Федеральное агентство по образованию
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования УЛЬЯНОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИНСТИТУТ МЕДИЦИНЫ, ЭКОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Кафедра госпитальной терапии
М. А. Визе-Хрипунова, С. А. Незванова
ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА:
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ
И КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
Методические рекомендации для студентов старших курсов, клинических ординаторов, интернов, врачей
Ульяновск
2010
ББК 54.131 я 73
УДК 616.329
В 50
Печатается по решению Ученого совета
Института медицины, экологии и физической культуры
Ульяновского государственного университета
Рецензенты:
Зав. кафедрой инфекционных и кожно-венерических болезней, доктор медицинских наук, профессор Л. М. Киселева
доцент кафедры акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук Н. В. Вознесенская
Визе-Хрипунова, М. А.
В 50 Заболевания пищевода: патогенетические и клинико-диагностические аспекты : методические рекомендации для студентов старших курсов, клинических ординаторов, интернов и врачей / М. А. Визе-Хрипунова, С. А. Незванова. – Ульяновск : УлГУ, 2010. – 82, [2] с. : ил.
Методические рекомендации посвящены вопросам клиники, диагностики, дифференциальной диагностики и лечебной тактики многочисленных заболеваний пищевода с акцентом на наиболее распространенное заболевание - гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.
Предназначены для студентов старших курсов, клинических ординаторов, интернов и врачей.
ББК 54.131 я 73
УДК 616.329
© Визе-Хрипунова М. А., Незванова С. А., 2010
© Ульяновский государственный университет, 2010
Оглавление
Введение 5
1. Анатомия и физиология пищевода 5
2. Классификация заболеваний пищевода 8
3. Основные клинические симптомы и синдромы при заболеваниях пищевода 8
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) 10
4.1. Актуальность проблемы 11
4.2. Этиология и патогенез ГЭРБ 12
4.3. Классификация ГЭРБ 13
4.4. Клинические симптомы ГЭРБ 14
4.5. Диагностика ГЭРБ 17
4.6. Дифференциальная диагностика ГЭРБ 20
4.7. Осложнения ГЭРБ 21
4.8. Лечение ГЭРБ 23
Консервативное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 23
Общие рекомендации по режиму и диете 23
Медикаментозная терапия 24
Схемы лечения гэрб 27
Рекомендации РГА по лечению ГЭРБ 28
Лечение внепищеводных проявлений ГЭРБ 29
Возможности медикаментозной коррекции нарушений моторики пищевода 29
Хирургическое лечение рефлюкс-эзофагита 29
5. Спазм пищевода 30
6. Ахалазия кардии 34
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 40
8. Пороки развития пищевода 44
8.1. Врожденная атрезия пищевода и пищеводно-трахеальные свищи 44
8.2. Врожденные стенозы пищевода 45
8.3. Врожденная мембранная диафрагма пищевода 45
8.4. Врожденный короткий пищевод 46
8.5. Врожденные пищеводные кисты 46
8.6. Аномалии сосудов 46
9. Повреждения пищевода 47
9.1. Травматические повреждения 47
9.2. Инородные тела пищевода 49
9.3. Химические ожоги пищевода 50
10. Дивертикулы пищевода 53
10.1. Классификация дивертикулов пищевода 53
10.2. Дивертикул Ценкера 54
11. Рак пищевода 56
12. Повреждения пищевода при диффузных заболеваниях соединительной ткани 64
12.1. Системная склеродермия 64
12.2. Системная красная волчанка 66
12.3. Болезнь и синдром Шегрена 67
12.4. Дерматомиозит 67
13. Краткая характеристика лекарственных препаратов, применяемых для лечения заболеваний пищевода 68
Список используемой литературы 80