Правила приема и выписки больных в городских больницах

Прием больного

1. Больные, доставляемые в городские больницы скорой медицинской помощью, специальным транспортом перевозочных пунктов, а также прибывающие самостоятельно или в сопровождении родственников, подвергаются предварительному осмотру и принимаются исключительно дежурным врачом центрального приемного покоя или приемного покоя отделений больницы.

2. При приеме больного на стационарное лечение дежурная сестра или дежурный фельдшер приемного покоя заполняет паспортную часть истории болезни и заносит все данные о больном в журнал приема больного, имеющий установленную форму: 1) номер по порядку; 2) фамилия, имя, отчество больного; 3) возраст; 4) время поступления; 5) кем доставлен и номер наряда; 6) диагноз при поступлении; 7) отделение, в которое помещен больной; 8) дата и место выписки или перевода больного; 9) диагноз при выписке; 10) отметки о сообщениях родственникам или учреждениям о больном, адрес родственников или близких и номера их телефонов; 11) номер истории болезни.

Если заразный больной поступил в больницу, минуя амбулаторную сеть, извещение в районный или городской отдел здравоохранения посылает больница. Если в больницу поступил больной с диагнозом незаразного заболевания, а в больнице у него обнаружено заразное заболевание, больница также посылает извещение в районный или городской отдел здравоохранения.

Срок извещения - 24 часа с момента обнаружения заболевания.

В паспортной части истории болезни должны быть ответы на все поставленные в ней вопросы, в частности, на вопросы о местожительстве больного (с подробным адресом и телефоном), о месте работы, о наименовании лечебного учреждения, направившего больного в стационар. Все эти записи должны быть сделаны аккуратно, четко и разборчиво.

Примечание. Подсобной книгой (или картотекой) в журнале должен быть алфавит, куда записываются: 1) фамилия, имя, отчество и возраст больного; 2) номер записи больного в журнале.

При выписке или переводе больного отмечается в истории болезни дата выписки, диагноз при выписке и место перевода.

3. Если больной доставлен в больницу в бессознательном состоянии, паспортную часть истории болезни следует заполнять со слов родственников или сопровождающих больного. Дежурный персонал больницы в этих случаях обязан тщательно сличить данные о больном с теми документами, которые находятся при больном. При полном отсутствии документов и невозможности получить устные сведения о личности больного, находящегося в бессознательном состоянии, такой больной заносится в книгу "неизвестных" и о его поступлении немедленно сообщается в органы милиции с описанием примет больного.

4. В случае расхождения данных наряда с документацией больницы (перепутаны фамилия, имя, отчество, возраст, адрес и т.п.) больница уведомляет об этом учреждение, направившее больного, для внесения поправок в записи о больном.

5. Все документы, ценности и имущество поступающих больных сдаются дежурным персоналом в контору больницы на хранение, а квитанции подкладываются к истории болезни.

6. Паспорта иногородних больных не позднее чем через 24 часа прописываются администрацией больницы в органах милиции по месту расположения больницы.

7. При переводе больного из одного лечебного учреждения в другое одновременно с этим пересылается выписка из истории болезни с обязательным указанием времени поступления, предварительного диагноза, диагноза при переводе, основных данных из истории болезни, а также адреса больного и лечебного учреждения, откуда больной переведен.

8. Все вещи, документы, ценности и имущество переводимого больного направляются одновременно с больным и сдаются по описи под расписку дежурному персоналу лечебного учреждения, принимающего больного. Расписка в приеме документов, ценностей и имущества подкладывается к истории болезни выбывшего больного.

Примечание. В экстренных случаях и при переводе больного ночью все его документы и вещи пересылаются в учреждение, принявшее больного, не позднее следующего дня.

9. Вещи, документы, ценности и имущество больного могут быть выданы только лично выписывающемуся больному или в случае перевода больного переданы тому лечебному учреждению, куда переведен больной.

10. Администрация больницы обязана извещать родственников больных, поступивших на излечение в больницу, с обратной распиской почты о доставке извещения в следующих случаях:

а) о больных детях и подростках в возрасте до 18 лет, независимо от тяжести заболевания, если они поступили в больницу одни (без сопровождения родственников);

б) о всех больных, поступивших без сопровождения родственников в порядке скорой и неотложной помощи в случае внезапных заболеваний вне дома;

в) о всех больных, находящихся при поступлении в больницу в бессознательном состоянии, а также в тех случаях, когда больной, доставленный в больницу, находится в состоянии, признанном угрожающим жизни;

г) о всех случаях перевода больного в другое лечебное учреждение;

д) о смерти больного.

В случае неявки родственников умершего больного администрация больницы обязана послать извещение по месту работы умершего.

11. Все случаи смерти больных регистрируются администрацией больницы в загсе.

12. При поступлении больного в больницу, помимо врача приемного покоя, его должен осмотреть дежурный врач того отделения, куда он поступает, и сделать непосредственно при поступлении предварительные назначения в отношении питания, медикаментов и лечебных процедур. В тех случаях, когда предварительный осмотр не выясняет сущности заболевания и если больной при этом находится в тяжелом состоянии, врач обязан созвать консилиум в первый же день поступления.

Центральный приемный покой городской больницы должен быть организован и оборудован таким образом, чтобы поступающий больной в любое время суток был обследован с применением всех современных методов исследования (рентгеновские, лабораторные) и в случае надобности немедленно получил необходимую квалифицированную лечебную помощь.

13. Санитарная обработка больных, как правило, должна производиться в пропускнике отделения, куда больной поступил.

В тех больницах, где имеется лишь один санитарный пропускник, в централизованном приемном покое санитарная обработка проводится лишь при условии соблюдения следующих правил:

а) после санитарной обработки на больного надевают сверх белья халат и теплую одежду;

б) ослабленного больного перевозят в лежачем положении на носилках и укрывают обычным одеялом с пододеяльником, а сверху меховым одеялом.