42

Материалы к лекции

на тему:

"ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ

ПРЕПАРАТЫ

(средства для лечения лейшманиоза,

амебиаза, трихомоноза, лямблиоза)"

П.А. Галенко-Ярошевский,

А.В. Тихонов,

Л.В. Муртазаева

2012

средства для лечения лейшманиоза

Заболевания лейшманиозом вызывают простейшие из рода Leishmania. Различают три основных формы лейшманиоза: висцеральные, или кала-азар, кожный и слизисто-кожный. Последний встречается преимущественно в Южной Америке и поэтому называется еще американским лейшманиозом.

Висцеральный лейшманиоз вызывает Leishmania donovani. Заболевание передается москитами. При нем отмечаются гематоспленомегалия, периодически лихорадочное состояние, анемия, лейкопения и гиперглобулинемия.

Лейшмании существуют в двух формах:

а) лейшманиальной, паразитирующей в клетках печени, селезенки и лимфатических узлов, в макрофагах инфицированных лиц;

б) дептомонадной, развивающейся из лейшманиальной формы в кишечнике москитов, куда они попадают после укуса инфицированного человека.

Лептомонадная форма имеет жгутик и способна к передвижению. Развивается она в кишечнике москитов около 10 дней. Эта форма лейшманий передается человеку при укусе его комаром. В организме человека лептомонады попадают в ретикулоэндотелиальные клетки и превращаются в лейшманиальные формы.

Возбудителем кожного лейшманиоза является Leishmania tro-pica. Существуют две формы этого возбудителя:

1. Leishmania tropica minor, который вызывает кожный лейшманиоз городского типа. На месте укуса москита на коже появляется бугорок, который постепенно увеличивается и через 3 - 4 месяца изъязвляется. Наиболее часто язвы располагаются на лице и верхних конечностях. Источниками инфекции являются больной человек и собаки. Переносчики - москиты.

2. Leishmania tropica major вызывает лейшманиоз сельского типа - более острого течения, чем городской. Язвы большей частью локализуются на верхних конечностях. Резервуаром лейшманий в природе являются дикие грызуны: песчанки, суслики, ежи. Переносчики - москиты.

Кожно-слизистый лейшманиоз вызывается Leishmania braziliensis и характеризуется гранулематозным и язвенным поражением кожи в области носа и слизистых оболочек полости рта и гортани. Резервуаром инфекции являются лесные грызуны.

Для лечения висцерального лейшманиоза применяются препараты сурьмы, в основном органические соединения пятивалентной сурьмы, ароматические диамидины. В химиотерапии кожного и кожно-слизистого лейшманиоза используют акрихин, препараты сурьмы, амфотерицин В. Антибиотики и сульфаниламиды применяют обычно при вторичной инфекции.

Классификация средств для лечения лейшманиоза

А. Органические соединения сурьмы:

1. Препараты трехвалентной сурьмы, не содержащие серы:

антимонила натрия тартрат

антимонила калия тартрат

фуадин.

2. Препараты пятивалентной сурьмы:

неостибазон

неостам

аминостибуреа

солюсурьмин

меглюмина антимониат.

Б. Ароматические диамидины:

стильбамидин

пентамидин.

В. Антибиотики:

амфотерицин В

мономицин.

Г. Акридины:

акрихин.

Д. Аллопуринол.