II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий лс:

1. Nitroglycerinum 0,0005 в табл.

2. Isosorbidi mononitras 0,04 в табл.

3. Propranololum 0,04 в табл.

4. Amlodipinum 0,01 в табл.

5. Lovastatinum 0,04 в табл.

III. В тетради решить задачи №282 и 287 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 35

Заключительное занятие по итогам года. Зачет.

Занятие 36

Тема: «Антигипертензивные средства. Диуретики»

Классификация антигипертензивных средств по механизму действия

I. Средства, снижающие активность РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы):

1) ингибиторы АПФ (снижают образование ангиотензина II): эналаприл, каптоприл и др.

2) блокаторы рецепторов к АТ₁ II (препятствуют действию ангиотензина II): лозартан и др.

3) β-адреноблокаторы (угнетают секрецию ренина): пропранолол и др.

4) антагонисты альдостерона: спиронолактон.

II. Средства, уменьшающие влияние симпатоадреналовой системы (антиадренергические средства):

1) периферического действия:

• β-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)

• α-адреноблокаторы (празозин, дегидрированные алкалоиды спорыньи)

• α,β – адреноблокаторы (карведилол)

• ганглиоблокаторы (азаметония бромид)

• симпатолитики (резерпин)

2) центрального действия: клонидин, метилдофа.

III. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин.

IV. Вазодилататоры миотропного действия: натрия нитропруссид, нитроглицерин, бендазол, магния сульфат, гидралазин.

V. Диуретики: гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид.

VI. Комбинированные антигипертензивные средства:

а) эналаприл + гидрохлортиазид, гидрохлортиазид + лозартан и др.

б) резерпи+ гидрохлортиазид+ гидралазин (Адельфан) и др.

Классификация диуретиков

1. Салуретики:

а) мощные (петлевые): фуросемид и др.

б) средней силы (тиазидные и тиазидоподобные): гидрохлортиазид, индапамид.

в) слабые (ингибиторы карбоангидразы): ацетазоламид.

2. Калийсберегающие:

а) антагонисты альдостерона: спиронолактон.

б) триамтерен.

3. Осмотические: маннитол.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Факторы, влияющие на уровень АД. Регуляция АД в норме. Физиологическое значение РААС. Физиологические эффекты ангиотензина II.

2. Понятие об этиопатогенезе гипертонической болезни, значение РААС в развитии стойкой артериальной гипертензии. Принципы фармакологического влияния на системное АД.

3. Классификация антигипертензивных средств по механизму действия. Основные представители каждой подгруппы.

4. Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Общие и отличительные свойства каптоприла и эналаприла. Место ингибиторов АПФ среди других антигипертензивных средств.

5. Блокаторы рецепторов к АТ II (лозартан и др.). Классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

6. Пропранолол, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

7. Альфа-адреноблокаторы (празозин, дегидрированные алкалоиды спорыньи). Механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Роль в лечении ГБ.

8. Карведилол, классификационная принадлежность, механизм действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

9. Азаметония бромид, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия. Роль ганглиоблокаторов в лечении ГБ. Побочное действие.

10. Резерпин, классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия. Роль симпатолитиков в лечении ГБ. Побочное действие.

11. Клонидин, метилдофа. Классификационная принадлежность, механизм антигипертензивного действия, роль в лечении ГБ.

12. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин. Механизм антигипертензивного действия, основные эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Общие и отличительные свойства нифедипина и амлодипина.

13. Классификация диуретиков, основные представители каждой подгруппы. Роль диуретиков в лечении ГБ.

14. Основные препараты из группы диуретиков, применяемые при гипертонической болезни (гидрохлортиазид, индапамид, фуросемид), механизм антигипертензивного действия, показания к применению, побочные эффекты. Способы коррекции гипокалиемии.

15. Понятие о гипертоническом кризе. ЛС, применяемые при гипертоническом кризе (каптоприл, клонидин, пентамин, дибазол, фентоламин, фуросемид, нифедипин, магния сульфат, натрия нитропруссид). Классификационная принадлежность, пути введения.

16. Комбинированные антигипертензивные средства. Цель составления комбинаций.