- •Билет №1
- •Билет №2
- •Билет №3
- •Билет №4
- •1) Диагноз при поступлении?
- •1. Какое заболевание может быть установлено?
- •2. Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет №5
- •Билет №6
- •1) Как оценить симптомы, появившиеся 2 недели назад?
- •2) Как оценить ночной приступ болей?
- •3) Что ожидается на экг?
- •4) Оцените лечение смп.
- •Билет №7
- •1) В пользу какого осложнения гипертонического криза свидетельствует систолический шум над аортой и ассиметрия пульсации лучевых артерий?
- •2) До какого уровня следует снижать ад?
- •3) Куда в оптимальном варианте должен быть госпитализирован больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №8
- •1)Каков характер плевральной жидкости?
- •2)Какая причина накопления плевральной жидкости?
- •3)Как оценить изменения в легких?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Рекомендуемые методы дополнительного исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №9
- •Билет №10
- •1) Ваш диагноз? 2) Какие исследования надо выполнить для уточнения диагноза? 3) План рекомендованного Вами лечения?
- •1) Внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Осложненная плевральным выпотом справа, пиоторакс?
- •1) Двухсторонняя прямая паховая грыжа. Дгпж.
- •2)Консультация уролога, лечение основного заболевания направленное на улучшение оттока мочи. Ношение бандажа. Амбулаторное наблюдение у хирурга.
- •Билет №11
- •1) О каком пороке сердца можно думать? 2) Какие дополнительные аускультативные данные возможны? 3) Какая причина порока сердца, фаза? 4) Что требуется уточнить и какими способами?
- •Билет №12
- •1) Форма стенокардии? 2) Тактика врача поликлиники?
- •3)Назначьте препарат для купирования боли. 4) Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?
- •Билет №13
- •Билет №14
- •Билет №15
- •1) О каких осложнениях можно думать?
- •2) Какой метод исследования необходимо сделать?
- •3) Какая кислотность желудочного сока скорее всего у больного?
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Последовательность исследований?
- •3) Тактика?
- •Билет №16
- •Билет №17
- •Билет №18
- •1) Дайте гематологическую характеристику анемии.
- •Билет №19
- •1) Ваш предварительный диагноз?
- •1) Диагноз?
- •2) Дальнейшая тактика ведения родов?
- •Билет №20
- •1) Ваш диагноз?
- •2) Какова лечебная тактика?
- •1)Диагноз?
- •Билет №22
- •Билет №23
- •1) Какая по Вашему мнению этиология заболевания и почему?
- •2) На каких этапах наблюдения и лечения совершены врачебные ошибки?
- •3) Какое лечение должно было быть назначено больному?
- •Билет №24
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Какое исследование надо выполнять для уточнения диагноза?
- •3. План лечения?
- •1. Диагноз?
- •2. Тактика хирурга?
- •3) План лечения7
- •1) Определите стадию астматического состояния, его вероятную причину, дайте характеристику газов крови и кщс, гематокрита.
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №26
- •1) Какое заболевание может быть установлено?
- •2) Что следует выполнить для верификации процесса?
- •3) Ваша тактика лечения?
- •2) Лечебная тактика?
- •Билет №27
- •Билет №28
- •1) Приведите аргументы в пользу диагноза эндокардита.
- •1.На холоангиограмме признаки холедолитиаз
- •2. Нужно выполнить холангиотомию, убрать камни, и выполнить повторную холангиографию,
- •3. Зашить желчный проток, поставить дренжи для контроля выведения желчи и и для контроля кровотечения. Дренаж по керу.
- •4. Зашить операционную рану послойно
- •Билет №29
- •1. Какая форма артериальной гипертензии у больной?
- •2. Стадия заболевания?
- •3. Какие заболевания следует исключить у данной больной?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Дополнительные методы исследования?
- •3. План лечения?
- •Билет №30
- •1) Диагноз и его обоснование?
- •2) Какая форма данной патологии вероятна?
- •3) Лечебная тактика?
- •1 Ваш диагноз?
- •2 Дополнительные исследования?
- •3 План лечения?
- •4 Показания к хирургическому лечению при данном заболевании?
- •Билет №38
- •Билет №39
- •3) Какое лечение показано больному?
- •Билет №40
- •Билет № 41
- •1. Что могло быть причиной возникшего осложнения?
- •2. Какова последовательность Ваших действий для ликвидации этого осложнения?
- •Билет № 42
- •Билет № 44
- •Билет № 45
- •1)Диагноз?
- •2)Тактика ведения беременной?
- •3)Основные аспекты патогенеза данного осложнения?
- •1) Диагноз?
- •2) Что делать?
- •Билет № 51
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) План обследования?
- •3) Лечение?
- •Билет № 52
- •Билет № 53
- •1) Диагноз?
- •2)Лечение?
- •3)Какова акушерская тактика?
- •Билет № 54
- •1) Диагноз?
- •2) Дифференциальный диагноз?
- •3) Ваши рекомендации?
- •Билет № 55
- •Билет № 56
- •Билет № 57
- •1) Диагноз?
- •2) Предполагаемые причины заболевания?
- •3) Ваши действия?
- •Билет № 58
- •3) Лечение?
- •1) Предполагаемый диагноз?
- •2) Тактика?
- •Билет № 59
- •1)Диагноз?
- •2)Дифференциальный диагноз?
- •3)Ваша тактика?
- •Билет № 60
- •1)Предполагаемый диагноз?
- •Билет № 61
- •Билет №63
- •Билет №64
- •Билет №65
- •1) У больной установлено наличие митрального стеноза.Приведите аргументы "за" и "против".
- •Билет № 66
- •2. Приступ стенокардии
- •3. Повышение тропонинов т и I,повышение кфк-мв фракции.
- •1 Синдром Лериша- атеросклероз брюшного отдела аорты в зоне бифуркации.
- •2. Аорто-бедрен. Шунтиров., тромболитики.
- •Билет №67
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Какие дополнительные исследования следует выполнить?
- •3. Лечебная тактика?
- •Билет №68
- •Билет №69
- •Билет №70
- •Билет №71
- •Билет №72
- •Билет №73
- •Билет №74
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1. Как закончить операцию?
- •2. Как лечить больного?
- •3. Что порекомендуете больному при выписке?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •1.Ваш диагноз?
- •2. Причина, которая привела к данной клинической картине?
- •3. Лечебная тактика?
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •1 Задача.
- •3 Задача.
- •2 Задача.
- •3 Задача.
- •Билет № 91
- •Билет № 92
- •Билет № 93
- •Билет № 94
- •1. О каком заболевании почек можно думать?
- •2. Какие методы подтверждения диагноза?
- •3. Учитывая суточную протеинурию, какой синдром можно
- •Билет № 95
- •Билет № 96
- •Билет № 97
- •Билет № 98
- •Билет № 99
- •1. Наличие какого заболевания можно предположить у больного?
- •2. Какие исследования необходимо выполнить?
- •3. Ваша лечебная тактика?
- •Билет № 100
- •1. Диагноз?
Билет № 95
Задача №1
Больная 46 лет жалуется на слабость , сильную головную боль. В анамнезе – хронический цистит.
При осмотре: ЧСС – 66 в минуту, АД 190/125 мм рт. ст. Имеются признаки гипертрофии левого желудочка сердца. Со стороны легких и органов брюшной полости патологии не отмечается.
Анализ крови: Hb -114 г/л, СОЭ – 22 мм/час, лейкоциты – 10*109/л.
Анализ мочи: относительная плотность – 1005-1010.
Ваш диагноз? Вероятный механизм артериальной гипертензии? Дополнительные методы исследования для подтверждения диагноза заболевания почек? Тактика лечения?
Ответ- 1хронический пиелонефрит
-2активации системы РААС
-3ОАМ-лейкоцитурия, вплоть пиурии, бактериурия. Бак посев мочи и определение антибиотикочувствительности. Нечипоренко- увеличение лейкоцитов более 2000,
б\х крови-креатинин, мочевина, электролиты.
Экскреторная урография. Узи почек.
4 уросептики- нитрофуран, фуромаг, ципрофлоксацин+ метронидазол, канефрон-мочегонное антисептическое действие. Гипотензивная
Задача №2
У женщины 30 лет через три недели после выписки из роддома появились болезненные ощущения в молочных железах, их нагрубание. После сцеживания молока в правой молочной железе осталось уплотнение, повысилась температура до 37,30С. Больная на вторые сутки заболевания обратилась к хирургу.
Объективно: молочные железы имеют дольчатое строение, а в правой железе в верхне-наружном квадранте определяется болезненное уплотнение размером 5х6 см. Кожа над ним не изменена. Местно температура повышена, флюктуации нет. Лимфатические узлы в правой подмышечной области увеличены, плотные и болезненные.
Ваш диагноз? Методы обследования? Лечебная тактика?
Диагноз:. Острый правосторонний лактационный мастит, фаза инфильтрации
Методы обследования: 1.ОАМ 2.ОАК 3. УЗИ молочной железы. Посев отделяемого молочной железы.
Лечебная тактика:
-госпитализация в хирургическое отделение
-прекратить кормление грудью
-возвышенное положение молочной железы
-отсасывание молока молокоотсосом 8 раз с течение суток
-посев молока для определения возбудителя
-АБ ШСД-ампиокс,оксациллин-в/в,в/м
-антигистаминная терапия-супрастин,по 1 таб 2 раза в день
-физические методы лечения:УФО+УЗ
-после излечения мастита-посев молока несколько раз. При отсутствии роста микрофлоры разрешить кормление грудью
Задача №3
Больная С., 24 лет, поступила в стационар в неотложном порядке с жалобами на боли внизу живота, больше справа, тошноту. Заболела остро 8 часов назад. Менструальная функция не нарушена, последние месячные закончились 5 дней назад. Единственная беременность закончилась медицинским абортом, осложнившимся эндометритом
Общее состояние средней степени тяжести. АД 110/70 мм.рт.ст. пульс 112 ударов в минуту. Температура при поступлении 38.0º С. Язык сухой, обложен белесоватым налетом. Со стороны органов грудной клетки патологии не обнаружено.
Живот правильной формы, умеренно вздут, болезненный и напряжен в нижних отделах, больше справа, где определяются симптомы раздражения брюшины. Перистальтика кишечника вялая, газы отходят плохо. Мочеиспускание свободно, безболезненно. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Гинекологическое исследование: наружные гениталии без особенностей. В зеркалах: шейка матки цилиндричекой формы, зев закрыт, выделения из цервикального канала слизисто-гнойные. Бимануально: матка в anteversio-flecsio обычной формы величины, мягковатой консистенции, болезненна при смещении. Правые придатки с обеих сторон утолщены, в спайках, резко болезненны. Своды, параметрии свободны.
ОАК: Hb – 114 г/л, L – 12,3 х 109 /л, СОЭ – 19 мм/ч. ОАМ –без особенностей. В мазках из цервикального канала – лейкоцитов 40 – 50 в поле зрения, обильная кокковая флора.
Предполагаемый диагноз? Дифференциальный диагноз? Тактика врача? Дополнительные методы исследования? Лечение?
Диагноз: Острый правосторонний сальпингоофорит (аднексит).эндометрит? (матка мягкая, болезненная). Пельвиоперитонит.
Дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, перекрут ножки кисты, апоплексия яичника.
Тактика- госпитализация.
Методы исследования- Узи органов малого таза, при неинформативности и сложностях диф.диагностики проводят лапароскопию.
Лечение: АБ, Дезинтоксикационная терапия. Амоксициллин 1,5 гр 3р в д в/м, доксициллин 100мг 2р в д. 5% глю 400мл в/в кап, гемодез 400мл в/в кап, физ раствор 400мл в/в кап. При эндометрите- проточное промывание полости матки антисептиками. при неэффективности лечения-операция- удаление придатков справа.