31.Этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время: определение, задачи и схема развертывания

Система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) населения

ЧС - это совокупность научно обоснованных принципов

Организационных мероприятий по оказанию пострадавшему населению

Медицинской помощи, эвакуации за пределы очага катастрофы, лечению

до окончательного исхода и предназначенных для этого сил и средств

cлужбы медицины катастроф.

На организацию ЛЭО влияют:

размеры очага поражения;

вид катастрофы;

количество пораженных;

характер поражений;

степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне

поражения;

уровень развития медицинской науки;

состояние материально-технического оснащения службы медицины

катастроф;

наличие или отсутствие на местности опасных для человека

поражающих факторов (РВ, АХОВ, очагов пожаров) и др. Целью ЛЭО является охрана и восстановление здоровья пострадавшего населения, максимальное снижение летальности и инвалидности среди пострадавших.

Многообразие видов катастроф и связанные с этим различные условия деятельности в ЧС исключают наличие единой системы организации ЛЭО пораженного населения. Общим для всех ЧС является отсутствие возможности оказания одномоментной исчерпывающей медицинской помощи пораженным, в зоне катастрофы и необходимость проведения их эвакуации.

Реализация системы ЛЭО требует соблюдения следующих принципов:

| - приближения сил и средств СМК к районам аварий (катастроф); - создания необходимой группировки сил и средств ВСМК (МС /ГО) на направлении наибольшего числа пострадавших; / - постоянной готовности медицинских формирований и / учреждений ВСМК (МС ГО) к выполнению задач по ЛЭО пострадавших; дифференцированного подхода к определений объема ! медицинской помощи исходя из медико-тактической обстановки для достижения оптимальных результатов имеющимися силами и средствами.

Под термином этап медицинской эвакуации понимаются силы и

средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации

и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания

определенных видов медицинской помощи пораженным и (при

необходимости) для подготовки к дальнейшей Эвакуации.

В составе каждого этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения:

1) пункт управления;

2) для сортировки и оказания медицинской помощи пострадавшим, раненым и больным, прибывающим на данный этап - приемно сортировочное (сортировочное) отделение;

3) для санитарной обработки пострадавших, раненых и больных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды - отделение (площадка) специальной обработки;

4) отделение для оказания медицинской помощи пострадавшим раненым и больным - перевязочная (операционная, процедурная) и др.;

5) для госпитализации и лечения пострадавших раненых и больных -госпитальное отделение;

6) для временного размещения пострадавших раненых и больных, подлежащих дальнейшей эвакуации - эвакуационное отделение (эвакуационные палатки);

7) для размещения инфекционных больных (с психомоторным возбуждением) - изоляторы.

8) подразделения медицинского снабжения (аптека, Склад

медицинского имущества). Кроме этого оборудуются места для размещения личного состава, кухни, складов и электростанций, вертолетная площадка.

Требования, предъявляемые к месту развертывания этапа медицинской эвакуации:

удобство при развертывании функциональных подразделений; максимальная близость к районам наибольших санитарных потерь; близость к путям подвоза и эвакуации (наличие дорог); наличие источника с доброкачественной водой; - наличие жилого фонда;

-благополучное санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое состояние района;

наличие площадки для взлетно-посадочной полосы. При катастрофах мирного времени в настоящее время принята за основу система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения населения с эвакуацией по назначению.

Первым этапом медицинской эвакуации, предназначенным для Оказания преимущественно доврачебной и первой врачебной помощи, являются сохранившиеся в зоне бедствия лечебные учреждения, пункты экстренной медицинской помощи, развернутые бригадами скорой медицинской помощи и врачебно-сестринскими бригадами из ближайших лечебных учреждений, и медицинские пункты воинских частей, привлеченные для проведения спасательных работ. Оказание Первой помощи на месте получения повреждения (в очаге) должно осуществляться преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом сестринских и врачебно-сестринских бригад и не требует развертывания каких-либо штатных медицинских формирований. Эти виды медицинской помощи (первая, доврачебная и первая |рачебная) относятся к категории догоспитальных видов медицинской помощи и направлены, прежде всего, на спасение жизни и обеспечение транспортабельности пораженных в лечебные учреждения.

Вторым этапом медицинской эвакуации являются существующие и функционирующие вне очага катастрофы, а также Дополнительно, развернутые лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и реабилитации. Такая схема признана наиболее целесообразной

и отвечающей основной задаче - сохранению жизни максимального числа пораженных при ЧС. При наличии современных средств транспортировки пораженных и возможностей проведения лечебных мероприятий в процессе транспортировки может отпасть необходимость развертывания первого этапа медицинской эвакуации. С другой стороны, в зависимости от условий обстановки и возможностей медицинского персонала, в ряде случаев на первом этапе медицинской эвакуации оказание первой врачебной помощи может сочетаться с использованием элементов квалифицированной мед помощи. Не зависимо от размеров катастрофы и ее локализации каждому пострадавшему должно быть обеспечено оказание первой помощи на метсе получения поражения.