зубоврачевание - И.М. Коварский

10)М.М. Чемоданов вел занятия по дентиатрии и зубоврачебной клинике

11)В.И. Перельман – протезная техника.

И.М. Коварский много внимания уделял научным проблемам зубоврачевания. Он опубликовал работу «К вопросу о сущности и лечении альвеолярной пиореи», в которой лечение пиореи сводил к полному удалению зубного камня на шейке и корне зуба, выскабливанию некротического края альвеолы, что соответствует современным рекомендациям при лечении пародонтоза (пародонтита). Удаление зубов, лечение пульпитов, препарирование зубов проводилось при обезболивании раствором новокаина.

Вопрос 37 Создание наркомздрава. Зубоврачебная подсекция. Цель и задачи этих организаций.

По инициативе В. И. Ленина в июне 1918 г. был создан первый Всероссийский съезд медико-санитарных отделов Советов рабочих и крестьянских депутатов, одним из вопросов которого было обсуждение необходимости создания Народного комиссариата здравоохранения в стране. По докладам Н. А. Семашко и 3. П. Соловьева съезд высказался за создание этого наркомата и утвердил основные положения об организации здравоохранения на местах под руководством медико-санитарных отделов Советов рабочих и крестьянских депутатов.

10 июля 1918 г. V Всероссийский съезд Советов утвердил основной закон советского государства — Конституцию Российской Социалистической Федеративной: Советской Республики. В числе других народных комиссариатов в нем был назван Народный комиссариат здравоохранения. 11 июля 1918 г. В. И. Ленин подписал декрет СНК РСФСР об учреждении Народного комиссариата здравоохранения. Это дата возникновения первого в мире подлинного народного государственного органа здравоохранения. Первым комиссаром здравоохранения

РСФСР был назначен Н. А. Семашко, его заместителем— 3. П. Соловьев.

Зубоврачебная подсекция Наркомздрава РСФСР не раз ставила вопрос об организации подготовки зубных техников.

В 1919 г. было решено зуботехнические кадры в стране готовить в зуботехнических школах.

было положено «прежде всего проведение широких оздоровительных и санитарных мер, имеющих целью предупреждение развития заболевания». Исходя из этой основы, партия наметила ряд конкретных задач, которые определили содержание работы советского здравоохранения на все последующие годы, вплоть до наших дней.

1 сентября 1939 года, в соответствии с указанием СНК РСФСР и приказом Наркомздрава, было проведено объединение Государственного научно-исследовательского института стоматологии и одонтологии с Московским стоматологическим институтом в Московский Государственный стоматологический институт.

Вопрос 38 Открытие государственного института зубоврачевания. Первый директор ГИЗа.

М.Б. Янковский предложил придать этому учреждению научно-практические функции и назвать его Государственным институтом зубоврачевание. 30 декабря 1920 года Коллегия Наркомздрава приняла предложение М.Б. Янковского о переименовании Дома Советского Врачевания (ДСЗ) в Государственный институт зубоврачевания (ГИЗ). Основным направлением научных исследований института стало стомато – одонтологическое, в институте активно разрабатывался вопрос о необходимости подхода к заболеваниям зубов и полости рта с учетом совокупности заболеваний всего организма, то есть стоматологическом направлении в одонтологии. Это принципиально новое научное направление М.Б. Янковский определил в своей речи « Роль одонтологии среди других медицинских дисциплин» на официальном открытии ГИЗа 2 апреля 1922 года.

Соратниками директора института стали такие видные ученые, как профессор Я.С.Утштейн, М.С. Неменов, М.О.Коварский, Н.М. Вильник, А.И. Евдокимов, который после смерти Михаила Болеславовича в январе 1923 года был назначен исполняющим обязанности директора института, а затем утвержден на должность директора.

Вопрос 39 Особенности главного направления ГИЗа

В 1922 году было опубликовано Положение о Государственном инсти¬туте зубоврачевания в Москве, подписанное Народным Комиссаром здра¬воохранения Н.А.Семашко. 2 апреля 1922 года было издано Постановление коллегии Наркомздрава РСФСР об открытии Государственного института зубоврачевания (ГИЗ). Согласно Положению о ГИЗе, на него возлагались следующие основные функции: «Подготовка из среды зубработников квалифицирован¬ных специалистов в области зубоврачевания, проведение научных исследо¬ваний, объединение в научно-лечебных целях всех лечебных учреждений стоматологического профиля, организация постоянных и прерывистых курсов усовершенствования, вспомогательных и технических кабинетов и отделений; разработка «новых форм общественного зубоврачевания»: соз¬дание совета института(директор, заведующий отделением и председатель зубоврачебной подсекции НКЗ РСФСР) в качестве «высшего научно-административного органа ГИЗа». 1 Директором института был назначен доктор меди¬цины М.Б.Янковский, после смерти которого (1923)

директором ГИЗа стал А.И.Евдокимов (1923-1930). Основным направлением научных исследований института стало стоматоодонтологическое: изучение природы кариеса зубов и альвеолярной пиореи.

Вопрос 40 Переименования ГИЗа в ГИСО

После смерти М.Б. Янковского в январе 1923 года исполняющим обязанности директора института был назначен А.И. Евдокимов, затем он был утвержден на эту должность. Организационный и административный талант заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, Героя Социалистического труда А.И. Евдокимова способствовал развитию института. Постановлением Совнаркома РСФСР от 14 апреля 1927 года Государственный институт зубоврачевания был переименован в Государственный институт стоматологии и одонтологии. ГИСО проводил постдипломную специализацию зубных врачей, в том числе окончивших медицинские факультеты, организовывал стоматологическую помощь населению, занимался решением научных проблем, среди которых были: патология и терапия болезней зубов и полости рта, хирургия челюстно-лицевой области, зубочелюстная ортопедия и зубопротезирование.

Вопрос 41 ГНИИСО, год переименования, главное направление работы, руководитель.

В 1932 году ГИСО был переименован в Государственный научно-исследовательский институт стоматологии и одонтологии (ГНИИСО).

Научная работа института стала плановой. В ГНИИСО были организованы отделения:

1)патофизиологическое,

2)морфологическое,

3)хирургическое,

3)отделение соцстоматологии,

4)лаборатория по стальному протезированию.

5)В 1933 году была организована Центральная научно-исследовательская зубопротезная лаборатория для