- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
- •Предисловие
- •Раздел I. Общая фармакология
- •1.4 Разделы фармакологии
- •1.14 Другие пути экскреции
- •1.15 Элиминация и кумуляция лс
- •1.17 Механизмы действия лс
- •1.19 Так работают электроприборы
- •1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
- •1.32 Дозы лс
- •2. Суточные, курсовые, ударные, etc.
- •1.35 Изменение эффекта лс при повторном назначении
- •2.6 Токсические эффекты, не связанные с передозировкой
- •3.3 Классификация лс, влияющих на пнс
- •3.4 Классификация лс, угнетающих афферентную
- •3.6 Механизм действия местных анестетиков
- •3.7 Зависимость действия ма от тонуса сосудов
- •3.8 Виды местной анестезии
- •3.9 Кокаин
- •3.15 Токсичность ма
- •4.1 Классификация эфферентных нервов
- •4.24 Мд м-холиноблокаторов ( )
- •4.34 Локализация периферических n-холинорецепторов
- •5.3 Классификация адренергических средств
- •Α-адренорецепторы сосудов
- •5.11 Дофамин
- •6.11 Стадии эфирного наркоза (1846 г.)
- •6.12 Относительная скорость индукции в наркоз
- •6.13 Эфира диэтилового
- •6.15 Изофлурана и севофлурана
- •6.23 Фенобарбитал
- •6.24 Нэ фенобарбитала
- •6.25 Помощь при отравлении барбитуратами
- •6.26 Нитразепама
- •6.27 Определение и классификация психотропных лс
- •6.30 Офэ анксиолитиков (на примере диазепама)
- •6.31 Опп анксиолитиков
- •6.32 Нэ анксиолитиков
- •6.33 Отравление анксиолитиками
- •6.35 Основные мд антидепрессантов
- •6.42 Опп хлорпромазина
- •6.43 Нэ хлорпромазина
- •6.44 Галоперидол
- •6.46 Пирацетам
- •7.1 Определение и классификация анальгетиков
- •7.4 Механизм анальгезирующего действия морфина
- •7.10 Синтетические агонисты опиоидных рецепторов
- •7.18 Опп кислоты ацетилсалициловой
- •7.19 Нэ кислоты ацетилсалициловой
- •7.22 Кеторолак
- •7.26 Нэ нпвс при длительном применении
- •8.8 Профилактика нэ гкс
- •8.9 Топические формы гкс
- •8.11 Противопоказания к применению гкс
- •8.12 Гормоны поджелудочной железы (регуляция и функция)
- •8.13 Патогенетические аспекты сахарного диабета (сд)
- •8.15 Эволюция препаратов инсулина
- •2 Генерализованные формы эпилепсии
- •2 Регуляция синтеза и функция половых гормонов
- •14 Современные монофазные кок
- •16 Посткоитальные контрацептивы
- •1 Определение и причины гиповитаминозов
- •8 Опп цианокобаламина
- •11 Опп и нэ кислоты аскорбиновой
- •13 Опп ретинола
- •14 Гипервитаминоз ретинола
- •15 Физиологические эффекты колекальциферола
- •17 Опп колекальциферола
- •18 Гипервитаминоз д3
- •21 Применение пв
- •22 Примеры витаминных комплексов
- •23 Нэ пв
- •С.В. Скальский, г.П. Чернышёв
1.14 Другие пути экскреции
• кишечник
• печень (желчь → кишечник)
• легкие
• потовые, слюнные, слезные железы
• с молоком кормящей матери
Практическое значение:
• знать пути экскреции
= корректировать дозы ЛС
• учитывать состояние органа экскреции
1.15 Элиминация и кумуляция лс
ЭЛИМИНАЦИЯ - БИОТРАНСФОРМАЦИЯ + ЭКСКРЕЦИЯ
КУМУЛЯЦИЯ - …………………………- результат нарушенной элиминации
БОРЬБА с кумуляцией • …? дозу ЛС
• …? интервалы между назначениями
• прерывистый режим дозирования
1.16 ФАРМАКОДИНАМИКА (фармакон-.........................,динамика....................) -
раздел фармакологии, изучающий:
локализацию действия ЛС
− на системном (ПНС ,ЦНС, ЖКТ, ССС, etc.)
− на органном (сердце, сосуды, etc.)
− клеточном, молекулярном уровнях
механизмы действия ЛС
эффекты ЛС
1.17 Механизмы действия лс
прямое физическое действие (уголь активированный………………………
……………………………………………………………………………………
или химическое действие ( антациды=анти………………ациды - ……....
действие на "мишени" (рецепторы, ионные каналы , ферменты)
1.18 РЕЦЕПТОРЫ - макромолекулы в органах и тканях, на которые
действуют выделяющиеся в организме биологически
активные вещества, в т.ч. трансмиттеры (медиаторы),
гормоны , etc.
1.19 Так работают электроприборы
220V TV
1.20 ОРГАНЫ РАБОТАЮТ ПО-ДРУГОМУ
- передатчик (трансмиттер) или посредник (медиатор)
- рецепторы
1.21 КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАНСМИТТЕРОВ И РЕЦЕПТОРОВ
трансмиттеры рецепторы
ацетилхолин холинорецепторы(х/р-ры)
норадреналин адренорецепторы(а/р-ры)
1.22 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ (МД) И ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ (ОЭ)
АЦЕТИЛХОЛИНА (АХ)
МД АХ ОЭ АХ
↑ тонус и перистальтику................
кишечника
↑ тонус ЖВП
↑ тонус МВП
↑ тонус скелетных мышц
стимулирует х/р-ры гладких
мышц кишечника
ЖВП......................................
...............................................
МВП......................................
...............................................
стимулирует х/р-ры
скелетных мышц
1.23 Названия лс, стимулирующих х/р-ры подобно ах
стимуляторы х/р-ров
агонисты х/р-ров 1=2=3
холиномиметики
(миметики - действующие...............................................)
1.24 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ Х/Р-РЫ И ПРЕПЯТСТВУЮЩИХ
ДЕЙСТВИЮ АХ
антагонисты х/р-ров
блокаторы х/р-ров 1=2=3
холиноблокаторы
1.25 НАЗВАНИЯ ЛС, БЛОКИРУЮЩИХ ИОННЫЕ КАНАЛЫ
Ca++
= блокаторы кальциевых
каналов
= сужение сосудов = расширение сосудов
= ↑ АД = ↓ АД
1.26 НАЗВАНИЯ ЛС , УГНЕТАЮЩИХ СИНТЕЗ ФЕРМЕНТОВ
угнетающие синтез ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) =
ингибиторы АПФ (ИАПФ)
(ингибировать -…………………………………………………………………
1.27 ВИДЫ ДЕЙСТВИЯ ЛС
местное………………………………………………………………………….
резорбтивное (действие после всасывания, системное действие)
3. рефлекторное…………………………………………………………………
1.28 ХАРАКТЕР ДЕЙСТВИЯ ЛС
1 ……………….…………… ( до нормы)
2 ………………. или …………………. …
( выше нормы)
3 ……………………………..( до нормы)
4 …………………….….….. . ( ниже нормы)
N
1
2
3
4
1.29 ЭФФЕКТЫ ЛС
основные
желательные
не основные
нежелательные (побочные)
токсические
1.30 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ВЕЛИЧИНУ ЭФФЕКТА ЛС
• физико-химические свойства ЛС………………………………………………..
• фармакокинетические факторы………………………………………………….
• физиологические (вес, возраст, пол) ……………………………………………
• патологические……………………………………………………………………
• генетические (фармакогенетика) ………………………………………………
• временные (хронофармакология) ……………………………………………….
• доза ЛС…………………………………………………………………………….
• внушаемость больного (эффект плацебо) ……………………………………...
• приверженность лечению (комплайенс) ………………………………………...
• повторное назначение…………………………………………………………….
• взаимодействие ЛС………………………………………………………………..
1.31 ХРОНОФАРМАКОЛОГИЯ - раздел фармакологии, изучающий
влияние времени приема ЛС на величину эффекта
• глюкокортикостероиды предпочтительнее принимать в …………..........часы,
когда чувствительность соответствующих рецепторов
• анксиолитики предпочтительнее не принимать в ………………………..часы
во избежание выраженности побочных эффектов в………………………часы