- •2. Задачи и состав сил и средств рсчс.
- •3. Основные мероприятия рсчс по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
- •4.Краткая история развития мс го и Всероссийской службы медицины катастроф.
- •5. Определение, задачи и основные принципы организации мсго и всмк.
- •6. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время
- •7. Организация работы больницы в чрезвычайной ситуации мирного и военного времени.
- •8.Эвакуация медицинских учреждений в мирное и военное время
- •9. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чс мирного и военного времени.
- •11. Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время и варианты оказания медицинской помощи пораженным
- •12.Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс.
- •12.Медико-психологическая защита населения и спасателей в чс.
- •14.Вид и объем медицинской помощи, определение понятий.
- •15.Виды медицинской помощи. Первая помощь, кем и где оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия.
- •16.Виды медицинской помощи. Доврачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия
- •17.Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия.
- •18.Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чс мирного и военного времени.
- •19.Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чс мирного и военного времени.
- •21. Организация и задачи сети наблюдения и лабораторного контроля.
- •22.Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чс мирного и военного времени.
- •23.Силы и средства, привлекаемые для ликвидации медико-санитарных последствий чс транспортного, дорожно-транспортного, взрыво- и пожароопасного характера мирного и военного времени
- •24.Особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах
- •25. Краткая характеристика террористических актов. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах
- •26.Краткая характеристика землетрясений. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий землетрясений
- •27.Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф
- •28.Задачи, принципы и основные мероприятия санитарно-противоэпидемиологического обеспечения в чс мирного и военного времени.
- •29. Основы организации медицинского снабжения чс мирного и военного времени
- •30.Состав мсго и всмк. Руководство, органы управления, силы и средства.
- •31.Этап медицинской эвакуации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения пострадавшего населения в мирное и военное время: определение, задачи и схема развертывания
- •32.Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы).
- •33.Медицинская эвакуация пострадавших в чс мирного и военного времени (определение, цель, принципы организации, способы, требования).
- •34.Принципиальная схема развертывания опм и пункта медицинской помощи, организация их работы их функциональных подразделений.
16.Виды медицинской помощи. Доврачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия
Доврачебная помощь - комплекс медицинских мероприятий, направ ленных на поддержание жизненно важных функций организма, предупреж дение тяжелых осложнений и подготовку пораженных к эвакуации. Довра чебная помощь дополняет мероприятия первой помощи и включает провер ку, при необходимости - исправление недостатков ее оказания. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой (в составе бригад доврачебной помощи и фельдшерских линейных бригад скорой медицинской помощи) в зоне (районе) поражения с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения (медикаментозных средств, перевязочных материалов, медицинских приборов, аппаратов и др.).
Бригады доврачебной помощи являются подвижными медицинскими формированиями здравоохранения, предназначенными для оказания доврачебной помощи, участия в медицинской сортировке и подготовке к эвакуации пораженных в ЧС. Они создаются на базе городских, центральных районных и участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входят медицинские сестры - 2, санитар и водитель-санитар. Продолжительность рабочей смены бригады составляет 6 часов, за этот период она оказывает помощь 50 пораженным.
Фельдшерские линейные бригады скорой медицинской помощи функционируют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: фельдшер (медицинская сестра), санитар и водитель-санитар. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь 50 пораженным. Основные задачи бригады: оказание доврачебной помощи и медицинское обеспечение эвакуации.
Доврачебная помощь включает (по показаниям):
• проверку и при необходимости исправление неправильно наложенных жгутов, повязок, шин, или их наложение, если это не было сделано раньше;
• внутривенное введение кристаллоидных растворов раненым с признаками тяжелой кровопотери;
• введение воздуховода, искусственную вентиляцию легких с помощью ручного дыхательного аппарата, ингаляцию кислорода, удаление слизи и крови из верхних дыхательных путей с помощью отсоса;
• надевание противогаза (ватно-марлевой повязки, респиратора) на пораженного при нахождении его на загрязненной (зараженной) местности;
• введение антидотов, обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосу-дорожных, седативных, противорвотных препаратов;
• введение и дача пораженным внутрь антибиотиков, противовоспалительных препаратов;
• беззондовое промывание желудка.
Оптимальным временем оказания доврачебной помощи считается 1-2 часа после поражения.
17.Виды медицинской помощи. Первая врачебная помощь, кем и где оказывается оказывается при чс мирного и военного времени, оптимальное время оказания и перечислить мероприятия.
Первая врачебная помощь - комплекс общеврачебных лечебно-профи-шктических мероприятий (выполняемых врачом общей практики, как прави-ло, на этапе медицинской эвакуации), направленных на ослабление (при возможности - на устранение) последствий поражений, угрожающих жизни пораженного, предупреждение развития осложнений или уменьшение их тяже-сти и подготовку нуждающихся к дальнейшей эвакуации.
К подвижным формированиям службы медицины катастроф, предназначенным для оказания пораженным первой врачебной помощи, относятся: врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи, врачебно-сестринские бригады и медицинские отряды.
Врачебные линейные бригады скорой медицинской помощи функционируют на базе станций (отделений) скорой медицинской помощи. Состав бригады: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель-санитар. За 6 часов работы в ЧС бригада может оказать помощь до 50 пораженным. Основные задачи бригады: медицинская сортировка пораженных, оказание первой врачебной помощи в установленном объеме и эвакуация по назначению.
Врачебно-сестринские бригады (ВСЕ) являются мобильными формиро-ваниями службы медицины катастроф, предназначенными для оказания пер-вой врачебной помощи пораженным, организации и проведения медицинской сортировки и подготовки их к эвакуации из очага. Они создаются на базе городских, центральных районных, межрайонных, участковых больниц, а также поликлинических учреждений и здравпунктов. В состав бригады входят: врач, медицинские сестры - 3 (одна из них старшая), санитар и водитель-санитар. За 6 часов работы бригада обеспечивает оказание первой врачебной помощи 50 пораженным.
Медицинский отряд (МО) является мобильным медицинским формиро-ванием, предназначенным для организации и оказания доврачебной и первой врачебной помощи, проведения медицинской сортировки и подготовки пораженных к эвакуации. Создается на основании решения территориальных межведомственных координационных комиссий (руководящего органа территориальной службы медицины катастроф) на базе многопрофильных городских, межрайонных, районных ЛПУ и ЦРБ. В состав МО входят: от 5 до 10 бригад, из них 2-5 ВСБ и 3 - 5 БДП. Кроме того, в состав отряда входят старший врач (руководитель отряда) и старшая медицинская сестра. Продол-жительность работы смены отряда - 12 часов.
Пункты медицинской помощи (ПМП), развернутые несколькими врачеб-но-сестринскими бригадами, медицинскими отрядами, сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями и др., являются основными подразделениями здравоохранения, обеспечивающими прием, медицинскую сортировку, оказание первой врачебной помощи и подготовку пораженных к эвакуации за пределы очага катастрофы.
При поступлении на этап оказания первой врачебной помощи значительного числа пораженных, создается ситуация, когда нет возможности свое- временно (в оптимальные сроки) выполнить всем нуждающимся мероприятия данного вида в полном объеме. Поэтому мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения разделены на две группы: 1. Неотложные мероприятия: • устранение асфиксии при ранениях, травмах головы и шеи, ожогах лица и верхних дыхательных путей (в дополнение к вышеперечисленным мероприятиям доврачебной помощи - коникотомия или трахеостомия);
устранение острой дыхательной недостаточности путем подачи кислорода через маску, выполнение вагосимпатической новокаиновой блокады при повреждениях органов груди, сегментарной паравертебральной новокаиновой блокады при множественных переломах ребер; при неэффективности этих мероприятий - искусственная вентиляция легких;
• устранение напряженного пневмоторакса путем пункции или дренирования плевральной полости;
• устранение открытого пневмоторакса путем герметизации плевральной полости;
• временная остановка наружного кровотечения и контроль ранее наложенного жгута с целью снятия жгутов, наложенных без показаний; остановка кровотечения прошиванием, перевязкой сосуда в ране, тугой тампонадой раны. Временная рециркуляция крови в конечности при необходимости повторного наложения жгута;
• восполнение кровопотери путем капельного либо струйного внутривенного введения кровезамещающих растворов одновременно с выполнением других мероприятий, а также подключение контейнера с кровезамещающим раствором для последующей инфузии в процессе эвакуации;
• капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждениях уретры и катетеризация мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
• новокаиновые блокады (проводниковые, футлярные, в область перелома) и транспортная иммобилизация табельными средствами при переломах костей, ранениях суставов, повреждениях магистральных сосудов и нервов, об- ширных повреждениях мягких тканей, сопровождающихся или угрожающих развитием травматического шока;
• отсечение сегментов конечностей при неполных отрывах с последующей транспортной иммобилизацией;
• снятие повязки, туалет, дегазация кожи и раны 5% раствором хлорамина, либо дезактивация кожи и раны, промывание раны растворами антисептиков, паравульнарное введение антибиотиков, введение антисептиков в рану, на- ложение новой асептической повязки на раны, зараженные АОХВ или РВ, а также на раны, обильно загрязненные землей (в последнем случае без дегазации и дезактивации);
• внутримышечное введение антибиотиков (пенициллин: 500 000 ЕД при обычных ранениях и 1 000 000 ЕД при обширных ранах);
• подкожное введение столбнячного анатоксина (0,5 мл однократно); • внутримышечное введение анальгетиков;
• введение антидотов; применение нейролептиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;
• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции АОХВ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, поступающих из очага химического поражения;
• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания АОХВ и РВ в желудок;
• применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний.
//. Мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено:
• устранение недостатков транспортной иммобилизации;
• проведение новокаиновых блокад при повреждениях конечностей без яв-лений шока;
• введение антибиотиков в окружность раны. Первая врачебная помощь, оказываемая в первые часы и сутки после
травмы, обеспечивает успешную борьбу за жизнь основной массы тяжело-пораженных. Основная летальность при тяжелых травмах мирного времени приходится на первые сутки (по различным данным от 50 до 80%). Ведущими причинами летальности в первые сутки являются шок, кровопотеря, а также травма, несовместимая с жизнью. Учитывая характер патологии и степень тяжести травмы при катастрофах, первая врачебная помощь должна быть оказана как можно раньше. Установлено, что шок через 1 час после травмы может стать необратимым. При проведении противошоковых меро-приятий в первые 6 часов, смертность снижается на 25-30%.
Первая врачебная помощь пораженным должна быть оказана в течение 4-5 часов после получения травмы.