- •1) Разъединение тканей.
- •2)Передняя область бедра
- •2См кнутри и книзу от верхней передней подвздошной ости, а передних кожных нервов
- •3) Желудок
- •2) Кисть.
- •3) Тонкая кишка - (тощая и подвздошная). Петли тощей кишки лежат влево от
- •4) Операции при ранениях грудной стенки. Ранения сопровождаются спадением
- •4) Паховый канал
- •2)Полость рта делится на преддверие и собственно ротовую полость.
- •2) Плечо
- •4)Доступы к почкам и мочеточникам Почку обнажают поясничным разрезом:
- •2) Ягодичная область.
- •3) Треугольники шеи
- •2) Язык - При сомкнутых челюстях заполняет полость рта. Его спинка прикасается к
- •3) Средостение.
- •4 (Резекция толстой кишки
- •1) Операции на нервах
- •2) Подколенная ямка.
- •3) Малый таз - полость ограниченная стенками малого таза и имеющие верхнее и
- •4) Операции на желчном пузыре.
- •1) Ампутации конечностей - производится на протяжении конечности с перепиливанием кости
- •4) Катетеризация
- •4)Операция при внематочной беременности
- •1) Операции на костях
- •2) Височно - нижнечелюстной сустав: образован головкой н/чел, нижнечелюстной
- •2. Торокопластика - иссечение части костного скелета грудной клетки. Лестничная
- •4) Операции на костях
- •1) Резекция черепной кости края трепанационного отверстия скусывают кусачками
- •2) Плечевой сустав - образован головкой плечевой кости и суставная впадина лопатки.
- •3) Почки - Парный орган, образующий и выводящий мочу. В ней различают - 2 поверхности - переднюю и заднюю, 2 полюса - верхний и нижний, 2 края - латеральный и медиальный.
- •1) Кава-кавальные анастомозы.
- •2) Пункция сустава - с диагностической и лечебной целью.
- •3) Заднее средостение
- •4)Операции на желудке
- •1) Операции при варикозном расширении вен н/конечностей
- •2)Мозговой отдел головы - свод и основание.
- •3) Передняя брюшная стенка.
- •3) Ладонь - кожа - плотная и мало подвижная, прочно связана с ладонным апоневрозом,
- •3) Операции на прямой кишке
- •4) Операции на желчном пузыре.
- •4) Соустья желудка и кишечника.
- •1) Операции при варикозном расширении вен н/конечностей
- •2) Кисть.
2. Торокопластика - иссечение части костного скелета грудной клетки. Лестничная
торокопластика по Либергу - разрез кожи и мышц сверху вниз вдоль медиального
края лопатки, затем поворачивают кпереди свищевое отверстие, иссекают свищ и
продолжают разрез кпереди и кверху от свища. Крючками оттягивают кверху
кожно-мышечный лоскут и обнажают ребро около свищевого хода. Нижележащие
ребро резецируют на протяжении 10-12см и производят разрез задней пластинки
надкостницы. Через этот разрез вводят в полость плевры палец и определяют
границы эмпиемы. После этого резецируют второе вышележащее ребро на
протяжении полости. По мере удаления ребер кожно-мышечный лоскут оттягивают
кверху. Через сделанные разрезы осматривают пов-ть висцеральной плевры.
Стенки полости эмпиемы вытирают тампоном, и тампоном смоченным спиртом. В
прорези по ходу ребер рыхло закладывают тампоны. Кожно-мышечный лоскут
укладывают на место и укрепляют швами.
БИЛЕТ № 17
1) виды операций:
1. Экстренные - опрерации выполняются немедленно или в ближайшие часы.
2. срочные - в ближайшие дни после поступления
3. плановые - в плановом порядке
4. Радикальные - при удалении образования, органа исключается возврат заболевания
(аппендэктомия)
5. полиативные - с целью устранения непосредственной опасности для жизни
больного или для продления жизни (резекция желудка)
6. Одномоментные - все этапы операции проводят один за другим без разрыва во
времени
7. Многомоментные - состоят из этапов операций разделенных во времени
8. Диагностические - для постановки диагноза
Микрохирургические операции - под увеличением от 3 до 40 раз с помощью увеличительных очков или оперативного микроскопа. Используют микрохирургические иглы и тонкий шовный материал. Применяются в сосудистой хирургии, нейрохирургии Эндоскопические - с использованием эндоскопического прибора. Через эндоскоп удаляют полипы желудка, кишечника, мочевого пузыря, останавливают кровотечения из слизистой оболочки, удаляют камни из желчных протоков, мочевого пузыря, инородные тела из бронхов.
2) кисть.
В области запястья с локтевой стороны , спереди можно прощупать гороховидную
кость, сухожилие локтевого сгибателя кисти, иже гороховидной кости прощупывается
крючок крючковидной кости. На лучевой стороне ладонной пов-ти прощупывается
бугорок ладьевидной кости. На тыльной стороне с локтевой стороны определяется
трёхгранная кость, расположенная дистально от локтевой.
Дистально от верхушки шиловидного отростка лучевой кости - при отведении большого
пальца определяется углубление «анатомическая табакерка» - по его дну проходит
лучевая артерия с ладонной пов-ти на тыл.
пястные кости м.б. прощупаны с тыльной стороны на всём протяжении. Боковые отделы
ладони имеют возвышения образованные мышцами мизинца и большого пальца, средний
отдел имеет вид впадины и содержит сухожилия сгибателей пальцев и межкостные
мышцы.
На тыле кисти заметны тыльные пястные вены, сухожилия сгибателей пальцев
Ладонь кожа - плотная и мало подвижная, прочно связана с ладонным апоневрозом,
богата потовыми железами и лишена волос
подкожная клетчатка - заключена в фиброзные гнёзда. В клетчатке проходят мелкие
ветви, ладонные ветви срединного и локтевого нервов
собственная фасция
центральный отдел области ладони занимает ладонный апоневроз. Он имеет треугольную
форму с вершиной, обращенной к области запястья, основанием - в сторону пальцев.
От краёв ладонного апоневроза вглубь отходят 2 фасциальные межмышечные
перегородки - латеральная и медиальная.
Фасциальные ложа ладони;
латеральное ложе (thenar) - спереди отграничено собственной фасцией, сзади -
глубокой фасцией и 1 пястной костью, медиально - латеральной межмышечной
перегородкой, латерально - замыкается за счёт прикрепления собственной фасции к 1
пястной кости. В нем располагаются мышцы 1 пальца (короткая мышца, отводящая
большой палец кисти, короткий сгибатель большого пальца кисти, мышца противопоставляющая большой палец кисти, мышца, приводящая большой палец кисти. Также здесь находятся ветви срединного нерва и лучевой артерии.
медиальное ложе (hypothenar) - ограничено, спереди и медиально- собственная фасция, прикрепляющаяся к 5 пястной кости, сзади - 5 пястная кость, латерально - медиальная межмышечная перегородка. В нём располагаются мышцы 5 пальца - короткая ладонная мышца, мышца отводящая мизинец, короткий сгибатель мизинца, мышца, противопоставляющая мизинец. Вдоль латерального края проходят ветви локтевых артерий и нерва.
среднее ложе ладони - образовано спереди - ладонный апоневроз, сзади - глубокая фасция, латерально и медиально - межмышечные перегородки. Содержит сухожилия поверхностного и глубоких сгибателей пальцев, окруженные синовиальными влагалищами, 3 червеобразные мышцы и сосуды и нервы; поверхностную ладонную артериальную дугу и ее ветви, ветви срединного и локтевого нервов. Глубже среднего ложа располагаются межкостные мышцы, глубокая ветвь локтевого нерва и глубокая артериальная дуга.
В проксимальном отделе ладони под апоневрозом лежит удерживающая связка запястья. Она перекидывается в виде моста над желобом. Получается запястный канал в котором проходят 9 сухожилий сгибателей пальцев и срединный нерв. Латерально от запястного канала находится лучевой запястный канал, образованный пластинками поперечной связки и большой многоугольнойкостью. Он содержит сухожилие лучевого сгибателя кисти, окруженное синовиальным влагалищем. Синовиальные влагалища ладони.
на 1 и 5 пальцах синовиальные влагалища сухожилий сгибателей продолжаются на ладонь. Ладонные отделы влагалищ 1 и 5 пальцев называются синовиальными мешками или сумками. Различают 2 мешка: лучевой - содержит одно сухожилие (длинного сгибателя большого пальца); локтевой - кроме двух сгибателей мизинца, содержит проксимальную часть сухожилий сгибателей 2,3,4 пальцев.
В проксимальном отделе кисти оба мешка располагаются в запястном канале, между ними срединный нерв. Клетчаточные пространства ладони.
В каждом фасциальном ложе находится свое клетчаточное пространство. В ложе мышц 1 пальца - латеральное ладонное пространство, в ложе мышц 5 пальца - медиальное, в среднем ложе - среднее ладонное пространство.
Латеральное пространство (щель тенара) - тянется от 3 пястной кости до сухожилия длинного сгибателя большого пальца, окруженного лучевой синовиальной сумкой. Медиальное пространство (щель гипотенара) - в пределах медиального фасциального ложа. Плотно отграничена от срединного клетчаточного пространства. Среднее пространство - с боков - межмышечные перегородки, спереди - ладонный апоневроз, сзади - глубокая межкостная фасция 3) поджелудочная железа
позади головки - НПВ, начальный отдел воротной вены. В области тела - верхние брыжеечные сосуды, аорта, часть солнечного сплетения. В области хвоста - левая почка. У верхнего края железы от аорты отходит чревный ствол, вдоль него влево -селезеночная артерия.
Проток поджелудочной железы - в толще железы. Он открывается на продольной складке слизистой оболочки 12п.к.
Кровоснабжение - чревный ствол, верхняя брыжеечная артерия. Иннервация - сплетения - солнечное, печеночное, селезеночное, верхнее брыжеечное, левое почечное.
d't>