При переломах и вывихах

2. Ушибы

Ушибы возникают при сильном ударе тупыми предметами, при обвалах, воздействии ударной волны.

При ушибе повреждаются мягкие ткани с разрывом кровеносных сосудов и кровоизлиянием, целостность кожных покровов сохраняется.

При ушибах наблюдается боль, припухлость, нарушение функции, кровоизлияние в ткани.

При уверенности, что пострадавший получил только ушиб, а не перелом или вывих, к месту ушиба следует приложить холодный предмет и плотно забинтовать ушибленное место. При отсутствии ранения кожи смазать ее йодом, растирать и накладывать согревающий компресс не следует, т. к. это ведет лишь к усилению боли

В случае сильного удара по груди и животу могут произойти разрывы внутренних органов, сопровождающиеся кровотечением и развитием травматического шока.

При действии ударной волны на значительную поверхность тела человека наступает контузия. При легкой форме: кратковременная потеря сознания, незначительное уменьшение частоты пульса, медленное поверхностное дыхание, наклонность к рвоте. Указанные симптомы быстро проходят, но человек плохо ориентируется, отмечаются головокружения, нарушение слуха и пр. поэтому нуждается в дополнительном внимании. При тяжелой контузии: потеря сознания на длительное время, лицо пострадавшего бледное, зрачки расширены слабо или вовсе не реагируют на свет, рвота.

При ушибах живота и при наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей следует немедленно вызвать скорую помощь.

3. Растяжение связок

Связки представляют из себя пучки соединительной ткани, которая защищает и укрепляет суставы. Они обеспечивают суставу стабильность, подвижность и прочность. Растяжение связок - это повреждение соединительных волокон ткани. Степень повреждения оценивается исходя из количества волокон, которые пострадали при повреждении. При этом травма связок может сопровождаться надрывом или полным их разрывом. Растяжение связок чаще всего происходит вследствие большой механической нагрузки на них и резких и нетипичных движениях сустава.

Основными симптомами растяжения связок являются:

• сильные болевые ощущения при получении травмы;

• появление отека в районе поврежденного сустава.

Среди самых распространенных локация растяжения связок — голеностопный, коленный и локтевой суставы.

При получении травмы связок, внешне напоминающей растяжение, нужно:

• обеспечить покой и неподвижность травмированной ноги или руки;

• наложить тугую фиксирующую повязку при помощи эластичного бинта или подручных средств (шарфа, косынки и т.д.);

• при подозрениях на разрыв связок (чрезмерная подвижность сустава) необходимо наложить шину из подручных средств (фанера, доска, линейка и т.д.) с боковых сторон от травмированного сустава;

• для уменьшения боли и отека в течение первых 2 часов после травмы к поврежденному суставу нужно приложить холодный компресс или лед, завернутый в ткань, чтобы не было прямого контакта льда и кожи;

• при появлении кровоподтеков поврежденной конечности нужно придать возвышенное положение, чтобы избежать увеличения отека;

• первая помощь при растяжении связок включает в себя также наложение противовоспалительных гелей и мазей (нурофен-гель, эфкамон, фастум-гель и т.д.)

Своевременно оказанная первая помощь при растяжении связок поможет сократить восстановительный период до 5-10 дней. Даже при легком растяжении связок необходимо обратиться к врачу во избежание серьезных последствий, которые могут крыться за небольшой травмой

9. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОПАДАНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

При попадании инородного тела под кожу или под ноготь, удалить его можно лишь в том случае, если имеется уверенность, что это будет сделано легко и полностью. При малейшем затруднении следует обратиться к врачу. После удаления инородного тела необходимо смазать место ранения йодной настойкой и положить повязку.

Инородное тело, попавшее в глаз, лучше всего удалить промыванием струей раствора борной кислоты или частично водой. Промывание можно производить из чайника, с ватки или марли, положив пострадавшего на здоровую сторону и направляя струю от наружного угла глаза (от виска) к внутреннему (к носу). Тереть глаз не следует.

Инородные тела в дыхательном горле или в пищеводе без врача удалять не следует.

10. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКЕ, ТЕПЛОВОМ ИЛИ СОЛНЕЧНОМ УДАРАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

1. При обморочном состоянии (головокружение, тошнота, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) пострадавшего следует уложить, опустив голову и приподняв ноги, дать выпить холодной воды и нюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. Класть на голову примочки и лед не следует. Так же следует поступать, если обморок уже наступил.

2. При тепловом и солнечном ударах, когда человек, работающий в жарком помещении (например, в котельной), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, он должен быть немедленно снят с работы и выведен на свежий воздух или в тень. При появлении резких признаков недомогания (слабая сердечная деятельность – частый слабый пульс, бессознательное состояние, слабое поверхностное стонущее дыхание, судороги) необходимо удалить пострадавшего из жаркого помещения, перенести в прохладное место, уложить, раздеть, охладить тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой. При прекращении дыхания или резком его расстройстве следует делать искусственное дыхание.

11. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИОТРАВЛЕНИИ И УДУШЕНИИ ГАЗАМИ

1. Аммиак - бесцветный газ с резким запахом, температура кипения – 33,5°С, плотность по отношению к воздуху - 0,59 г/см³.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) в рабочей зоне -20 мг/м³, сильно раздражает слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации вызывают ожог глаз, носовой полости, горла, сильное слезотечение, резкое расстройство дыхания, сильный кашель, рвоту, судороги, отек легких. Вдыхание очень высоких концентраций может вызвать мгновенную смерть от рефлекторной остановки дыхания и спазма голосовой щели. Аммиак горит, образуя с воздухом взрывоопасную смесь.

Первая помощь при отравлении через дыхательный путь – свежий воздух, вдыхание теплых водяных паров, пить только молоко с содой. При остановке или нарушении дыхания - искусственное дыхание способами без сжатия грудной клетки. При попадании аммиака или аммиачной воды в глаза или на кожный покров – обильное промывание чистой водой, а затем обратиться к врачу.

2. Окислы азота – газ красно-бурого цвета, образующийся при каталитическом окислении аммиака и при проливах азотной кислоты. При небольших концентрациях отравление начинается с легкого кашля, раздражения верхних дыхательных путей и слизистых оболочек, которые могут прекратиться на свежем воздухе. При высоких концентрациях наблюдается сильный кашель, головная боль, рвота, порой пострадавший чувствует невозможность сделать глубокий вдох и в этих случаях, на свежем воздухе отрицательное явление проходит, пострадавший может чувствовать себя вполне удовлетворительно, продолжать работу, но через 2-12 часов может появиться одышка, учащенное дыхание, чувство сжатия в области грудной клетки, страх, сильный кашель, расстройство желудочно-кишечного тракта, что является признаком сильного отравления с отеком легких. ПДК-5 мг/куб.м

Первая помощь – перенести пострадавшего на свежий воздух, создать максимальный покой и тепло. Как можно раньше дать вдыхать кислород. При остановке дыхания делать искусственное дыхание способами без сжатия грудной клетки.

3. Окись углерода – бесцветный газ, без вкуса и запаха, немного легче воздуха. При лёгком отравлении – чувство биения и давления в висках, головокружение, шум в ушах, сонливость, вялость, тошнота, рвота. При более сильных отравлениях – резкая общая слабость, покраснение с багровыми отёками кожного покрова лица, одышка, учащённое сердцебиение, судороги, потеря сознания, возможен смертельный исход. ПДК-20 мг/м³. Окись углерода соединяется с гемоглобином крови, который становится неспособным переносить кислород к тканям, из-за чего и происходит отравление.

Окись углерода горит и с кислородом воздуха образует взрывоопасную смесь.

Первая помощь при отравлении – вынести пострадавшего на свежий воздух, расстегнуть стесняющую дыхание одежду, создать покой и тепло, дать вдыхать кислород. При потере сознания – нашатырный спирт, обрызгивать грудь и лицо холодной водой, растирать тело. При остановке дыхания – делать искусственное дыхание с массажем в области сердца.

1. Природный газ и водород являются удушающими газами. Относятся к горючим и взрывоопасным газам, легче воздуха.

2. Азот – удушающий газ, инертен, без запаха, вкуса и цвета. Немного легче воздуха.

3. Двуокись углерода – удушающий газ, бесцветен, практически без запаха с кисловатым привкусом, тяжелее воздуха.

4. Все удушающие газы при высоких концентрациях в окружающей среде вызывают снижение процентного содержания кислорода в крови человека, из-за чего наступает кислородное голодание и удушье.

1. При отравлении ядовитыми газами, в том числе угарным, ацетиленом, природным газом, парами бензина и т. д., появляется головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, наблюдается потеря сознания; резкое ослабление дыхания, расширение зрачков. Двуокись углерода (угольный ангидрид, углекислый газ) CO₂ - бесцветный газ с кисловатым вкусом и запахом. Плотность 1,53 кг/м³, скапливается в низких непроветриваемых местах. Хорошо растворяется в воде. В водном растворе является слабой кислотой.

Двуокись углерода оказывает наркотическое воздействие на человека, раздражающе воздействует на кожу и слизистые оболочки. В малых концентрациях возбуждает дыхательный центр, в очень больших - угнетает. Обычно высокое содержание CO₂ связано с пониженным содержанием кислорода в воздухе, что может явиться причиной быстрой смерти.

При вдыхании 2,5 - 5% CO₂ у человека наблюдаются головная боль, раздражение верхних дыхательных путей, учащение сердцебиения, повышенное давление. При более высоких концентрациях - потливость, шум в ушах, рвота, психическое возбуждение, снижение температуры тела, нарушение зрения. ПДК двуокиси углерода 0,5% (объемных).

При появлении таких признаков следует немедленно вывести пострадавшего на свежий воздух и организовать подачу кислорода для дыхания. Одновременно необходимо сразу вызвать врача.

При отсутствии кислорода первую помощь следует оказывать так же, как и при обмороке.

При заметном ослаблении дыхания необходимо производить искусственное дыхание с одновременной подачей пострадавшему кислорода.

Если это возможно, пострадавшему следует выпить большое количество молока.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения дыхания из-за западения языка в дыхательное горло, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западение языка.

При возникновении у пострадавшего рвоты, необходимо повернуть тело пострадавшего на бок для удаления рвотных масс.

12. ЭВАКУАЦИЯ ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ ОТ ГАЗА ИЗ ЗАГАЗОВАННОЙ ЗОНЫ, И ОКАЗАНИЕ ИМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

Если лицо, находящееся в помещении, в котором могут появиться ядовитые газы, почувствует себя плохо или у него появятся признаки отравления газом, то его следует немедленно удалить из этого помещения на свежий воздух % (объемных).

Необходимо перед входом в отравленное газом помещение для оказания помощи пострадавшему надеть маску кислородного (изолирующего) или шлангового противогаза, который он должен иметь при себе. Применение в этих случаях фильтрующих противогазов не допускаются.

При ухудшении самочувствия или появления признаков отравления газом у лица, находящегося в колодце газопровода или кабельных сооружений, наблюдающие, находящиеся на поверхности у люка колодца, должны немедленно используя веревку, прикрепленную к плечевым локтям предохранительного пояса, помочь пострадавшему выбраться из колодца или вытащить его.

После удаления пострадавшего из отравленного газом помещения следует немедленно распустить и расстегнуть его одежду, стесняющую или затрудняющую дыхание (расстегнуть воротник, расслабить пояс и т. д.). При неблагоприятных условиях внешней среды (дождь, снег, буран, ветер и т. п.) нельзя оставлять пострадавшего на открытом воздухе; его необходимо поместить в теплое помещение с чистым воздухом. Если пострадавший после удаления из газоотравленной зоны продолжает находиться в бессознательном состоянии или у него слабое и нервное дыхание, слабый пульс и т. п., не ожидая прихода дежурного фельдшера или врача, необходимо немедленно начать делать ему искусственное дыхание. Одновременно, не прекращая искусственного дыхания, необходимо срочно вызвать врача.

Искусственное дыхание необходимо производить непрерывно до прибытия врача. Оказание помощи пострадавшему надлежит выполнять по указанию врача или дежурного фельдшера. Если у пострадавшего восстановиться самостоятельное дыхание, искусственное дыхание следует прекратить.

После проведения реанимационных действий (восстановление самостоятельного дыхания и пульса), при бессознательном состоянии пострадавшего, необходимо повернуть его тело набок, верхнюю руку завести под нижнюю щеку, а верхнюю ногу согнуть в колене и прижать к земле.

13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ ЯДОВИТЫХ ЗМЕЙ И НАСЕКОМЫХ И ДР.

1. Укусы змей

На территории области встречаются ХХХ ядовитых змей. Ядовитые змеи сами не нападают, а наносят укус, когда их потревожат. Наиболее активны ядовитые змеи летом в жаркую погоду в вечернее и ночное время. При укусе яд из каналов зубов проникает под кожу и глубже. Змеиный яд не имеет запаха.

Признаки: следы укуса на коже, кровоподтеки, отек который нарастает и распространяется далеко от места укуса. Лихорадка, головокружение, сухость во рту, жажда, тошнота и рвота. Сонливость, иногда возбуждение и судороги.

Первая помощь: необходимо незамедлительно ввести противозмеиную сыворотку. Если сыворотка отсутствует, необходимо обеспечить пострадавшему полный покой и давать обильное питье. Если во рту у оказывающего помощь нет ранений, сразу после укуса необходимо произвести отсасывание яда из ранки. Не следует давать пострадавшим алкогольсодержащие препараты, т.к. они ускоряют процесс всасывания яда в кровь.

2. Укусы насекомых

Скорпион

Признаки: в месте укуса возникает сильная боль, появляется припухлость, которая быстро нарастает. Общая слабость, головная боль, рвота, понос, потение, обильное слюнотечение, иногда возникают приступы удушья.

Первая помощь: холод на место укуса, обильное питье, согревание тела.

Каракурт

Признаки: в месте укуса появляются красные точки, пузырьки, содержащие жидкость, отек, сильные боли и чувство жжения. Пострадавший становится вялым, появляются боли в груди, пояснице, конечностях, головная боль, повышается температура, бывают ознобы. Дыхание становится частым и затрудненным.

Первая помощь: немедленно ввести противокаракуртную сыворотку. Если ее нет прижечь (только сразу же после укуса) место укуса зажженной спичкой или накаленным металлическим предметом.

Пострадавшего от укуса скорпиона или каракурта следует немедленно доставить в больницу.

3. Укусы собак и других зверей

При укусе бездомных собак и других зверей немедленно обратиться к врачу. Ввести противостолбнячную сыворотку и/или сыворотку от бешенства.

14. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ МОЛНИЕЙ

При поражении молнией оказывается та же помощь, что при поражении электрическим током.

15. ПЕРЕНОСКА И ПЕРЕВОЗКА ПОСТРАДАВШЕГО

Переноску и перевозку пострадавшего необходимо осуществлять, по возможности не причиняя ему беспокойства и боли, не допуская сотрясения, не придавая пострадавшему неудобного или опасного положения. При малейшей возможности следует найти помощников и переносить пострадавшего на носилках, сделанных из подходящего материала.

При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего необходимо не причинять ему беспокойства и боли, не допускать сотрясения, не придавать ему неудобного или опасного положения.

Ни в коем случае нельзя позволять пострадавшему от электрического тока двигаться, а тем более продолжать работу, т.к. отсутствие видимых тяжелых поражений от электрического тока или других причин (падение с высоты, и т.д.) не исключает возможности дальнейшего ухудшения состояния. Только прибывший медицинский работник может определить состояние здоровья пострадавшего.

Переносить пострадавшего в другое место следует только в тех случаях, если ему или лицу оказывающему помощь продолжает угрожать опасность или оказание первой помощи на месте невозможно. При малейшей возможности нужно найти помощника и перенести пострадавшего на носилках, сделанных из подходящего материала. Поднимать пострадавшего и укладывать его на носилки следует согласно, дружно, лучше по счету (по команде). При малейшей возможности следует не переносить пострадавшего к носилкам, а не вставая с колен, приподнять его с земли или пола с тем, чтобы кто-нибудь другой подставил в это время носилки под пострадавшего. Это особенно важно при переломах. В подобных случаях необходимо, чтобы кто-либо поддерживал и место перелома. При переломе позвоночника, если носилки мягкие, а также при переломе нижней челюсти, если пострадавший задыхается, следует класть пострадавшего лицом вниз.

Брать пострадавшего следует с одной, здоровой стороны, при этом поднимающие должны стоять на одном и том же колене и подсовывать руки под спину и под сидение настолько, чтобы руки прошли под всем телом пострадавшего и пальцы рук показались с другой стороны.

По ровному месту пострадавшего следует нести ногами вперед, при подъеме в гору или по лестнице, наоборот, головой вперед. Носилки следует нести в горизонтальном положении.

Для того чтобы не качать носилки, носильщики должны идти в ногу, с несколько согнутыми коленями и возможно меньше поднимая ноги (чтобы предупредить толчки)

Снимать пострадавшего с носилок следует с такими же предосторожностями, как и при укладывании на носилки.

При переносе носилок на большое расстояние носильщики должны нести их на лямках, привязанных к ручкам носилок, перекинув лямки через плечо.

На Рисунке 21 показаны различные методы переноски пострадавших непосредственно, а также с применением подручных средств или медицинских приспособлений.

Рисунок 21 - Различные методы переноски пострадавшего

При перевозке тяжело пострадавшего лучше, если это возможно, положить его в повозку или в автомашину на тех же носилках (не перекладывая), подстелив под носилки что-нибудь мягкое (одеяло, солому, сено и т. п.).

Перевозить пострадавшего следует осторожно, избегая тряски

Перевозить пострадавшего можно только при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, то необходимо продолжать оказывать ему помощь до прибытия медиков.

Зав. медицинской службой ТОО Н.А.Батанина

Ведущий инженер по сертификации

и стандартизации Н.П.Дубова

СОГЛАСОВАНО:

Представитель руководства по качеству П.В.Гудков

Директор ДВПК Ж.Б. Рахметов

Главный технический руководитель

по безопасности и охране труда ТОО Е.М.Пригода

Приложение А