I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

I78.0 Наследственная геморрагическая телеангиэктазия

I78.1 Невус неопухолевый

I78.8 Другие болезни капилляров

I78.9 Болезнь капилляров неуточненная

OAK, OAM, показатели гемостаза - 2 раза в год (в течение 2-3 дней) ФГДС, колоноскопия, бронхоскопия, ангиография (по показаниям).

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при проявлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей - направление к ВОП

4 раза в год

Контроль за состоянием пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течение 1 мес. направление к врачу-дерматологу.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться.

Врач-дерматолог, гастроэнтеролог (по показаниям др. узкие специалисты)

При отсутствии эффективности лечения и/или прогрессирования заболевания.

1. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2. Коррекция факторов риска.

3. Психопрофилактика.

4. Терапия по основному заболеванию (общая и местная терапия)

5. Терапия сопутствующих заболеваний.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода и частоты временной нетрудоспособности.

До полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

8

6

7

4

5

2

3

9

10

11

□ D59. Приобретенная гемолитическая анемия

D59.0 Медикаментозная аутоиммунная гемолитическая анемия

D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии. Аутоиммунная гемолитическая болезнь (холодовый тип) (тепловой тип). Хроническая болезнь, вызываемая Холодовыми гемагглютининами. «Холодовая агглютининовая»: болезнь, гемоглобинурия. Гемолтическая анемия: холодовой тип (вторичная) (симптоматическая), тепловой тип (вторичная) (симптоматическая). Исключены: синдром Эванса (D69.3). гемолитическая болезнь плода и новорожденного (Р55.), пароксизмальная холодовая гемоглобинурия (D59.6) D59.2 Медикаментозная неаутоиммунная гемолитическая анемия. Медикаментозная фермент дефицитная анемия D59.3 Гемолитико-уремический синдром D59.4 Другие неаутоиммунные гемолитические анемии. Гемолитическая анемия: механическая, микроангиопатическая, токсическая D59.5 Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы — Микели). Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3) D59.6 Гемоглобинурия вследствие гемолиза, вызванного другими внешними причинами. Гемоглобинурия: от нагрузки, маршевая, пароксизмальная холодовая. Исключена: гемоглобинурия БДУ (R82.3) D59.8 Другие приобретенные гемолитические анемии 1 D59.9 Приобретенная гемолитическая анемия неуточненная. Идиопатическая гемолитическая анемия хроническая.

OAK с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов - 4 раза в год (в течение 2-3 дней)

- Биохимический анализ крови на содержание билирубина и его фракций, сывороточного железа - 4 раза в год (в течение 1 недели)

- Исследование осмотической резистентности эритроцитов, Определение диаметра и индекса сферичности эритроцитов (Кривая Прайса-Джонса),

- Электрофорез гемоглобина,

- Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфат-дегидрогеназы, пируват-киназы

-Проба Кумбса - Общий анализ мочи - 2 раза в год (в течение 1 недели)

-УДЗ селезенки и печени -2 раза в год (в течение 1 недели).

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при проявлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год

Контроль за состоянием пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течении 1-мес. Направление к врачу-гематологу.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться

Врач-гематолог

При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. Психопрофилактика. Терапия (глюкокортикоиды и цитостатики по схеме)

Увеличение клинических показателей. Сопутствующие заболевание.

Наблюдение пожизненно.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

D66, D67, D68 Гемофилия

D66 Наследственный дефицит фактора VIII D67 Наследственный дефицит фактора IX D68.0 Болезнь Виллебранда D68.1 Наследственный дефицит фактора XI D68.2 Наследственный дефицит других факторов свертывания D68.3 Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами D68.4 Приобретенный дефицит фактора свертывания D68.8 Другие уточненные нарушения свертываемости D68.9 Нарушение свертываемости неуточненное

OAK развернутый + тромбоциты, свертываемость крови, длительность кровотечения - 4 раза в год (в течение 2-3 дней), Биохимический анализ крови, коагулограмма, Определение факторов VIII, IX, фактора, Виллебранда. ОАМ, кал на яйца глист -4 раза в год (в течение 1 недели) Рентгенография суставов, Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства и обзорный снимок органов брюшной полости и малого таза- 2 раза в год (в течение 1 недели). Другие обследования по показаниям.

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при проявлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей -направление к ВОП

4 раза в год

Контроль за состоянием пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течении 1-мес. Направление к врачу-гематологу.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться

Врач-гематолог, при наличии клинических проявлений: уролог, стоматолог, хирург, ортопед, невропатолог, ЛОР-врач, психолог.

При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП

Режим, диета. Медикаментозная терапия - по показаниям (В/в введение концентратов факторов свертывания). Психологическая адаптация и реабилитация; социальная адаптация и профориентация; профилактика травматизма. ЛФК, массаж, плавание, физиотерапевтическое лечение суставов, санация очагов хронической инфекции любая манипуляция, даже экстракция зуба в специализированно м учреждении, под контролем гематолога, с фактором. Медико-генетическое консультирование. Санаторно-курортное лечение.

Отсутствие кровотечений, уменьшение гемартрозов, гематом.

Наблюдение пожизненно, Оформление инвалидности с детства

Нозологическая форма

Наименования и частота лабораторных и диагностических исследовании

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры - ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздор. мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации. И перевода с одной дисп. группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

9

3

4

5

6

7

8

9

10

11

В18Хронический вирусный гепатит

В 18.0 Хронич. вирусный гепатит В с дельта-агентом В 18.1 Хронич. вирусный гепатит В без дельта-агента В18.2 Хронич. вирусный В18.8 Др. хронич. вирусный гепатит гепатит С В18.9 Хронич. вирусный гепатит неуточн.

HBSAg (total) Анти-HDV (у носителей HBSAg) Анти-HCV (total). ПЦР. OAK, АЛТ, ACT, билирубин, ЩФ, ГГТП, альбумин, ПТИ-2 раза в год (при ПВТ- 6 раз в год). Глюкоза крови, сывороточное железо-2 раза в год. Тест на беременность Свободные ТЗ и Т4, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе перед ПВТ и через каждый мес. во время ПВТ. Anti-HIV УЗИ органов брюшной полости, по показаниям. - ЭФГДС (при подозрении на цирроз печени).

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП, врачу-дерматологу

4 раза в год. (При ПВТ - раз в год).

Контроль за состоянием пациента. Опрос по алгоритму, при появлении признаков интоксикации печеночной недостаточности назначение гепатопротекторов. При появлении признаков гепатоцитолиза решение вопроса ПВТ. При отсутствии эффективности лечения в течении 1 нед. и противопоказаний к ПВТ направление к врачу-инфекционисту или гастроэнтерололгу.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться.

Врач-инфекционист или гастроэтеролог.

Решение вопроса ПВТ, при проведений ПВТ 1 раз в мес. При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП.

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска (соблюдение диеты). Запрет алкоголя. Исключение гепатотоксичных веществ. Психопрофилактика. Противовирусная терапия.

Улучшение клинических и лабораторных показателей (снижение вирусной нагрузки). Снижение временной нетрудоспособноети, снятие или уменьшение группы инвалидности. В группе: уменьшение вирусной нагрузки, отсутствие гепатоцитолиза.

До достижения стойкой негативации показателей ПЦР на наличие вирусов в течений 1 года.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Впервые выявленный туберкулёз лёгких. МБТ +. А-15.

А15.0 Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры А15.1 Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры А15.2 Туберкулез легких, подтвержденный гистологически А15.3 Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами А15.4 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически Исключено: если уточнен как первичный (А15.7) А15.5 Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически А15.6 Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологический Исключено: туберкулезный плеврит при первичном туберкулезе органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически (А15.7) А15.7 Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически А15.8 Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически А15.9 Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически

OAK- 4 раза в год (в течение 2-3 дней), Цифровая обзорная рентгенография органов клетки или цифровая флюорография 2 раз в год, (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к фтизиатру решение вопроса госпитализации.

2 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться

Врач фтизиатр

По показаниям ВОП

1. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2. Коррекция факторов риска.

3. Психопрофилактика.

4. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов.

В течение 2 лет при отсутствии рецидива.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

К 74 Цирроз печени

К74.0 Фиброз печени К74.1 Склероз печени К74.2 Фиброз печени в сочетании со склерозом печени К74.3 Первичный билиарный цирроз К74.4 Вторичный билиарный цирроз К74.5 Билиарный цирроз неуточненный К74.6 Другой и неуточненный цирроз печени

OAK (с тромбоцитами) - 2 раза в год. (в течение 2-3 дней) БАК (билирубин, ACT, АЛТ, ЩФ, ГГТП, альбумин, мочевина, креатинин), протромбиновый индекс - 2 раза в год (в течение 1 недели) УЗИ органов брюшной полости - 1 раз в год.(в течение 1 недели) ФГДС при отсутствии варикозных вен - 1 раз в 2 года (в течение 10 дней), при венах малого размера - 1 раз в год (в течение 10 дней), при венах большого размера -не проводится или по показаниям. ЭКГ - 1 раз в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При появлении признаков прогрессирования решение о госпитализации.

1 раза в год (плановая) По показаниям частота может увеличиться

Врач-гастроэнтеролог гепатолог инфекционист хирург

По направлению ВОП

Рекомендации по ведению здорового образа жизни, коррекция факторов риска, консервативна я терапия, сан-кур лечение.

Улучшение или стабилизация клинических, лабораторных, инструментальных показателей.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

В20 ВИЧ

В20.0 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции В20.1 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций В20.2 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания В20.3 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций В20.4 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза В20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов В20.6 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii В20.7 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций В20.8 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней В20.9 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней

ИФА (крови на антитела к ВИЧ)- 1 раз в год (в течение 10 дней) Исследование иммунитета: -вычисление отношения CD4/8, -снижение уровня CD4-лимфоцтиов ниже 500 мкл-1 раз в год (в течение 10 дней)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к инфекционисту решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться

Врач инфекционист

1 раз в год (плановая)

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Провести беседу среди ПИН, РС, МСМ. Психопрофилактика. Антиретровирусный терапия.

Улучшение клинических и лабораторных показателей (снижение вирусной нагрузки). В группе: уменьшение вирусной нагрузки, CD4 клеток.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е 11 Несахарный ренальный диабет

ОАК, ОАМ 2 раза в год(в течении 2-3 дней), БАК (натрия крови, хлоридов, калия и азотов)2 раза в год (в течении 1 недели). Проба по Зимницкому 2 раза в год(в течении 3 дней) УЗИ 1 раз в год (в течении 1 недели), микционная цистография, урография - по показанием

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раз в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к нефрологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться

Нефролог Эндокринолог

По направлению ВОП

Жидкость не ограничивается, диета с низким содержанием соли (натрий 2,0-2,5 ммоль/кг в сут), При обезвоживанеи и оральная регидратация, при неэффективностти инфузионная регидратационная терапия., Использование диуретиков

Улучшение клинических показателей. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

При развитии ТИН, МКБ или ХПН на фоне ДН наблюдение продолжаете я до перевода ребенка во взрослую поликлинику

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевод с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

N03 Хронический нефритический синдром

N04 Нефротический синдром

OAK, OAM-2 раза в год, (в течение 2-3 дней), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, общий белок и его фракции, холестерин).2 раза в год (в течении 1 недели) УЗИ почек 1 раз в год.(в течении 1 недели) Суточная протеинурия, радиоизотопная ренография, ЭКГ-по показаниям

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к нефрологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться

Нефролог. Другие специалисты по показаниям.

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска Психопрофилактика. Режим. Диета. Санация хронических очагов инфекции. Ограничение физических нагрузок. Исключение охлаждения и инсоляции. Медикаментозное лечение в зависимости от стадии и формы заболевания. При обострении - обязательная госпитализация. Санаторно-курортное лечение в период ремиссии

Улучшение клинических показателей. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 5 лет.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры ВОП

Частота наблюдения

Консультация смежных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевод с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

N18 Хроническая почечная недостаточность

N18.0 Терминальная стадия поражения почек

N18.8 Другие проявления хронической почечной недостаточности

N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная

ОАҚ ОАМ-4 раза в год, (в течение 2-3 дней) БАК (креатинин, мочевина, калий), определение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) - 4 раза в год (в течении 1 недели) УЗИ почек 2 раза в год(в течении 1 недели). ЭКГ, глазное дно, радиоизотопная ренография, рентгенография легких, коагулограмма, ЭХОКГ, ФГДС - по показаниям

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к нефрологу решение вопроса госпитализации.

2 раз в год (Плановая) По показаниям частота может увеличиться

Врач нефролог Другие специалисты по показаниям.

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска Психопрофилактика. Организация питания и ухода, режима дня. Контроль за суточным диурезом, массой тела, артериальным давлением. Симптоматическая терапия. При СКФ ниже 15 мл/мин гемодиализ.

Улучшение клинических показателей. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е25.0Вроэқденная дисфункция коры надпочечников.

ОАҚ ОАМ- 4 раза в год, (в течении 2-3 дней) Р- графия левой кисти 2 раза в год,(в течение 1 недели) определение 17-КС в моче или тестостерона в крови 2 раза в год(в течение 1 недели) Определение полового хроматина и кариотипа УЗИ надпочечников, матки, яичников.

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая)

Гинеколог, уролог по показаниям

При отсутствии эффективности лечения и/или прогрессирования заболевания.

1. Поддерживающие дозы глюкокортикостероидых и минералокортикоидных препаратов с постоянной коррекцией. По показаниям - антагонисты гонад олиберина. Клиторэктомия. В 17-18 лет-вагинопластика.

2. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

3. Коррекция факторов риска.

4. Психопрофилактик а.

5.Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

6. Занятия физической культурой.

7. Активная санитарно-просветительная работа

У подростков нормальное физическое и половое развитие

Улучшение клинических показателей. Наблюдение в течение 5 лет.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е29.0 Дисфункция яичек

Л Г, ФСГ, 17-кетостероидов, общего и свободного тестостерон - не менее 1раза в год. (в течении 1 недели) Фармакологически е пробы тест - по показаниям. - не менее 1раза в год. (в течении 1 недели) Биохимический анализ крови (натрий, калий, хлориды, креатинин и / или мочевина) - 2 раза в 1 год. (в течении 1 недели) OAK, ОАМ - 1 раз в год (в течении 2-3 дней)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раз в год (плановая)

Гинеколог, уролог по показаниям

По направлению ВОП

1.Поддерживающие дозы глюкокортикостероидных и минералокортикоидных препаратов с постоянной коррекцией. По показаниям - антагонисты гонад олиберина. Клиторэктомия. В 17-18 лет - в агинопластика.

2. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

3. Коррекция факторов риска.

4. Психопрофилактик а.

5. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

6. Занятия физической культурой.

7. Активная санитарно-просветительная работа

У подростков нормальное физическое и половое развитие

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов. Наблюдение в течение 3 лет.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е 03 Другие формы гипотиреоза

Е03.0 Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом Е03.1 Врожденный гипотиреоз без зоба Е03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и др.экзогенными веществами ЕОЗ.З Постинфекционный гипотиреоз ЕОЗ.4 Атрофия щитовидной железы ЕОЗ.5 Микседематозная кома ЕОЗ.8 Др.уточненные гипотиреозы ЕОЗ.9 Гипотиреоз неуточненный

OAK, OAM-2 раза в год (в течении 2-3 дней), сахар, ТТГ,ТЗ,Т4, УЗИ ЩЖ-2 раза в год (в течении 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раз в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться)

Врач-эндокринолог.

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Психопрофилактика. Терапия (тиреотропные препараты). При наличии сопутствующих заболевании, коррекция терапии.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е03.1 Врожденный гипотиреоз

OAK, глюкоза - 4 раза в год (в течении 1 недели) Свободные ТЗ и Т4, тиреотропный гормон, антитела к тиреопероксидазе, 1раз в 6мес,(в течении 1 недели) УЗИ щитовидной железы, по показаниям ЭКГ.

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год. (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая)

Врач-эндокринолог.

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска (соблюдение диеты). Психопрофилактика.

Улучшение клинических и лабораторных показателей (снижение тиреотропного гормона, повышение Т4св,ТЗсв).

Наблюдение пожизненно.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

К 27 Болезнь Крона К 51 неспецифический язвенный колит

К51.0 Язвенный (хронический) энтероколит К51.1 Язвенный (хронический) илеоколит К51.2 Язвенный (хронический) проктит К51.3 Язвенный (хронический) ректосигмоидит К51.4 Псевдополипоз ободочной кишки К51.5 Мукозный проктоколит К51.8 Другие язвенные колиты К51.9 Язвенный колит неуточненный

OAK, анализ калана скрытую кровь 4 раза в год (в течение 2-3 года). Ирригоколоноскопил 2 раз в год (в течение 10 дней), рентген с контрастом по показаниям.

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к гастроэнтерологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая). По показаниям частота может увеличиться

Врач-гастроэнтеролог. Онколог, хирург, проктолог - по показаниям.

1раз в год (плановая). По показаниям ВОП частота может увеличиться.

Рекомендации здорового образа жизни. Режим питания и отдыха, лечение обострений колита. Терапия по основному и сопутствующим заболеваниям. Психопрофилактика

Улучшение клинических показателей. Функция органов пищеварения сохранена. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е20 Гипопаратиреоз

Е20.0 Идиопатический гипопаратиреоз Е20.1 Псевдогипопаратиреоз Е20.8 Другие формы гипопаратиреоза Е20.9 Гипопаратиреоз неуточненный

птг.

Фосфор, общий и ионизированный кальций в крови, кальций и фосфор в моче, ЭКГ - 1 раз в 3 месяца(в течении 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

6 раза в год (плановая)

Контроль состояния пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 мес. направление к врачу эндокринологу

4 раза в год (плановая)

Врач-офтальмолог, невролог - по показаниям

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска Психопрофилактика. Терапия препаратами кальция и витамина Дз

Достижение и поддержание стойкой клинико-лабораторной ремиссии

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е 34 Другие эндокринные нарушения синдрома Штейна-Левенталя

ОАК, ОАМ-2 раза в год(в течении 2-3 дней) УЗИ малого таза Лапароскопия ФСГ, ЛГ, ЛТГ, эстрогены, прегнандиол, андрогены, 17 КС R-графия черепа (в течении 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая) По показаниям часто та может увеличиться

Врач-эндокринолог

По направлению ВОП

Психологическая помощь Резекция яичников, гормонотерапия

Улучшение клинических показателей. Измерение уровня гонадотропных и стероидных гормонов, уровни ЛГ и ФСГ не превышают нижние границы норм

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е10 Инсулинзависимый сахарный диабет

Е10.0 с комой Е10.1 с кетоацидозом Е10.2 с поражением почек Е10.3 с поражением глаз Е10.4 с неврологическими осложнениями Е10.5 с нарушениями периферического кровообращения Е10.6 с др. уточненными осложнениями Е10.7 с множественными осложнениями Е10.8 с неуточненными осложнениями Е10.9 без осложнений

OAK-4 раз в год (в течение 2-3 дней) Гликемия -1 раз в месяц (в течение 1 дня) Глюкозурия - 1 раз в недели (в течение 1 дня) БАК (холестерин, ост. азот, креатинин) -6 раз в год (в течение 1 недели) Исследование функции почек-1 раз в год. (в течение 1 недели) Рентген исследование легких, сердца, крупн. сосудов-1 раз в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раз в год

Контроль за состоянием пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течении 1 мес - направление к врачу-эндокринологу

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться

Врач-эндокринолог, нефролог, офтальмолог, невролог

При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП.

Режим физической активности. Диета №9. Лечение препаратами инсулина. Фитотерапия. Физиотерапевтическое лечение. Эфферентные методы лечения. Лечение ангиопатий, нейропатий. Санаторно-курортное лечение. Обучение больного, самоконтроль.

Показатели гликемии натощак - 4,4-6,1, а через 2ч после еды-8 ммоль/л. Отсутствие глюкозурии. Отсутствие гипогликемии в течении суток. Сохранение работоспособности и хорошего самочувствия больного. Содержание гликолизированног о гемоглобина не превышает 6,5%. Нормальная масса тела больного.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е24 Синдром Иценко-Кушинга

Е24.0 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения Е24.1 Синдром Нильсона Е24.2 Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга Е24.3 Эктопический АКТГ-синдром Е24.4 Кушингоидный синдром, вызванный алкоголем Е24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом Е24.9 Синдром Иценко-Кушинга неуточненный

OAK, OAM- 2 раза в год, (в течение 2-3 дней) МРТ головного мозга, КГ надпочечников, определение кортизола в крови -2 раза в течение первого года (в течение 1 недели), далее - по показаниям. Определение гликемии натощак и через 2 часа после еды 1 раз в квартал. Р-графия позвоночника, определение полей зрения по показаниям

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования  и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к гастроэнтерологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (плановая)

Нейрохирург, офтальмолог, невропатолог, эндокринолог - по показаниям

По направлению ВОП

По показаниям - оперативное, лучевое, синтетическими аналогами соматостатина или комбинированно е лечение. По достижении стойкой ремиссии - наблюдение

1. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2.Коррекция факторов риска.

3. Психопрофила ктика.

4. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

5. Занятия физической культурой.

6. Активная санитарно-просветительная работа

Достижение и поддержание стойкой ремиссии

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е04. Узловой и смешанный эутиреоидный зоб после операции.

Через 3 месяца после операции -свободный Т4, ТТГ (в течении 1 недели) По показаниям. По показаниям - ЭКГ, УЗИ щитовидной железы

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

Первый месяц -3 раза, последующие месяцы в течение года -1 раз в месяц, далее - 1 раз в год в течение 3 лет

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

ВОП (или эндокринолог) -каждые 10 дней в течение 1 месяца, затем 1 раз в месяц в течение трех месяцев, далее -1 раз в год в течение 3 лет По показаниям часто та может увеличиться

Врач эндокринолог, Хирург - по показаниям

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска Психопрофилактика. Терапия при гипотиреозе-препаратами левотироксина, при гипопаратиреозе - препараты Са и витамина Дз (см. соответствующую нозологическую форму)

Улучшение клинико-лабораторных показателей. Снижение длительности периода обострений и часто ты рецидивов. Поддержание эутиреоидного состояния

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е 22.8 Другие состояния гиперфункции гипофиза Истинное преждевременное половое развитие Неполные формы преждевременного полового развития -Телярхе Адренархе

ОАҚОАМ-4 раза в год(в течении 2-3 дней) ЭЭГ,КТ и R-графия головного мозга ЛГ, ФСГ, эстрадиол, УЗИ малого таза, денситометрия-2 раза в год (в течении 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая) По показаниям часто та может увеличиться

Врач-эндокринолог, врач-гинеколог

По направлению ВОП

Психологическая помощь Удаление гормонально активных опухолей Прогестагены

Улучшение клинических показателей. Измерение уровня гона дотропных и стероидных гормонов, оценка роста костей, первичных и вторичных половых признаков уровни ЛГ и ФСГ не превышают нижние границы нормы

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов. Наблюдение 1-2 года

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е28Дисфункция яичников

Е28.1 Избыток андрогенов Е28.2 Синдром поликистоза яичников Е28.3 Первичная яичниковая недостаточность Е28.9 Дисфункция яичников неуточненная

ОАҚ ОАМ, БхАК -2 раза в год (в течение 2-3 дней). Рентгенография кисти (костный возраст) - при выявлении. Кариотип - при выявлении. ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон - не менее 1 раза в год (в течении 1 недели) Фармакологические пробы тест (стимуляции гонадолиберином, проба с рогестероном, гестагенами и эстрогенами)-по показаниям. МРТ (КТ-при установлении диагноза, далее - при наличии патологического процесса 1 раз в год (в течение 1 недели) УЗИ органов малого таза, яичек. УЗИ грудных желез. УЗИ щитовидной железы. КТ надпочечников - 1 раз (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течении 1 мес. направление к врачу-эндокринологу.

1 раз в год (Плановая)

Врач-гинеколог, врач терапевт,

По направлению ВОП

По показаниям -оперативное, лучевое, синтетическими аналогами соматостатина или комбинированно е лечение. По достижении стойкой ремиссии -наблюдение

1. Рекомендации по навыкам здорового образа жизни.

2. Коррекция факторов риска.

3. Психопрофилактика.

4. Терапия по основным и сопутствующим заболеваниям.

5. Занятия физической культурой.

6. Активная санитарно-просветительная работа

Достижение и поддержание стойкой ремиссии

При улучшении клинических показателей наблюдение 3 года.

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Е05. Тиреотоксикоз

Е05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Е05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом Е05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом Е05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани Е05.4 Тиреотоксикоз искусственный Е05.5 Тиреоидный криз или кома Е05.8 Другие формы тиреотоксикоза Е05.9 Тиреотоксикоз неуточненный

OAK, OAM-2 раза в год (в течении 2-3 дней), сахар, ТТГ, ДЗ, Д4, УЗИ ЩЖ - 2 разав год (в течении 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раз в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться)

Врач-эндокринолог.

По направлению ВОП

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Психопрофилактика. Терапия (тиреостатики). При наличии сопутствующих заболевании, коррекция терапии.

Стабилизация клинических показателей в течений трех лет снятие с учета

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лаб. и диагн. исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские Осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота Наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии Эффективности Диспансеризации И перевода с одной дисп. группы в др.

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности Е02

ОАҚ ОАМ - 4 раза в год (в течение 2-3 дней), БАК-4 раза в год (в течение 1 недели), Определение содержания в крови ТЗ, Т4, ТТГ, AT к тиреоглобулину - 2 раза в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

4 раза в год (плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к эндокринологу решение вопроса госпитализации.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться

Врач-эндокринолог

По направлению ВОП

Диета, здоровый образ жизни. Лечение препаратами йода. Поливитаминные комплексы. Средства, улучшающие функцию головного мозга

Поддержание эутиреоидного состояния.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименование и частота лабораторных и диагностических исследований

Медицинские осмотры-СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной диспансер ной группы в другую

Сроки наблюдения и индикатор снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

К22.1 Пищевод Баретта

ОАҚ ОАМ-2 раза в год, (в течение 2-3 дней) После фундопластики: клинический анализ крови, ФЭГДС с биопсией 1 раз в год.(в течении 10 дней)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП

2 раза в год (Плановая)

Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние направление к гастроэнтерологу решение вопроса госпитализации.

1 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться

Врач-гастроэнтеролог, онколог, хирург

По направлению ВОП

Немедикаментозное лечение: - диета № 1. Медикаментозное лечение: -Терапия по требованию ингибиторы протоновой помпы, прокинетические препараты.

Улучшение клинических показателей. Функция органов пищеварения сохранена. Перевод из одной Д группы в другую возможен при стойкой стабильности в течении 3 лет.

Наблюдение пожизненно

Нозологическая форма

Наименования и частота лабораторных и диагностических исследований

Мед. осмотры СМР

Частота наблюдения

Мед. Осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевод с одной диспансерной группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

11

12

L.13.0 Дерматит герпетиформный Дюринга

ОАҚ ОАМ- 2 раза в год (в течение 2-3 дней), биохимические показатели крови -2 раза в год (в течение 1 недели), УЗИ внутренних органов -1 раз в год (в течение 1 недели). Гистологическое исследование биоптата кожи-иммунофлюоресцентная диагностика (РИФ-определение Ig A на базальной мембране), иммунологическое исследование по показаниям (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменении лабораторных показателей направление к ВОП и врачу-дерматологу

2 раза в год

Контроль за состоянием пациента. Действие по маршруту пациента, при появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 нед. направление к врачу-дерматологу.

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться.

Врач-дерматолог, гастроэнтеролог, психотерапевт, эндокринолог, аллерголог, иммунолог (др. узкие специалисты по направлению ВОП)

1 раз в год плановая, и при отсутствии эффективности лечения и/или прогрессирования заболевания.

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. Психопрофилактика. Терапия по основному заболеванию (общая и местная терапия) Терапия сопутствующих заболеваний.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов. При стабилизации состояния в течение 2 лет возможен перевод из одной «Д» группы в другую.

До полного выздоровления и отсутствие рецидива в течение 3 лет.

Нозологическая форма

Наименования и частота лабораторных и диагностических исследовании

Мед. осмотры СМР

Частота наблюдения

Мед. осмотры -ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздор. мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации и перевода с одной дисп. группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

L40.0 Псориаз обыкновенный

Монетовидный псориаз Бляшечный L40.1 Генерализованный пустулезный псориаз Импетиго герпетиформное Болезнь Цумбуша L40.2 Акродерматит стойкий [Аллопо] L40.3 Пустулез ладонный и подошвенный L40.4 Псориаз каплевидный L40.5+ Псориаз артропатический L40.8 Другой псориаз Сгибательный инверсный псориаз L40.9 Псориаз неуточненный

ОАК, ОАМ- 2 раза в год (в течение 2-3 дней), биохимические показатели крови - 2 раза в год (в течение 1 недели), УЗИ внутренних органов 1 раз в год, далее по направлению ВОП (в течение 1 недели), Гистологическое исследование биоптата кожи (по показаниям), ФГДС (1 раз в год - по направлению ВОП), рентгенография суставов-2 раза в год (в течение 1 недели)

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследований. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП и врачу-дерматологу.

2 раза в год

Контроль за состоянием пациента. Действие по маршруту пациента, при появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса о госпитализации. При отсутствии эффективности лечения в течение 1 недели направление к врачу-дерматологу.

2 раза в год (плановая), при отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП частота может увеличиться.

1 раз в год (плановая). Врач-дерматолог, терапевт, рентгенолог, ревматолог, гастроэнтеролог, психотерапевт, иммунолог (др. узкие специалисты по направлению ВОП) для определения течения заболевания. Решение вопроса госпитализации

При отсутствии эффективности лечения на уровне ВОП и/или прогрессировании заболевания.

Рекомендации по навыкам здорового образа жизни. Коррекция факторов риска. Психопрофилактика. Терапия по основному заболеванию (общая и местная терапия) Терапия сопутствующих заболеваний.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов.

До полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 3 лет.

Нозологическая форма

Наименования и частота лабораторных и диагностических исследовании

Медицинские осмотры СМР

Частота наблюдения

Медицинские осмотры-ВОП

Частота наблюдения

Консультация профильных специалистов

Частота наблюдения

Основные лечебно-оздор. мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации. И перевода с одной дисп. группы в другую

Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

L51 Эритема многоформная экссудативная

L51 Эритема многоформная L51.0 Небуллезная эритема многоформная L51.1 Буллезная эритема многоформная L51.2 Токсический эпидермальный некролиз [Лайелла] L51.8 Другая эритема многоформная L51.9 Эритема многоформная неуточненная

ОАҚ ОАМ- 2 раза в год (в течение 2-3 дней), биохимические показатели крови -2 раза в год (в течение 1 нед), УЗИ внутренних органов 1 раз в год, далее по показаниям (в течение 1 нед), Гистологическое исследование биоптата кожи по показаниям (в течение 1 нед). Иммунологическое исследование (в течение 1 нед).

Направление и контроль за соблюдением частоты лабораторных и других диагностических исследовании. Действие по маршруту пациента, при появлении признаков прогрессирования и изменения лабораторных показателей направление к ВОП и врачу-дерматологу

2 раза в год

Контроль за состоянием пациента. Действие по маршруту пациента, при появлении факторов риска коррекция терапии. При появлении признаков прогрессирования решение вопроса госпитализации. При отсутствии эффективности и лечения в течение 1 нед. направление к врачу-дерматологу

2 раза в год (плановая), по показаниям частота может увеличиться.

1 раз в год (плановая) Врач-дерматолог, гастроэнтеролог, психотерапевт, оториноларинголог, аллерголог, иммунолог (по показаниям др. узкие специалисты)

При отсутствии эффективности лечения и/или прогрессирования заболевания.

Рекомендации по навыкам режима дня и питания. Коррекция факторов риска. Психопрофилактика. Терапия по основному заболеванию (общая и местная терапия) Терапия сопутствующих заболеваний.

Улучшение клинических показателей. Снижение длительности периода обострений и частоты рецидивов.

До полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 3 лет.