Растворы для внутреннего применения

В фармацевтической практике на долю растворов приходится в среднем до 30% общей рецептуры аптек. Большой удельный вес растворов, как и всех жидких лекарственных форм, объясняется рядом их преимуществ перед другими лекарственными формами. В зависимости от степени измельчения дисперсной фазы (лекарственных веществ) и характера связи се с дисперсионной средой жидкие лекарственные формы могут представлять собой: 1) истинные растворы; 2) растворы высокомолекулярных соединений; 3) коллоидные растворы; 4) суспензии; 5) эмульсии; 6) сочетания этих основных типов дисперсных систем (комбинированные системы).

Преимущества растворов в сравнении с твердыми лекарственными формами:

- высокая биодоступность;

- снижение раздражающих свойств;

- быстрое наступление терапевтического эффекта;

- возможность коррекции вкуса;

- простота и удобство применения.

Недостатки растворов в сравнении с твердыми лекарственными формами:

- непродолжительный срок хранения;

- необходимость разработки состава вспомогательных веществ. Присущие растворам недостатки не влияют на их широкое применение.

К сожалению, в настоящее время, для большинства микстур не разработаны условия стерилизации, что объясняется сложностью состава или наличием термолабильных веществ. Микробной порче наиболее подвержены водные извлечения из лекарственного растительного сырья (настои пустырника, валерианы) и микстуры сложного состава. Очень часто в состав жидких детских лекарственных формах для внутреннего применения входят сиропы и/или эликсиры, которые также дают значительную обсемененность.

Изготовление растворов для внутреннего употребления для новорожденных детей.

Жидкие лекарственные формы для внутреннего применения изготавливают в массо-объемной концентрации. При изготовлении препаратов не используют стабилизаторы: ингибиторы физико-химических процессов и консерванты. Несмотря на процесс стерилизации и связанную с этим опасность протекания химических процессов гидролиза и окисления, без стабилизаторов изготавливают растворы: глюкозы 5, 10, 25%; дибазола 0,001%; димедрола 0,02 %; кислоты аскорбиновой 1%; кофеина натрия бензоата 1%.

Разрешается применять стабилизатор только для 0,5 % раствора новокаина 0,3 мл 0,1 молярной хлористоводородной кислоты на 100 мл раствора.

При изготовлении растворов глюкозы и кальция лактата 3 и 5% концентраций учитывают содержание кристаллизационной воды в лекарственных веществах (10% - для глюкозы, 30 % - для кальция глюконата).

Растворы кальция глюконата, глютаминовой, никотиновой кислот изготавливают с использованием горячей воды.

При изготовлении растворов эуфиллина вода очищенная должна быть свежеполученной, свежекипяченой и не содержать ионов аммония и карбонатионов.

Натрий гидрокарбонат следует использовать марок «хч» и «чда».

При изготовлении 3% растворов кальция хлорида используют 10 и 50% концентрированные растворы.

Раствор амидопирина 2% использовать нецелесообразно из-за его способности стимулировать ЦНС и провоцировать судороги.

Следует воздержаться от применения в родильных домах 0,02% раствора димедрола, так как он способен угнетать ЦНС, и возможно развитие интоксикации. Фасовка 0,02% раствора димедрола должна быть в объеме не более 10 мл; 0,5 % раствора калия иодида - в объеме не более 20 мл.

Собственно процесс изготовления истинных растворов низкомолекулярных веществ не вызывает затруднений. Он, также, как и в случае инъекционных растворов, включает в себя стадии: растворения, фильтрования (через складчатый бумажный фильтр с подложенным тампоном ваты или мембранные фильтры из полимерных материалов), контроля отсутствия механических включений (до стерилизации и после), фасовки, укупорки (резиновыми пробками и металлическими колпачками «под обкатку»), стерилизации (как правило насыщенным паром под давлением, маркировки (оформления к отпуску).

Повторная стерилизация термическими и другими методами, способными вызвать деструкцию лекарственных веществ, не допускается.

Асептически без стерилизации изготавливают растворы калия перманганата.

ГЛАЗНЫЕ РАСТВОРЫ

Глазные растворы применяются в виде примочек, ирригационных растворов (для орошения в офтальмохирургии), растворов для очис- тки, дезинфекции и хранения мягких контактных линз.

Способы обеспечения качества глазных растворов в основном такие же, как и глазных капель: они должны быть стерильны, стабильны, не содержать механических включений. Примочки и ирригационные растворы должны быть изотоничны, и это имеет более важное значение, чем при изготовлении капель. Чаще всего глазными примочками назначают растворы: фурацилина, натрия гидрокарбоната, кислоты борной, этакридина лактата.

Оценка качества

-Гомогенность

-Соответствие нормам доп отклонений

-Контроль отсутствия механических включений в растворах осуществляется на приборе «УК-2» до и после стерилизации, а для растворов, изготавливаемых в асептических условиях – после разлива во флаконы или после стерилизации фильтрованием. Методика контроля изложена в приказе МЗ РФ «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках»

В Методических указаниях по изготовлению стерильных растворов в аптеке и приказе МЗ РФ «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках» содержится значительное количество прописей растворов для внутреннего и наружного применения, приведены условия изготовления, режимы стерилизации условия и сроки хранения. Растворы, стерилизованные насыщенным паром и укупоренные резиновыми пробками «под обкатку» имеют срок хранения 30 суток. Ряд растворов имеют меньшие сроки хранения.

СИРОПЫ

Сиропы - концентрированные водные растворы сахарозы, которые

могут содержать лекарственные вещества, фруктовые пищевые

экстракты.

Сиропы представляют собой густые, прозрачные жидкости, имеющие

в зависимости от состава характерный вкус и запах.

Сиропы готовят растворением сахара при нагревании в воде или в

извлечениях из растительного сырья. Лекарственные сиропы получают

также путем добавления лекарственных веществ (настойки, экстракты)

к сахарному сиропу.

Полученные сиропы фильтруют и разливают в сухие стерильные

сосуды.

При необходимости к сиропам добавляют консерванты (спирт,

нипагин, нипазол, кислоту сорбиновую) или другие консервирующие

вещества, разрешенные к медицинскому применению.

Хранение. В наполненной доверху и хорошо укупоренной

стеклянной таре, обеспечивающей стабильность в течение указанного

срока годности, в прохладном и, если необходимо, в защищенном от

света месте.

капли

Капли - жидкая лекарственная форма, предназначенная для внутреннего или наружного применения, дозируемая каплями. Как дисперсные системы капли представляют собой растворы истинные, растворы коллоидные, суспензии, эмульсии.

Капли классифицируют по способу применения:

- для внутреннего применения;

- для наружного применения.

Капли для внутреннего применения (Guttae pro usu interno) чаще всего представляют собой растворы лекарственных веществ в воде, настойках, экстрактах и других жидкостях. Преимуществом капель для внутреннего употребления перед микстурами является высокая концентрация действующих веществ. Поэтому капли иногда называют концентрированными микстурами.

Рецепты капель для внутреннего применения, содержащие вещества списков А и Б, подлежат обязательной проверке доз (см. в главе 7 «Дозы»).

Капли для наружного применения (для закапывания в глаза, уши, нос).

В ГФ имеется общая статья только о каплях глазных.

ТРЕБОВАНИЯ НОРМАТИВНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫЕ К КАПЛЯМ:

Капли для носа, ушей должны отвечать требованиям, предъявляемым к жидким лекарственным формам.

Кроме того, качество капель для наружного применения, носа и ушных капель характеризуют следующие основные показатели:

- соответствие анатомо-физиологическим особенностям пути введения;

- соответствие физико-химическим свойствам лекарственных веществ.

- безопасный уровень микробной контаминации для капель (не более 1000 бактерий и 100 дрожжевых и плесневых грибов в 1 мл капель наружного применения, не более 100 микроорганизмов в 1 мл (г) для приема внутрь);

- стерильность глазных капель;

- совместимость лекарственных и вспомогательных веществ, входящих в состав капель;

- точность концентрации лекарственных веществ и объема (массы) капель - в соответствии с требованиями приказа МЗ ? 305;

- стабильность химическая и физическая;

- отсутствие механических включений.

Кроме того, качество приготовленных капель оценивают так же, как и других лекарственных форм, т.е. проверяют документацию (рецепт, паспорт письменного контроля, копию рецепта), оформление, упаковку, цвет, запах.

ПРЕИМУЩЕСТВО КАПЕЛЬ ПЕРЕД ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ФОРМАМИ:

- более высокая биодоступность в сравнении с порошками, таблетками;

- компактность, портативность в сравнении с микстурами;

- простота в изготовлении;

- удобство в применении.

НЕДОСТАТКИ КАПЕЛЬ

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

- Необходимость поддержания требуемого уровня стабильности (физико-химической, микробиологической), так как капли применяются в условиях часто открывающейся упаковки;

- необходимость тщательного анализа химической совместимости из-за более высокой концентрации лекарственных веществ по сравнению с микстурами;

- кратковременность терапевтического действия капель для наружного применения. Для пролонгирования действия лекарс- твенных веществ, применяемых наружно, рекомендуется вводить в состав капель синтетические полимеры: 1% метилцеллюлозы или оксипропилметилцеллюлозы.

КАПЛИ ГЛАЗНЫЕ

Капли глазные - лекарственная форма, предназначенная для

инстилляции в глаз.

ТРЕБОВАНИЯ ГФ К ГЛАЗНЫМ КАПЛЯМ

Капли глазные должны:

- приготавливаться в асептических условиях и быть стерильными;

- выдерживать испытания на механические включения;

- быть комфортными при приеме (изотоничны, изогидричны со слезной жидкостью);

- быть стабильными в условиях часто открываемой упаковки. Для стабилизации физико-химических, микробиологических

и реологических свойств в состав капель вводят вспомогательные вещества: консерванты, антиокислители, загустители, стабилизаторы, пролонгаторы.

-Капли глазные должны быть изотоничны со слезной жидкостью. В

отдельных случаях допускается применение гипертонических или

гипотонических растворов, о чем должно быть указано в частных

статьях.

ЕХНОЛОГИЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ГЛАЗНЫХ КАПЕЛЬ

Изготовление и контроль качества стерильных растворов в аптеках осуществляются в соответствии с требованиями действующих ГФ, методических указаний по изготовлению стерильных растворов в аптеках, нормативных документов, приказов и инструкций.

Технология изготовления глазных капель не отличается от приготовления капель для внутреннего употребления, но должна обеспечивать стерильность, отсутствие механических включений, точность дозирования, определенный рН, изотоничость, химическую стабильность.

Для приготовления капель глазных применяют растворители и

вспомогательные вещества, разрешенные к медицинскому применению и

указанные в частных статьях.

Для приготовления капель глазных используют стерильные

растворители: воду дистиллированную, изотонические буферные

растворы, масла и др.

В качестве стабилизаторов, консервантов, пролонгаторов и

других вспомогательных веществ используют: натрия хлорид, натрия

сульфат, натрия нитрат, натрия метабисульфит, натрия тиосульфат,

натрия фосфорнокислые соли одно- и двузамещенные, кислоту борную,

кислоту сорбиновую, нипагин, производные целлюлозы и др.

Капли глазные должны приготавливаться в асептических условиях

и быть стерильными.

Стерилизацию капель глазных осуществляют методами, указанными

в частных статьях в соответствии со статьей "Стерилизация".

Оценка качества

Проверку капель глазных на стерильность проводят в

соответствии со статьей "Испытание на стерильность" (с. 187).

Капли глазные должны выдерживать испытания на механические

включения.

Испытания на механические включения проводят в соответствии с

инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения СССР.

Упаковка. Упаковка должна обеспечивать стабильность и

стерильность препарата при хранении и транспортировании и иметь,

как правило, устройство для закапывания.

Хранение. В прохладном, защищенном от света месте, если нет

других указаний в частных статьях.

КАПЛИ ДЛЯ НОСА

Капли для носа - жидкая лекарственная форма, предназначенная для инстилляции в носовую полость. Они представляют собой водные или масляные растворы или суспензии и гели лекарственных веществ.

Внутренняя поверхность носовой полости богата кровеносными сосудами, поэтому интраназальная аппликация лекарств практически биоэквивалентна инъекционному пути введения.

Преимуществами интраназального введения ЛС являются: постепенное поступление ЛС в кровоток и отсутствие взаимодействия ЛС с элементами крови. Поэтому перспективными являются интраназальные лекарственные формы инсулина, глюкагона, прогестерона, пропранолола и болеутоляющих средств.

Недостатками интраназальных лекарственных форм являются:

- разрушение многих ЛС ферментами слизистой оболочки носа;

- потери ЛС из-за обратного (выталкивающего) действия реснитчатого эпителия носовой полости;

- нарушение функции реснитчатого эпителия;

- возможность глотания препарата; в результате при назальном приеме ЛС может поступить внутрь, что сопровождается нарушением дозировки.

ТЕХНОЛОГИЯ ПОЛУЧЕНИЯ КАПЕЛЬ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Стадии технологического процесса

1. Подготовительная, в том числе следующие операции:

- определение общего объема или массы;

- расчет навески вещества, или объема концентрированного раствора;

- проверка доз веществ списков А и Б (только для растворов энтерального применения);

- расчет массы или объема растворителя;

- оформление обратной стороны паспорта письменного контроля;

- подготовка рабочего места, лекарственных средств и материалов.

2. Растворение и процеживание (фильтрование для глазных капель).

3. Введение в состав жидких лекарственных средств. Контроль отсутствия механических включений.

4. Упаковка, укупорка.

5. Оформление; заполнение паспорта письменного контроля.

6. Контроль качества.