Сальмонелез

сходные признаки

различия

Дизентерия

механизм: фекально-ораль-ный (пути пищевой, водный, контактный); острое начало;

общеинфекционный синдром: лихорадка (37º-40º), интоксикационный синдром; разлитые боли в животе; диаррейный синдром: стул до 20 раз в день, от кашицеобразного до жидкого с примесью слизи;

антропоноз, инкубационный период 2 – 5 дней; боли в животе интенсивные, схваткообразные, преимущественно внизу живота, характерно появление тенезмов, к концу 1-х суток от начала заболевания стул становится скудным и состоит из примеси слизи, гноя и крови – «ректальный плевок»

Брюшной тиф

Возбудитель рода Salmonell; механизм: фекально-ораль-ный (пути пищевой, водный, контактный); общеинфек-ционный синдром: лихорад-ка (до 39º) голов. боли, слабость, ↓ аппетита,; болезненность и урчание в caecum, в 30% стул жидкий, зеленоватого цвета,

антропоноз; инкубационный период – 9-14 дней, постепенное начало заболевания (начальный период 8-9 дней); стул с наклонностью к запорам; метеоризм

«+»симптом Падалки, «+» симптом Филипповича; на 8 день появление розеолезной сыпи; гепатоспленомегалия;

симптомы поражения НС: заторможенность, вялость, адинамичность, нарушение сна; со стороны ССС – брадикардия, дикротия пульса.

Гемограмма: ↓ лц,

Холера

механизм: фекально-ораль-ный (пути пищевой, водный, контактный); инкубационный период 1 – 2 дня; острое начало; синдром ин-токсикации, диарейный син-дром: жидкий, обильный стул до 20 раз; обильная рвота до 20 раз;

антропоноз; температура тела нормальная (редко субфебрилитет); кал водянистый, мутно-белого цвета – «рисовый отвар», без запаха, рвота тоже напоминает «рисовый отвар», боль в животе беспокоит редко

Классическая картина заболевания

(гастроинтестинальная форма)

Картина заболевания у больного

Этиология: Salmonella Enteritidis

Salmonella Infantis

Salmonella Virchov

Механизм заражения: фекально-оральный (пути пищевой, водный, контактный).

Клиника

Жалобы: лихорадка (до 40 ºС), слабость, , головная боль, ломота в теле, ↓ аппетита, тошнота, рвота повторная, обильная, иногда неукротимая; стул жидкий, зловонный, пенистый, коричневого, темно-зеленого или желтого цвета, с примесью слизи.

Боль в животе разлитая, в околопупочной (и) или илеоцекальной области

Объективно: живот при пальпации болезнен в эпигастрии, в околопупочной и илеоцекальной области, выявляется урчание.

Лабораторные данные

Общий анализ крови: эритроцитоз, количество лц в норме или повышено (умеренный лейкоцитоз), сдвиг формулы влево, СОЭ в пределах нормы или несколько увеличена.

Анализ кала: кал жидкий, коричневого, темно-зеленого или

желтого цвета, лейкоциты в большом количестве.

Б/п кала - Salmonella Enteritidis

Salmonella Infantis

Salmonella Virchov

Этиология: Salmonella Enteritidis

Механизм заражения: фекально-оральный (путь пищевой)

Жалобы: лихорадка (t до 39,5ºС), слабость, озноб, головная боль, голово-кружение, ↓ аппетита, рвота обильная (до 20 раз), стул жидкий,

зловонный, темно-зеленого цвета.

Боль в животе разлитая

Объективно: живот при пальпации болезнен в илеоцекальной области, выявляется урчание.

Общий анализ крови: эритроцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ

Анализ кала: кал жидкий, темно-зеленого цвета, лейкоциты в большом количестве,

Б/п кала - Salmonella Enteritidis

Гастроинтестинальная форма

Генерализованная форма

Клиника см. выше

• тифоподобный вариант: резко выраженный синдром ин-токсикации, извращение сна; лихорадка длительная до 10-14 дней; адинамия, нарушение сознания, гепатоспленомегалия, относит. брадикардия,

• септикопиемический вариант: после короткого начального периода, по типу гастроэнтерита, развивается типичная форма септикопиемии с лихорадкой гектического характера, ознобами, потами, тахикардией, Может быть бред и возбуждение.

Легкая форма

Средняя форма

Тяжелая форма

Интоксикация умеренная, недомогание, небольшая слабость, познабливание. Температура тела кратковременно повышается до субфебрильных цифр. Рвоты нет или она однократная, боли в животе отсутствуют или незначительные, стул кашицеобразный или жидкий 1 – 3 раза.

Температура тела до 39-40ºС, слабость, головная боль, головокружение. Боли в животе без четкой локализации. Рвота многократная. Стул до 10 раз в сутки – слизистый. Спустя 2-4 дня состояние улучшается.

Симптомы интоксикации достигают максимального развития в первые часы. Температура тела 39-40ºС. Озноб. Лихорадка постоянная. Мучительная тошнота, неукротимая рвота, стул 10-20 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный. Кожные покровы бледные.