- •Список практических навыков по курсу общей хирургии первый семестр
- •Работа в перевязочной со стерильным столом перевязочной медсестрой во время перевязки.
- •Работа в перевязочной в качестве врача хирурга:
- •Временная остановка кровотечения из ветвей сонной, поверхностной височной, плечевой, бедренной артерии методом пальцевого прижатия:
- •Наложить жгут Эсмарха при кровотечении на плечо, предплечье, бедро, голень:
- •Определение группы крови с помощью цоликлонов:
- •Наложить черепашьи повязки на локтевой и коленный суставы:
- •Наложить колосовидную повязку на плечевой сустав:
- •Наложить крестообразную повязку на 1-ый палец кисти:
- •Наложить повязку "перчатку" на пальцы кисти:
- •Наложить повязку Дезо:
- •Наложить транспортную иммобилизацию лестничной шиной при переломе плеча:
- •Наложить транспортную иммобилизацию лестничной шиной при переломе предплечья:
- •Наложить транспортную иммобилизацию шиной Дитерихса при переломе бедра:
- •Подготовить к транспортировке (уложить) пострадавшего с переломом костей таза:
- •Подготовить к транспортировке (уложить) пострадавшего с травмой шейного отдела позвоночника:
- •Определение анатомической и функциональной длин верхних и нижних конечностей:
Наложить жгут Эсмарха при кровотечении на плечо, предплечье, бедро, голень:
-
Поднять пораженную конечность вверх (при наличии кровотечения – осуществляя пальцевое прижатие)
-
На 8-10 см выше раны (места предполагаемого разреза) наложить прокладку из тонкой ткани (2-3 тура бинта)
-
Растянутый жгут Эсмарха приложить к медиальной поверхности плеча
-
Сделать 2-3 тура растянутым жгутом так, чтобы туры не ложились один на другой
-
Остальную часть жгута наложить без натяжения равномерно распределив туры на протяжении 7-8 см.
-
Застегнуть жгут (цепочка-крючок или запонка-дырочка)
-
Проконтролировать правильность наложения жгута (отсутствие пульса на лучевой артерии, побледнение конечности, остановка кровотечения, отсутствие боли под жгутом)
-
Под один из туров жгута подложить записку с указанием даты и времени его наложения
-
Проверить дыхание, пульс на другой руке, при возможности измерить АД
Определение группы крови с помощью цоликлонов:
-
Достать набор для определения группы крови из холодильника и дать ему согреться.
-
Произвести макрооценку реагентов (отсутствие хлопьев, помутнения, неистекший срок годности).
-
На плоскость планшета в разные ячейки нанести цоликлоны анти-А и анти-В по две капли (0,1 мл).
-
Взять кровь из IV пальца кисти на одну из ячеек планшета.
-
Рядом с каплями антител нанести исследуемую кровь по одной маленькой капле, приблизительно в 10 раз меньше (0,01 мл).
-
Антитела и кровь смешать стеклянной палочкой, которую досуха вытирать перед размешиванием каждой капли.
-
Наблюдать за реакцией и оценить результат при легком покачивании в течение не более 3 минут.
-
Заполнить бланк определения группы крови.
Определение резус-фактора с помощью цоликлона:
-
На планшет нанести большую каплю моноклонального реагента цоликлон анти-D-супер. Обработать палец спиртовым раствором, проколоть палец скарификатором и поместить рядом маленькую каплю исследуемой крови в соотношении 1:10 и смешать ее с реагентом.
-
Через 3 минуты после смешивания оценивать результат.
-
При наличии агглютинации кровь считают резус положительной.
-
При отсутствии агглютинации исследуемую кровь следуют считать резус-отрицательной.
Наложить повязку "чепец" на голову:
-
Пациент располагается в удобном для него положении.
-
Отделяется кусок бинта около 0,5 метра.
-
Кусок бинта укладывается на середину темени, концы бинта свисают впереди ушей.
-
Пациент держит концы в натянутом положении.
-
Студент берёт в правую руку «головку» бинта брюшком вверх.
-
Первый тур накладывается вокруг головы через лоб и затылочную область.
-
Дойдя до лямки бинт оборачивают вокруг неё и возвращается на противоположную сторону через затылок.
-
Дойдя до лямки бинт оборачивают вокруг неё и возвращается на противоположную сторону через лоб.
-
Повторяются пункты 7 – 8 с перекрытием предыдущего тура на 2/3 постепенно смещаясь вверх до соединения туров.
-
Конец бинта фиксируется к лямке.
-
Концы лямок завязываются под подбородком.