ист мед зачет стомат 2016

Эти и многие другие изменения стали причиной настоящего расцвета медицины из практически зачаточного состояния буквально за несколько десятков лет. Конечно же, Петр I и его помощники смогли решить далеко не все существующие проблемы, однако они дали серьезный толчок для развития медицины, как важной области науки, развитие которой было необходимо для общего улучшения состояния нации и государства. Этот базис позволил в дальнейшем создать на этой почве настоящую и уникальную русскую медицинскую школу, выходцы из которой совершили множество серьезных открытий.

Вопрос 14 Медицина России первой половины 19 века.

Факторы, влияющие на развитие мед-ны:

Реорганизация гос управления – подготовка врачей возлагалась на Министерство народного просвещения. Развитие фабрично-заводской мед-ны: «Горное уложение» 1806 г.

Сельская мед-на: помещичьи врачи, казенные уездные врачи Интеграция и дифф-ия медицинских дисциплин Анатомо-хирургическое направление Анатомо-физиологическое направление

Влияние философской с-мы: утверждение материалист традиции российского естественного развития идей нервизма врач-философ И.Е. Дядьковский Герцен, Чернышевский

Открытия в области точных наук: Н.И. Лобачевский, К.Ф. Рулье, К.Бэр Развитие форм общественной мед-ны Медицинская периодическая печать:

«Медико-физический журнал» 1808 г. «Всеобщий журнал врачебной науки» 1811 г. «Военно-медицинский журнал» 1823 г. Военные события первой половины 19 века: Отечественная война 1812 г.

Кавказская война 1847 – приём наркоза в полевых условиях (эфирный наркоз)

Крымская компания 1854-1856 гг. основы военно-полевой хирургии. Впервые появились отряды «сестермилосердия». Ими руководил Пирогов.

Работа в военной медицине.

Система лечения раненых на месте была заменена на эвакуационную с-му. М.С. Мудров «Слово о использовании предметов военной гигиены» Повышение уровня гигиены в войсках рос армии Уделялось больше внимания профилактики забол в армии

Строились передвижные бани. Смена белья. Организация сан разветки «Опыт краткого врачебного обозрения кампании 1812-1815 гг» Горова Должности в армии:

Главный хирург Штабной доктор Старший лекарь полков

А.А. Чуруковский «Военно-походная мед-на» 1836-1837 гг «Начало общей военно-полево1 хирургии» Пирогов 1865 г. Мед образование в России в 1ой половине 19 века.

Университетские уставы: 1804, 1805 Открытие новых университетов и мед факультетов: Казань 1804 г.

Харьков 1805 г. Петербург 1819 г. Вильно 1805 г.

Киев 1834 г.

Уставы: были приняты и подписаны университетские уставы. Их было 2 – 1804 г. Очень либеральный устав. Автономия ун-та. Республика в империи. Свобода. Всё решали студенты. На территории университета нельзя было арестовать студента Но на втором уставе это всё закончилось. Отменены все свободы. Жесткая дисциплина, ввод инспектора,

выборы отменены. Просуществовал до 1864 года, потом опять было введено много свобод и вводится женское образование Реорганизация старых университетов: 1828 г.- слияние московской медико-хирургической академии с

медицинским факультетом Московского университета Политическая «окраска» образования.

Ревизия —— казанского университета.

Туда отправляли лучших студентов всех мед вузов России. Туда был отправлен Пирогов.

Программа Декабристов. «Русская правда»

Сельские больницы, родильные дома, областные больницы. Всё это воплотили в жизнь земские врачи 1860 г. Анатомо-хирургическое направление:

Развитие патологической анатомии, физиологии и экспер-ой медицины А.И. Полунин Развитие топографической и хирургической анатомии И.В. Буяльский, Н.И. Пирогов Влияние военных событий России 1ой половины 19 века на развитие хирургии Создание 1ых хирургических клиник:

В Петербурге в 1867 г.

Пирогов в 1841 г 1ая госпитальная хирургическая клиника Иноземцев в 1846 г 1ая факультетская хирургическая клиника

Разработка проблем обезболивания: 1847 г. – начинаются клинические проверки наркоза. Ф.И. Иноземцев, Н.И. Пирогов 1847 г. – 1ая клиническая операция с применением эфирного наркоза

Вопросы протезирования. Кулибин разработал первые в мире протезы, используемые вплоть до начала первой мировой войны.

Профилактика хирургической инфекции. Н.И. Пирогов «Начало общей военно-полевой хирургии». Работы по переливанию крови: 1852 г. Вольф (акушер-гинеколог).

Основные представители анатомо-хирургического направления 1ой половины 19 века: Буяльский Буш Пирогов

Буяльский: анатомо-хирургические таблицы.

Начало пластич анатомии, связанной с заморозкой трупа. Основоположник отечественной хирургической инструментарии.

Загорский – 1ое руководство по анатомии, издан в 1802 г. Занимался тератологии (изучение уродств) Буш – создал 1ый немецкий клинический учебник 1806 г.

Пирогов – создание военно-полевой хирургии. Ученик 4ех воин 19 века. Основоположник топографической и хирургической анатомии.

Введена костная пластика в хирургию. Созданы госпитальные хир клиники 1841 г. Халаты введены во второй половине 19 века. Развитие физиологии:

Экспериментальное направление Анатомо-физиологическое направление в медицине «Физиологический» этап – развитие идей нервизма Е.О. Мухин (1ый учебник по травматологии) Иноземцев – автор первого учебника по физиологии

Развитие клинической мед-ны:

Физиологический этап в развитии идеи нервизма: организм – единое целое.

Развитие патологической анатомии. Полушен, Овер Развитие диагностики: аускультации, перкуссии. Сокольский, Мудров

Мудров – основоположник клинической школы, создатель московской клинической школы.

Вопрос 15 Медицина II половина XIX века (хирургрия) в России.

Середина XIX в. ознаменовалась для хирургии значительными нововведениями – применением эфирного и хлороформного наркоза, были выявлены местноанестезирующие свойства кокаина (В.К.Анреп, 1880). В дальнейшем местное обезболивание разрабатывали А.В.Орлов (регионарная анестезия), А.Н.Лукашевич,( был первым, кто применил областное (регионарное) обезболивание, он описал нарушение проводимости нервов у человека после того, как был введен подкожно кокаин) Н.Н.Петров, P.P.Вреден, В.А.Караваев, В.А.Оппель, Н.Д.Монастырский, А.В.Вишневский и др. (проводниковая и инфильтрационная анестезия). Н.В.Склифосовский (1836-1904) сыграл большую роль в деле внедрения в хирургию асептики и антисептики и в развитии полостной хирургии (овариотомия, операции на желудке, печени, желчном пузыре, мочевом пузыре, щитовидной железе и др.), хирургии челюстно-лицевой области, военно-полевой. Он, в качестве обеззараживающего средства, предложил вместо раствора карболовой кислоты раствор сулемы и йодоформ. П.И.Дьяконов использовал нафталин. Для тех же целей были использованы и другие химические средства. Это дало возможность хирургам оперировать более спокойно и без ненужной спешки.

Развитие хирургии во второй половине XIX в. шло под знаменем идей Н.И.Пирогова. Его трудами были заложены естественнонаучные основы хирургии и преодолен господствовавший до того времени эмпиризм. Н.И.Пироговым были созданы топографическая анатомия, военно-полевая хирургия, . Им успешно разрабатывались такие проблемы, как общее обезболивание, шок, борьба с осложнениями ран и др. Во время Крымской войны Н. И. Пирогов поехал на фронт, там он и собрал много уникального материала, который лег в основу еще одного классического труда Пирогова «Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний»(1865–1866 гг.).

В конце XIX в. начала широко развиваться полостная хирургия, было произведено большое количество операций на брюшной полости. Например: гастроэнтеростомия (Г. Матвеев, Т. Бильрот), пилоротомия (Ж. Пеан), иссечение слепой кишки (Т. Бильрот), гастростомия (Н. В. Склифосовский, А. Нуссбаум), иссечение привратника (Т. Бильрот), частичное иссечение толстой и тонкой кишок. Начались операции на печени, почках. Первые операции холецистотомии были произведены в 1882 и 1884 гг. Достаточно часто проходили операции нефрэктомии.

Начали проводиться операции на периферических нервах (нервный шов, вытяжение нерва), на головном мозге (например, удаление опухолей). Кроме этого, были введены новые перевязочные средства (вата, марлевый бинт, кисея, марля и т. д.).

Во второй половине XIX – начале XX вв. в области хирургии блистали такие хирурги, как А А Бобров, И И Дьяконов, Н В Склифосовский, В И Разумовский, Н А Вельяминов Они на самом деле стали в теоретическом и практическом отношениях продолжателями дела Николая Ивановича Пирогова. Они проводили сложные операции, изучали проблемы общей хирургии, создавали новые оперативные методики.

Передовые отечественные хирурги были крупными общественными деятелями и воспитателями нескольких поколений земских врачей, поднявшими уровень медицинской деятельности не только в университетских клиниках, но и во многих больницах.

В 1881 году в Москве было основано первое хирургическое общество, там же состоялся первый съезд российских хирургов (1900).

Вопрос 16 Медицина II половина XIX века (терапия) в России.

Отечественные клиницисты второй половины XIX века, независимо от различных направлений в их среде,

встали на позиции терапевтического нигилизма. Наряду с этим крупнейшие представители отечественной терапии второй: половины XIX века С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А.Остроумов отрицательно относились к крайностям локалистического направления и не разделяли локалистических взглядов Вирхова, но исходили из понимания организма как единого целого и последовательно противопоставляли это понимание вирховской клеточной патологии. Отечественные клиницисты второй половины XIX века сохраняли верность материалистическим традициям русской науки и, критически используя достижения науки других стран, Мария Склодовская-Кюри продолжали развивать основные положения С. Г. Зыбелина,.М. Я. Мудрова и И. Е. Дядьковского. В деятельности С. П. Боткина, Г. А. Захарьина и А. А. Остроумова проявились основные черты отечественной медицины, глубокие общественные традиции, близость к народу, понимание его нужд.

С. П. Боткин отличался умением находить индивидуальный подход к больному, большой наблюдательностью, умением правильно оценить значение различных проявлений той или иной болезни.

Алексей Алексеевич Остроумов был последователем Захарьина, особенно в применении клинических методов.

Он также придавал огромное значение расспросу больного, считал, что нужно выявить все особенности случая заболевания у данного конкретного больного.

Г. А. Захарьин выразил главную задачу клинициста следующим образом: «Определить, какая болезнь (исследование и распознавание), как она пойдет и чем кончится (предсказание), назначить план лечения и проводить в исполнение, сообразуясь с течением болезни (наблюдение)». Г. А. Захарьин большое значение придавал клиническим лекциям. Он указывал: «...мы считаем гигиену не только необходимой частью школьного медицинского образования, но и одним из важнейших, если не важнейшим, предметом деятельности всякого практического врача... чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены. Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Понятно поэтому, что гигиенические сведения обязательнее для каждого, чем знание болезней и их лечение» (там же).

Это свидетельствует о дальнейшем развитии одного из плодотворных направлений, - профилактического, которое разрабатывалось практическими врачами XVIII-XIX вв

Вопрос 17 Медицина вторая половина 19 века (микробиология, гигиена, физиология, патология) земская медицина.

Микробиология:

1880-1890-е гг – золотой век микробиологии. Роберт Кох: бактериолог; открытие возбудителей туберкулеза, сибирской язвы, был близок в открытии комаров как возбудителей малярии. Виноградский: идеи хемосинтеза. Исаев: фагоцитарная теория иммунитета, явление лизиса холерных вибрионов. Ивановский: открыл вирус табачной мозайки.

Патология:

Развитие патологии проходило в борьбе двух направлений: гуморального и солидарного. Ведущим представителем гуморального направления был Карл Рокитанский, основатель первой в Европе кафедры патологической анатомии (предрасположение к определенным патологическим процессам он связывал с различными состояниями жидкостей (соков) человеческого организма).

Принципы солидарного) метода в патологии заложил Рудольф Вирхов (создал теорию целлюлярной (клеточной) патологии).

Физиология:

Сеченов – основатель отечественной школы физиологии. В 1862 г открыл торможение в нервных центрах, в 1868 – суммацию возбуждения в нервных центрах. Во второй половине XIX века было начато изучение функционального значения различных отделов центральной нервной системы, для чего применяли методики раздражения и удаления определенных участков головного или спинного мозга Гигиена:

Доброславин Алексей Петрович Основоположник отечественной гигиенической школы экспериментального направления. ЭРИСМАН основоположник общественного направления в гигиене (создал новую конструкцию парты и разрабатывал другие проблемы школьной гигиены, изучал санитарное состояние ночлежных домов и подвальных жилищ).

Основные элементы земской медицины к концу XIX века состояли из следующих звеньев: 1) сельская участковая больница, 2) уездный и губернский санитарный врач (бюро), 3) уездный и губернский санитарный совет, 4) уездный и губернский съезд зе ских врачей. Земская медицина была самобытным, значительным общественным явлением отечественной культуры периода развития капитализма в России, единственным в истории примером организованной медицинской помощи сельскому населению в условиях капитализма. Русская земская медицина, имевшая ряд существенных недостатков, в целом представляла передовую форму организации медицинского дела в сельских местностях по сравнению с состоянием его в других странах.

Вопрос 18 Медицина 20 века в России (общие вопросы).

Начиная с 1900 года, бурно развивается ортопедия, офтальмология, онкология. В первой половине XX века в медицине достигнуты большие успехи в отношении распознавания болезней, понимания их патогенеза, их лечения и предупреждения. Значительный шаг вперед сделан в области акушерства и гинекологии, особенно благодаря труду В. Ф. Снегирева под названием «Маточные кровотечения». Н. Ф. Филатов создает первую педиатрическую школу, публикует клинические руководства и работы по детским заболеваниям и профилактике. В 20 веке было сделано важнейшей открытие генетического кода, который позволит ученым при полной расшифровке исследовать человеческий организм с высокой точностью.

Вопрос 19. Медицина XX в. В России. Создание профильных НИИ

Впервые годы советской власти в России свирепствовали эпидемии сыпного тифа, холеры, брюшного тифа и др. инфекц. заболеваний. Медицинское дело было рассосредоточено по ведомствам, не имело достаточного финансирования. Крайне недоставало квалифицированных мед. кадров, лечебных учреждении, медикаментов. На тот момент смертность возросла в 3 раза, рождаемость сократилась вдвое.

Только организованная система здравоохранения могла спасти страну от вымирания, помочь в борьбе с болезнями и эпидемиями. Такая система стала активно формироваться в 1918 г.

Формирование единой системы здравоохранения проходило в несколько этапов.

Первый этап выпал на 26 октября 1917 г., когда был сформирован Медико-санитарный отдел. Задачи:

перестроить медико-санитарное дело в стране и организовать квалифицированную помощь рабочим на предприятиях и солдатам в действующих войсках, а также находящимся в запасе.

В24 янв 1918 г был создан Совет врачебных коллегий. Этот совет стал высшим по значимости медицинским органом рабочего и крестьянского правительства.

11 июля 1918 г. Совет народных комиссаров принял декрет «Об учреждении Народного комиссариата здрав-я» РСФСР (Н.И. Семашко возглавлят Нарком до 1930 г.).

Виюле 1936 г. Постановлением ЦИК и Совета Народных Комиссаров СССР был создан Народный комиссариат здравоохранения СССР. (первым народным комиссаром был назначен Каминский).

Один из принципов советск системы здравоох-я – единство мед науки и практики здравоохранения.

Вавгусте 1918 г. при Народном комиссариате здравоохранения РСФСР был создан Ученый медицинский совет, в состав которого вошли представители различных отраслей медицины. В круг его задач входила разработка направлений научной, научно-практической и учебной деятельности в области медицины и санитарии.

В1920 г. по инициативе Наркомздрава РСФСР был создан Государственный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). В его состав вошли 8 НИИ: Институт контроля вакцин и сывороток, Санитарногигиенический институт, Тропический институт, Микробиологический институт; а позднее – институты: питания, биохимии, туберкулезный и экспериментальной биологии. В 30-е годы входившие в ГИНЗ институты стали самостоятельными научными учреждениями.

За период с 1918-1927 в стране было организовано 40 НИИ. Среди них: Институт микробиологии и эпидемиологии в Саратове (1918), Бактериологический институт в Тифлисе (1918), Институт инфекционных болезней им. И. И. Мечникова (1919), Государственный венерологический институт (1921), Институт охраны материнства и младенчества (1922), Институт профессиональных заболеваний (1923), Институт переливания крови (1926), Институт мозга (1927) в Москве и др.

Наука и практика слились воедино, ибо новые научные открытия тут же внедрялись в практическое использование, а наблюдение и борьба с массовыми заболеваниями помогали создавать новые научные принципы и задачи.

Вобласти высшего медицинского образования новшеством было то, что с 1930 г. все медицинские факультеты страны отделились и стали медицинскими институтами, которых к 1935 г. по всей стране было 55.

Вих состав включали фармацевтические, педиатрические, стоматологические факультеты, что способствовало образованию первых медицинских университетов, а также была введена ординатура по клиническим кафедрам и аспирантура.

Создание Академии мед наук СССР (1944), по инициативе Семашко, он стал одним из первых ее академиков и возглавл Президиум.

Институт организации здравоохранения и истории медицины АМН СССР – создавался под рук-вом Семашко (ныне – Нац. НИИ общественного здоровья РАМН).

АМН объединила 28 ведущих НИИ. В ее структуре в СССР изначально сущ три отделения: мед-биол наук, клинической медицины, профилактич медицины.Сейчас в РАМН входят крупнейшие научные центры: Онкологич., Кардиологич., Хирургии, Гематологический и т.д.

Кначалу второй половины XX в. высококвалифицированная медицинская помощь стала доступной каждому гражданину нашей страны, независимо от социального положения, места и времени обращения за этой помощью.

АМН в 1950-е гг. укреплялась как высшее научное медицинское учреждение страны. Расширялись ее научные центры, открывались новые научно-исследовательские институты: НИИ вирусологии; НИИ экспериментальной патологи терапии рака (1951 г.), НИИ полиомиелита и вирусных энцефалитов

(1955 г.). В стенах этого института была разработана вакцина против полиомиелита, развивались приоритетные направления борьбы с вирусными инфекциями.

Вопрос 20. Медицина XX в. В России. Становление крупных научных школ

И.П.Павлов –крупнейший физиолог мира, создатель учения о ВНД научной физиологической школы

(условн. рефл. вырабат в коре больших полушарий; объяснена сущность 4 темпераментов). В декабре 1925 г. физиологическая лаборатория И. П. Павлова в ИЭМ АН, которой он заведовал, была преобразована в Физиологический институт Академии наук СССР.

Н.Н. Бурденко был первым президентом Академии медицинских наук СССР (ныне Российская АМН), один из основоположников отечественной нейрохирургии.

А.И, Абрикосов – основатель советской патологической анатомии.

А.Н.Бакулев – президент АМН, возглавил в 1956 НИИ грудной хирургии АМН СССР, один из основоположников сердечно-сосудистой хирургии в СССР.

А.В.Вишневский - хирург, основоположник отечественной научной хирургии. С 1923 по 1934 год Вишневским было опубликовано около 40 научных работ. Ему принадлежат экспериментально-физические исследования и многочисленные оригинальные работы по хирургии желчных путей, мочевой системы, грудной полости, по нейрохирургии, хирургии военных повреждений и гнойных процессов.

М.П. Чумаков -российский вирусолог, академик АМН. Основатель и первый директор Института полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН. Разработал и внедрил вакцину против полиомиелита. В.М.Бехтерев - выдающийся русский медик-психиатр, невропатолог, физиолог, психолог, основоположник рефлексологии и патопсихологического направления в России, академик. В 1907 основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт - первый в мире научный центр по комплексному изучению человека и научной разработке психологии, психиатрии, неврологии В.П. Филатов – основопол современной офтальмологии, разработал эффективные технологии по лечению глаукомы и трахомы.

А.А,Богомолец - создатель учения о физиологической системе соединительной ткани, ее роли в организме. Г.Ф. Ланг – создатель самой крупной кардиологической школы в СССР и один из основоположников клиники внутр болезней в СССР.

А.Л. Мясников – ученик Ланга,один из основоположников кардиологии в СССР, работы по исслед атеросклероза, болезней печени и гиперт болезни. Его именем назван Институт терапии АМН СССР (позднееИнститут кардиологии им. А.Л.Мясникова).

Вопрос 21 Зубоврачевание в Древнем мире

Как показывают археологические раскопки, первые попытки зубоврачевания относятся к IХ веку до н.э. В черепах аборигенов, найденных в Мексике и Эквадоре, передние зубы были украшены искусственными вкраплениями из золота, нефрита, бирюзы и других камней. Отверстия для таких вкраплений имели круглую форму, а высверленные поверхности были гладкими и полированными. Такой эффект достигался благодаря вращению полой трубки из нефрита или меди с применением мелко истолченного в воде кварца в качестве абразивного материала.

Однако подобного рода воздействия на зубы носило скорее косметический характер. А вот результаты раскопок в Мергархе, пакистанском некрополе, возникшем 9000 лет назад, позволили обнаружить первые следы терапевтического воздействия на зубы. Среди людских останков ученые нашли 11 зубов со следами работы древнего стоматолога: на поверхности зубов отчетливо видны отверстия явно искусственного происхождения диаметром от 1 до 3 мм и глубиной от 0,5 до 3,5 мм. Все зубы, обработанные "неолитической бормашиной", находились глубоко во рту, поэтому маловероятно, что отверстия просверлили в декоративных целях. Кроме того, на зубах заметны следы износа уже после того, как эти отверстия были сделаны, поэтому очевидно, что люди продолжали жить и после процедуры. Видимо, ювелиры Мергарха, которые прекрасно владели техникой сверления, использовавшейся в изготовлении украшений, при случае стали применять ту же технику для лечения зубов. С помощью деревянного сверла с маленькой кремневой головкой эти ремесленники, ставшие по совместительству дантистами, могли сверлить отверстия миллиметрового диаметра. Правда, никаких признаков пломбирования зубов не было найдено. Но, возможно, отверстия заполнялись веществом, напоминавшим асфальт. Однако этот пример скорее исключение из правил, так как долгие века случаев лечение зубов главным образом сводилось к их удалению. Изображение этого не самого приятного процесса можно найти на знаменитой скифской вазе IV века до н.э, найденной при археологических раскопках в 1830г. на холме Куль Оба близ Керчи. На ней изображено, как один скиф воин, сидя на полу, проводит другому расшатывание зуба пальцами одной руки, фиксируя при этом голову другой рукой. На этом фоне вполне естественным выглядело стремление человека заменить потерянные зубы различными материалами животного, человеческого и минерального происхождения. Например, в найденном на территории современного Гондураса фрагменте нижней челюсти инка (VI в. до н.э.) на месте 42, 41 и 31-го зубов сохранились имплантаты из панциря морских мидий. А в черепе женщины (I в. н.э.), полученном в результате раскопок на территории Шантамбре (Франция), в лунке клыка верхней челюсти расположен металлический имплантат. В одном из захоронений египетских фараонов IV династии в Гизе ученые нашли несколько искусственных зубов, скрепленных между собой проволокой. Вероятно, это были первые попытки изготовления искусственных зубных мостов; возможно, подобную работу мог выполнять ювелир. Никаких достоверных сведений о том где, в каких помещениях и в каких условиях проводилось лечение зубов в этот период, нет. Видимо зубоврачебная помощь в тот период оказывалась либо в ювелирных мастерских, либо дома у больного, либо вообще в "полевых условиях". Скорее всего, никакого специального оборудования или предметов мебели в этот период не делали.

Вопрос 22 Представление о возникновении зубной боли, лечение, гигиена полости рта в эпоху Арабских халифатах.

Лечение.

Абу-аль-Касим считается основоположником хирургической стоматологии, он первым описал экстракцию корней зубов, исправление неправильного прикуса, протезирование зубов.

Абу-аль-Касым описал операцию удаления зуба с применением золотой нити. Глубокое и почти безошибочное сочинение по хирургии, в отличие от трудов античных авторов, прекрасно иллюстрировано. Рисунки позволяют представить ход операции и 150 инструментов, лично изобретенных и успешно применявшихся. Среди изображенных хирургических приспособлений имеется не только примитивный пинцет, но и множество разнообразных инструментов стоматолога. Гигиена

Арабские врачеватели уделяли проблемам гигиены полости рта огромное значение. Например, врач западного

халифата, Альбукасис, говорил о зубных отложениях на поверхности зубов и под деснами, которые лишают улыбку привлекательности и со временем обнажают сами зубы. Он подчеркивал необходимость очищения зубов от такого налета, а также предложил стоматологии прошлого специальный инструмент для удаления зубного камня и налета – металлическую скобу.

А вот Авиценна предлагал для отбеливания зубов недорого использовать сожженные и растертые в порошок рога оленя и панцири улиток, соль и морскую пену.

У арабов о гигиене полости рта стали заботиться во времена пророка Магомета. Именно его религия учила соблюдать чистоту ума и тела. Согласно Корану, благочестивый араб должен был полоскать рот не менее 15 раз в день. Чистить зубы предлагалось прутиками из дерева, древесина которого содержала дубильную кислоту и бикарбонат натрия. Также в качестве регулярной профилактики заболеваний полости рта Магометом был предложен пальцевый массаж десен и снятие зубных отложений в пространствах между зубами.

Вопрос 23 Представление о возникновении зубной боли, лечение, гигиена полости рта в эпоху Средневековья

Зубоврачевание в эпоху Средневековья было оторвано от практической медицины, в больницах городов зубоврачебная помощь не оказывалась. Но подобным занятием не гнушались цирюльники, банщики, знахари и даже палачи. При подобной организации зубоврачебной помощи ни о каких специальных помещениях для этого речи не шло. Больные зубы лечили, вернее сказать, удаляли практически везде, где только была возможность привлечь клиентов: на рыночных площадях, на ярмарках, в ходе представлений и праздников. Для этого на специальной платформе устанавливался зонт, под него ставились стол и стулья, здесь же развешивались яркие флаги с изображением удаленных зубов. Нередко для привлечения внимания даже нанимали музыкантов, фокусников и жонглеров. Нехватка квалифицированных специалистов в сфере зубоврачевания создавала благоприятные условия для появления разного рода шарлатанов.

Как лечили зубы в средневековье Лечение больных зубов всегда сопровождалось неприятными ощущениями. Но и в средние века люди пытались найти менее болезненные способы устранения проблемы. Способов было очень много, как и настоек, эликсиров, народных рецептов, поверий. Когда народные средства не избавляли от зубной боли, люди обращались к врачам. Методы врачей, следует сказать, тоже были не всегда эффективны. В XI веке лучшими средствами, по их мнению, была клизма и слабительное. Если это не помогало ,то врачи предпринимали более радикальный метод – прижигание зуба до корня раскалённым железом. Лучшими обезболивающими средствами являлись алкоголь или удар по голове. В IX веке Мухаммед аль Рашид советовал применять мышьяк для уничтожения зубного нерва. Позже пасту на основе мышьяка стали использовать в Европе. Средневековье известно наличием “протезистов”, которые крепили в полости рта зубы животных, а иногда и человеческие.Если говорить о пломбах для зубов, то в конце 15 века в Италии активно использовали золото. единичные попытки оказания профессиональной терапевтической зубоврачебной помощи тоже предпринимались. Например, Джованни Арколани, профессор Болонского университета, еще в XV веке сумел на практике воспользоваться методом сверления зубов, который был предложен римлянином Архигеном. Об этом он написал в своей книге «Практическая хирургия». После препарирования зуба Арколани прижигал пульпу и устанавливал на нее пломбу из золота. Но это были лишь единичные случаи, которые нельзя считать показателем выхода зубоврачевания на более высокий уровень.

Как удаляли зубы в средневековье В 11 веке нашей эры Абул-Казим изобретает специальные щипцы для удаления зубов. Также появляются специальные инструменты для удаления зубного камня.

Вопрос 24 Представление о возникновении зубной боли, лечение, гигиена полости рта в эпоху Возрождения

Большой вклад в улучшение качества зубоврачебной помощи того времени внесли французские врачи. Их стимулом к совершенствованию мастерства были утонченные нравы, которые царили при дворе. В частности,

хирург Амбруаз Паре еще в 1575 году предложил исправлять дефект твердого неба с помощью золотой пластинки, к которой прикреплен кусок губки, проникающей в полость носа. Такой протез назывался обтуратом и пользовался популярностью у представителей французской аристократии и буржуа, которые традиционно следили за внешним видом и тем самым формировали спрос на качественную зубоврачебную помощь, главным образом в сфере протезирования. Но подобных примеров в то время было еще слишком мало, обычные люди продолжали лишаться зубов на рыночных площадях или в кабинетах цирюльников.

В XVII веке у многих преуспевающих цирюльников появляются собственные зубоврачебные кабинеты, в которых проводится уже не только удаление, но и лечение зубов. Правда, оно было еще не очень сложным и заключалось всего лишь в чистке, удалении камня и подпиливании разрушенных костных остатков. Да и название «зубной кабинет» для таких помещений, пожалуй, звучит слишком громко, поскольку в них не имелось никакого специального оборудования. Они представлял собой самый обычный кабинет цирюльника того времени, в котором дополнительно устанавливалась кушетка, на которой при необходимости и проводилось лечение и удаление зубов.

Хотя еще в XV веке Платеариус из Пизы, профессор медицины, рекомендовал размещать больного во время манипуляций не лежа, а сидя в кресле, такая практика не была распространена до начала XVIII века. И лишь когда французский доктор Фошар в своей книге в очередной раз озвучил идею, что пациента во время манипуляции нужно располагать в удобном нешатающемся кресле, постепенно она завоевала умы и стала реальностью.

В1756 году немецкий врач Пфафф формирует полости для пломбирования и изобретает гипсовые варианты челюстных протезов. В 1771 году хирург из Англии Джон Гентер проводит удаление больной зубной пульпы.

В1776 году аптекарь Дюшато из Франции изобретает искусственные зубы, а врач Шеман усовершенствует их.

Вопрос 25 Причины возникновения зубной боли, лечение и профилактика заболеваний полости рта в Новое время

Как самостоятельная область медицины зубоврачевание выделилось лишь в конце XVII — начале XVIII в. В значительной степени этому способствовала деятельность французского хирурга Пьера Фошара (Fauchard, Pierre, 1678—1761). Он прошел путь от цирюльника до хирурга и приобрел широкую популярность как частнопрактикующий зубной врач. П. Фор-шар описал около 130 заболеваний зубов и болезней ротовой полости, изучал причины их возникновения и особенности течения. На основе своих .исследований он составил одну из первых классификаций болезней зубов. Его капитальный труд «Зубная хирургия, или лечение зубов» («Le chirur-gien-dentiste, ou traite des dents», 1728) явился первым руководством, в котором систематизировались научные и практические знания по зубоврачеванию.

П. Фошар внес также существенный вклад в зубопротезирование: он усовершенствовал небные обтураторы, применил колпачки из золота и фарфоровое покрытие для искусственных зубов; ему принадлежит идея использования специальных пружин для удержания во рту полных съемных зубных протезов. Он занимался исправлением дефектов неправильного роста зубов и челюстей и по праву считается основателем ортодонтии

— раздела ортопедической стоматологии.

В XVII веке европейцы воодушевленно чистили зубы солью, которая позже сменилась мелом. Известно несказанное удивление сконструировавшего микроскоп голландца А. Левенгука (1632-1723 г.), обнаружившего микроорганизмы в налете на собственных зубах, «несмотря на то, что они регулярно чистились солью».

Первое научно обоснованное изложение материала по гигиене полости рта принадлежит Пьеру Фошару, который в своем знаменитом труде «Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах», изданном в 1728 г., отвел этому вопросу целую главу.

После выхода в свет упомянутого сочинения, доказавшего необходимость удаления зубных отложений, широкое распространение приобрели зубные щетки.

Первое упоминание о зубных щетках в европейской литературе относится к 1675 г. Есть мнение, что первым

изготовителем зубных щеток была фирма Аддис (1780 г.) в Лондоне. Она использовала для этих целей натуральную щетину. В 1840 г. щетки стали изготавливать во Франции и Германии.

С начала XIX века в Западной Европе и России широко использовались зубные порошки на меловой основе. Первые зубные порошки изготавливали в аптеках по специальным рецептам, затем было налажено их промышленное производство. Основу этих порошков составляли мел и карбонат магния. В порошки добавлялись мелко растертые листья или плоды лекарственных растений (корицы, шалфея, фиалки и др.). Позднее эти добавки заменили различными эфирными маслами.

Реклама «Лучший в мире зубной порошок Маевского» Варшавской химлаборатории. Журнал Нива, номер 11 за 1914 год от 15 марта.

Некоторое время для чистки зубов использовали так называемое «зубное мыло», состоявшее из ядрового мыла, мела и отдушки (мятного масла), тщательно перемешанных между собой. Зубное мыло выпускалось в виде кусков и пластинок различной формы, упакованных в бумагу или картон. Оно было удобно в применении, но оказывало неблагоприятное влияние на ткани десны.

Вопрос 26 Причины возникновения зубной боли, лечение и профилактика заболеваний полости рта в Киевской Руси и Московском государстве

Киевская Русь Врачеванием в Киевской Руси занимались как народные врачеватели – лечцы, так и врачи-профессионалы – лекари.

Очень распространено было лечение при помощи дерева. Считалось, что дереву можно передать свою болезнь или, наоборот, получить от него силу, особенно часто прибегали к дубу. При зубной боли отыскивали в лесу старый дуб, рядом с которым били ключи, сдирали с его веток кору и, вымочив ее в роднике, носили в ладанке. При зубной боли грызли дерево.

Внучка Владимира Мономаха Евпраксия Зоя, вышедшая в 1122 г. замуж за византийского императора, изучая медицину по трудам Гиппократа, Ибн-Сины и др., написала трактат по медицине под названием «Мази госпожи Зои-царицы». В трактате имеются сведения и по зубоврачеванию: описывается прорезывание зубов у младенцев и меры, которые при этом необходимо принимать, лечение зубной боли, даются советы по устранению запаха изо рта, приводятся методы лечения различных заболеваний полости рта. Примером таких советов служат следующие: «дряхлых десен и при кровоточащих зубах, при качающихся зубах, дурно пахнущих, гниющих и при всяком другом страдании зубов разотри с вином рог оленя, затем обмажь кругом шатающийся зуб и он перестанет качаться», «средство при сильнейших зубных болях: дикого винограда, перца, колотых квасцов, смолы – все это измельчить и принимать с виноградом без косточек и обмазывать кругом зубы». «При качающихся зубах и причиняющих боль: квасцы колотые и корни мыльнянки растереть и держать во рту пока боль не уймется или раскалить железо на огне, окунуть в уксус и этот уксус держать во рту и им полоскать. При болезни полости рта, при воспалении глотки растереть листья оливы и залить растительным маслом и смазывать. При потрескавшихся губах измельчить клещевину, смешав с медом, – намазывать»

«Домострой» (анонимный памятник русской литературы XVI в., сборник правил, советов и наставлений, наиболее известный в редакции на старославянском языке, приписываемой протопопу Сильвестру) также содержал практические советы по зубоврачеванию. Например, там говорилось, что если систематически жевать кислую капусту, то укрепляются слабые десны; о настойке из сельдерея: «той же настойкой рот полощи, гнилой запах она изо рта уберет, десны укрепит и зубную боль излечит»; о соке шиповника: если полоскать им рот, то он «выведет болезнь из десен»; о толченых ягодах шиповника: «ими десны и зубы натирай, и оттого болезнь выйдет».

Московское государство Начало государственной организации здравоохранения в России положило открытие Аптекарского приказа

(1620) – высшего государ-ственного медицинского учреждения, осуществлявшего руководство всем медицинским и аптечным делом.

Значительная часть документов Аптекарского приказа отражает уровень медицинских знаний ХVII в. К таким документам относятся «сказки» докторов и лекарей об освидетельствовании больных и раненых и способах их