Выписка больного

1. Выписка больного из больницы разрешается:

а) при полном выздоровлении;

б) при выявившейся необходимости перевести больного в другое лечебное учреждение;

в) при стойком улучшении, не требующем дальнейшей госпитализации, и в хронических случаях, не поддающихся лечению в данном лечебном учреждении, при отсутствии обострений;

г) при злостном нарушении больничных правил, если больной по состоянию здоровья может находиться не в стационаре.

2. На каждого выписываемого больного составляется карта с указанием диагноза, характера лечения, данных лабораторного и рентгенологического исследования и с перечнем применявшихся процедур. Карта пересылается: а) при выписке в прибольничную поликлинику, где больной заканчивает лечение, и б) в специальную больницу, куда переводится больной.

Примечание. Выписка больного до излечения допускается: а) по требованию самого больного; б) если больной не достиг 18-летнего возраста, по требованию его родственников.

3. В тех случаях, когда преждевременная выписка, по мнению врача, может нанести вред больному, в отношении последнего применяются методы убеждения с детальным разъяснением возможных вредных последствий для здоровья. Преждевременная выписка санкционируется заведующим отделением или главным врачом.

Примечание. Подписка от больных, подтверждающая предупреждение врачей о нецелесообразности преждевременной выписки, не берется. Факт предупреждения фиксируется в истории болезни и визируется заведующим отделением.

5) Правила  и порядок госпитализации в стационар

1. Госпитализация пациентов в стационар производится в приемном отделении по направлению врача амбулаторно – поликлинического учреждения.

Часы работы приемного отделения - круглосуточно. Телефон приемного отделения: (8 34992) 5-05-76.

Пациент при поступлении на плановую госпитализацию в приемное отделение должен при себе иметь:

• направление на госпитализацию;

• паспорт;

• страховой медицинский полис;

• пациентам, имеющим инвалидность — документ, подтверждающий группу инвалидности;

• отметку о прохождении флюорографии;

• сменную обувь;

• предметы личной гигиены.

2. Верхняя одежда и обувь должны быть сданы на склад приемного отделения. При выписке из стационара одежда выдается лично пациенту или его родственнику при предъявлении выписного эпикриза и номерка.

  Прием и выдача верхней одежды производится ежедневно, кроме воскресенья в 9:30–15:30. Запрещается брать верхнюю одежду и обувь в палату. Верхнюю одежду могут забрать родственники домой.

3. В отделениях стационара пациент обязан соблюдать правила внутреннего распорядка:

• выполнять все рекомендации лечащего врача и персонала отделения;

• поддерживать чистоту и порядок в палате, туалете, ванной комнате;

• не бросать в унитазы и раковины бумагу, вату, бинты, остатки еды, другой мусор;

• не выбрасывать мусор из окон;

• скоропортящиеся продукты хранить в холодильнике с указанием даты, фамилии и № палаты;

• курить разрешается только в специально отведенных местах;

• категорические запрещается распивать любые алкогольные напитки и находиться в отделении в состоянии алкогольного опьянения;

• запрещается уходить из отделения, в том числе в выходные и праздничные дни.

4. При нарушении правил внутреннего распорядка пациент выписывается из отделения в тот же день с отметкой о нарушении режима в больничном листе.

Сроки ожидания плановой госпитализации, согласно Территориальной программы государственных гарантий просмотр (1,5 Мб)

3.2.3. Сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях в плановом порядке, составляют не более 10 дней.

3.2.4. Допускается очередность на плановую госпитализацию в дневные стационары в пределах от 10 (при обострении заболеваний) до 30 дней в зависимости от состояния больного и характера течения заболевания

6) Санитарная обработка больного. В соответствии с действующим положением вопрос о необходимости санитарной обработки больного решает дежурный врач приемного отделения. Дежурный врач также по желанию больного решает пользование личным бельем, одеждой и обувью в соответствии с распоряжением и указаниями главного врача больницы. Санитарную обработку производят под руководством медицинской сестры приемного покоя.

В понятие «санитарная обработка» входят следующие манипуляции: осмотр тела больного и прежде всего волосистой части, стрижка волос, ногтей, бритье, мытье под душем или в гигиенической ванне, снятие волос на лобке и в подмышечной впадине. Укорочение (прореживание) волос на голове осуществляется или по желанию больного или по санитарно-гигиеническим показаниям (наличие вшей и т. д.).

Полностью волосы на голове удаляют только при заболевании сыпным тифом. Медицинская сестра должна быть обучена обращению с ножницами, машинкой для стрижки волос и бритвой.

Санитарная обработка больных педикулезом

Скапливаются вши в затылочной и височных областях головы (головные вши), в области лобка (лобковые вши) и в складках белья (постельные вши), их яйца (гниды) имеют серовато-белый окрас. При проведении обработки больных педикулезом руководствуйтесь Приказом МОЗ № 38. В санпропускнике заготовьте специальную укладку:

• лупа,

• настольная лампа,

• бритва,

• ножницы,

• машинка для стрижки волос,

• густой гребешок,

• расфасованный карбофос,

• 10% уксусная кислота,

• клеенка,

• косынки (полиэтиленовая и простая),

• мешок для одежды,

• очки резиновые перчатки,

• маска, халат и косынка для персонала.

Техника выполнения:

1. Перед проведением санитарной обработки больного с педикулезом завяжите маску, наденьте резиновые перчатки, дополнительный халат и косынку.

2. Посадите больного на кушетку, застеленную клеенкой.

3. Приготовьте 0,15% водно-эмульсионный раствор карбофоса (разведите 3 мл 50% раствора или 5 мл 30% р-ра в 1 литре воды). Используйте этот раствор в течение 8 ч.

4. Обработайте волосы больного 0,15% раствором карбофоса.

5. Покройте волосы простой, а затем – полиэтиленовой косынкой и оставьте на 30 мин.

6. Промойте волосы теплой водой, сполосните 10% уксусной кислотой и вычесывайте над клеенкой густым гребешком в течение 10-15 мин.

7. Помещение обработать этим же дез.раствором с помощью гидропульта, предметы – тройным раствором, металлические изделия – этиловым спиртом.

8. Халат, косынку, маску и одежду больного сложите в клеенчатый мешок и отправьте в дез.камеру. Волосы сложите в ведро и сожгите или залейте кипятком.

9. На титульном листе медицинской карты сделайте соответствующую запись «Педикулез (головной, бельевой, лобковый), санитарная обработка (дата и подпись м/с)».

10. Больного через 10 дн. дополнительно осматривают в лечебном отделении.

11. О каждом случае педикулеза отправьте в СЭС по месту жительства больного «Экстренное уведомление про инфекционное заражение (Ф 058/У).

ЗАПОМНИТЕ! Беременным женщинам, детям до 5-ти лет, особам с повреждением кожи головы использование карбофоса ЗАПРЕЩЕНО. В этих случаях используйте:

• 5% борную мазь,

• 0,25% эмульсию дикрезила,

• 0,5% раствор метилацедофоса в одинаковых количествах с 10% раствором уксусной кислоты.

Для уничтожения гнид, кроме дез.растворов, дополнительно смочите волосы 10% подогретым уксусным раствором, покройте косынкой на 20 мин., промойте теплой водой и вычешите густым гребешком.

7)АНТРОПОМЕТРИЯ

Антропометрия — измерение основных физических показателей человека. Включает в себя взвешивание, измерение длины тела, окружности груди и живота. В ряде случаев измеряют основные показатели дыхания (спирометрия) и силу мышц (динамометрия).

 Как правильно проводится измерение длины тела человека?

 Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. По вертикальной планке движется вверх-вниз планшет с горизонтально расположенным козырьком. Пациента ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Голова находится в таком положений, чтобы наружный слуховой проход и глаз были на одном уровне. Планшет опускают на голову. Цифры на шкале у нижнего края планшета указывают длину тела больного.

 Как проводится взвешивание?

 Взвешивание производят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Для регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (граммы и килограммы) ставят в нулевое положение, открывают защелку коромысла и с помощью двигающихся на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло. Пациент должен становиться на площадку весов при закрытой защелке коромысла.

 Как измеряется окружность грудной клетки?

 Окружность грудной клетки измеряют мягкой сантиметровой лентой. Сзади она должна располагаться под лопатками, спереди — на уровне IV ребра. Измерение производят при спокойном дыхании, на максимальном вдохе и выдохе.

 Как измеряется окружность живота?

 Окружность живота особенно важно измерять при асците. Измерение производят утром, желательно после дефекации и освобождения мочевого пузыря. Мягкую сантиметровую ленту располагают сзади на уровне Ш поясничного позвонка, спереди — на уровне пупка.

 Как проводится спирометрия?

 Для спирометрии используют прибор (спирометр), состоящий из двух-6—7-литровых цилиндров, вставленных один в другой. Наружный цилиндр наполнен водой, а уравновешенный грузом внутренний опрокинут вверх дном. Воздушное пространство внутреннего цилиндра над водой соединено трубкой с наружным воздухом. На эту трубку надевают резиновый шланг со сменяемым стеклянным или пластмассовым наконечником.

Больной совершает глубокий вдох и, зажав нос, выдувает воздух через наконечник трубки в полость внутреннего цилиндра" который при этом поднимается. Специальная шкала показывает объем выдохнутого воздуха.

 Как осуществляется динамометрия?

Динамометрию проводят с помощью специальных пружинных, ртутных, гидравлических и электрических приборов со шкалой, показывающей силу мышц.