- •III. Внутренние органы
- •1. Общие принципы строения паренхиматозных и полых органов. Основные понятия топографии органов: голотопия, дермотопия, скелетотопия, синтопия.
- •2. Общие принципы развития пищеварительной системы.
- •3. Развитие полости рта и челюстно-лицевой области. Аномалии развития.
- •4. Полость рта: отделы, стенки, сообщения.
- •5. Преддверие рта, его стенки, рельеф слизистой оболочки. Строение губ, щек, их кровоснабжение и иннервация. Жировое тело щеки.
- •Слизистая оболочка губ и щёк.
- •6. Собственно полость рта, ее стенки, рельеф слизистой оболочки. Строение твердого и мягкого неба, их кровоснабжение и иннервация.
- •7. Мышцы дна полости рта, их кровоснабжение и иннервация.
- •8. Клетчаточные пространства дна полости рта, их содержимое, сообщения, практическое значение.
- •9. Зев, его границы. Миндалины (лимфоэпителиальное кольцо), их топография, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.
- •10. Развитие временных и постоянных зубов. Аномалии развития.
- •11. Общая анатомия зубов: части, поверхности, их деление, полость зуба, зубные ткани.
- •12. Фиксация зубов. Строение периодонта, его связочный аппарат. Понятие о пародонте.
- •13. Общая (групповая) характеристика постоянных зубов. Признаки принадлежности зуба к правой или левой стороне.
- •14. Молочные зубы: строение, отличия от постоянных, сроки и порядок прорезывания.
- •15. Смена зубов: сроки и последовательность.
- •16. Понятие о зубной формуле. Виды зубных формул.
- •17. Зубная система как целое: виды дуг, окклюзий и прикусов, артикуляция.
- •18. Понятие о зубочелюстных сегментах. Зубочелюстные сегменты верхней и нижней челюсти.
- •19. Резцы верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток. Взаимоотношение верхних резцов с носовой полостью.
- •20. Клыки верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток.
- •22. Большие коренные зубы верхней и нижней челюстей, их строение, кровоснабжение, иннервация, лимфатический отток, взаимоотношение с верхнечелюстной пазухой и нижнечелюстным каналом.
- •23. Язык: строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •24. Околоушная слюнная железа: положение, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •25. Подъязычная слюнная железа: положение, строение, выводные протоки, кровоснабжение и иннервация.
- •26. Поднижнечелюстная слюнная железа: положение, строение, выводной проток, кровоснабжение и иннервация.
- •27. Малые и большие слюнные железы, их топография и строение.
- •28. Глотка: топография, отделы, сообщения, строение стенки, кровоснабжение и иннервация. Лимфоэпителиальное кольцо.
- •29. Наружный нос: строение, кровоснабжение, особенности венозного оттока, иннервация, лимфатический отток.
- •31. Гортань: топография, функции. Хрящи гортани, их соединения.
- •32. Полость гортани: отделы, рельеф слизистой оболочки. Кровоснабжение и иннервация гортани.
- •33. Мышцы гортани, их классификация, функции.
- •34. Общая характеристика желез внутренней секреции, их функции и классификация по развитию. Паращитовидные железы, их топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •35. Щитовидная железа, ее развитие, топография, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.
- •36. Общая характеристика желез внутренней секреции. Гипофиз и эпифиз, их развитие, топография, строение и функции.
32. Полость гортани: отделы, рельеф слизистой оболочки. Кровоснабжение и иннервация гортани.
Полость гортани, cavitas laringis, открывается отверстием – входом в гортань, aditus laringis. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади – верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plica interarytenoidea, с боков – складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, - plicae aryepiglotticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки гортани, recessus piriformes.
Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и к низу - расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверие гортани, vestibulum laryngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название складки преддверия, plica vestibularis; в толще последней заложена lig. vestibulare. Стенками преддверия являются: спереди – дорсальная поверхность надгортанника, сзади – верхние части черпаловидных хрящей и plica interarytenoidea, с боков – парная эластичная перепонка, протягивающаяся от plica vestibularis до plica aryepiglottica и называемая фиброзно-эластичной мембраной гортани, membrana fibroelastica laryngis.
Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани – собственно голосовой аппарат. Он ограничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка – это уже упомянутая парная plica vestibularis. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкую щель преддверия, rima vestibuli. Нижняя складка, голосовая, plica vocalis, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig. vocale, голосовую мышцу, m. vocalis. Углубление между plica vestibularis и plica vocalis носит название желудочка гортани, ventriculus laryngis.
Между обеими plica vocales образуется сагитально расположенная голосовая щель, rima glottidis. Щель эта – самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими складками и называемый межперепончатой частью, pars intermembranacea, и задний, меньший, расположенный между голосовыми отростками, processus vocales, черпаловидных хрящей, - межхрящевая часть, pars intercartilaginea.
Нижний расширенный отдел гортани, cavitas infraglottica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.Функции. 1 – гортань относится к воздухопроводящим путям и имеет неспадающиеся стенки, зияющий просвет; 2 – в ней продолжается очищение воздуха за счет слизи, движений ресничек эпителия, лимфоидных образований слизистой; 3 – увлажнение воздуха – за счет секрета слизистых желез; 4 – согревание воздуха за счет температуры тела; 5 – гортань является основным органом голосообразования.
ИННЕРВАЦИЯ И КРОВОСНАБЖЕНИЕ – ТЕТРАДЬ!!
33. Мышцы гортани, их классификация, функции.
1)Мышцы констрикторы
Латеральная перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus lateralis, парная, берет начало от латерального отдела дуги перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При ее сокращении мышечный отросток смещается вперед, черпаловидный хрящ и его голосовой отросток поворачиваются внутрь. Голосовые связки сближаются и голосовая щель, ее передняя часть (межперепончатая), суживается.
Щиточерпаловидная мышца, т. thyroarytenoideus, парная, начинается от внутренней поверхности пластинки щитовидного хряща. Пучки ее прикрепляются к мышечному отростку перстневидного хряща. Правая и левая щиточерпаловидные мышцы при сокращении тянут мышечные отростки вперед, голосовые отростки при этом приближаются друг к другу, межперепончатая часть голосовой щели суживается.
Косая черпаловидная мышца, т. arytenoideus obllquus, парная, располагается в виде отдельных перекрещивающихся пучков на задней поверхности поперечной черпаловидной мышцы. Часть пучков косой черпаловидной мышцы продолжается в
Черпалонадгортанную мышцу, т. aryepiglotticus, которая находится в, толще одноименной складки и прикрепляется к латеральному краю надгортанника. Косые черпаловидные мышцы при своем сокращении приближают черпаловидные хрящи друг к другу, а вместе с черпалонадгортанными мышцами суживают вход в гортань. Черпало-надгортанные мышцы в свою очередь наклоняют кзади надгортанник, который в этот момент закрывает вход в гортань, что важно при акте глотания, чтобы пища не попадала в ее полость.
Поперечная черпаловидная мышца, т. arytenoideus transver-sus, непарная, располагается на задних поверхностях правого и левого черпаловидных хрящей. При сокращении сближает черпаловидные хрящи и суживает заднюю (межхрящевую) часть голосовой щели.
2)Мышцы дилататоры:
Задняя перстнечерпаловидная мышца, т. cricoarytenoideus posterior. Эта мышца парная, начинается на задней поверхности пластинки перстневидного хряща, прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща. При сокращении задняя перстнечерпаловидная мышца тянет мышечный отросток назад, вращает черпаловидный хрящ кнаружи. Голосовой отросток поворачивается латерально, голосовая щель расширяется.
3)Мышцы,изменяющие направление голосовых связок:
Перстнещитовидная мышца, т. cxicothyroideiis, парная, начинается двумя пучками от передней поверхности дуги перстневидного хряща. Пучки прикрепляются к нижнему краю и к нижнему рогу щитовидного хряща. При сокращении этой мышцы щитовидный хрящ наклоняется вперед, голосовые связки натягиваются (напрягаются).
Голосовая мышца, т. vocalis, правая и левая. Берёт начало от внутренней поверхности угла щитовидного хряща, в нижней его части, и прикрепляется к латеральной поверхности голосового отростка. При сокращении голосовых мышц голосовые связки напрягаются.