Акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы

________________________________________________________________________________

(наименование и адрес объекта)

г. _______________ «_____» ____________ 200___ г.

Приемочная комиссия в составе: председателя комиссии — представителя заказчика

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов комиссии — представителей:

проектной организации ___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

эксплуатационной организации

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

органа Госгортехнадзора России

________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

УСТАНОВИЛА:

1. Генеральным подрядчиком ______________________________________________________

(наименование организации)

предъявлен к приемке законченный строительством ___________________________________

(наименование объекта)

На законченном строительством объекте ____________________________________________

(наименование объекта)

субподрядными организациями ____________________________________________________

________________________________________________________________________________

(наименования организаций)

выполнены следующие работы _____________________________________________________

2. Проект № ______ разработан ____________________________________________________

(наименование организации)

3. Строительство системы газоснабжения объекта осуществлялось в сроки:

начало работ ________________________, окончание работ ____________________________

(месяц, год) (месяц, год)

4. Документация на законченный строительством объект предъявлена в объеме, предусмотренном СНиП 42-01-2002 или ТСН по приемке.

Приемочная комиссия рассмотрела представленную документацию, произвела внешний осмотр системы газоснабжения, определила соответствие выполненных строительно-монтажных работ проекту, провела, при необходимости, дополнительные испытания (кроме зафиксированных в исполнительной документации) ______________________________________

(виды испытаний)

Решение приемочной комиссии:

1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном объеме в соответствии с проектом и требованиями СНиП 42-01-2002.

2. Предъявленный к приемке объект считать принятым заказчиком вместе с прилагаемой исполнительной документацией с «__»__________ 200_ г.

ОБЪЕКТ ПРИНЯТ

Председатель комиссии _______________________________________

(подпись)

Место печати

Представитель

проектной организации ________________________________________

(подпись)

Представитель

эксплуатационной организации _________________________________

(подпись)

Представитель органа

Госгортехнадзора России ______________________________________

(подпись)

ОБЪЕКТ СДАН

Представитель

генерального подрядчика ______________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, подпись)

ПРИЛОЖЕНИЕ В