Тема: Холиноблокаторы Вопросы для самоподготовки.

М–холиноблокирующие средства: атропина сульфат (атропин), скополамина гидробромид (скополамин), пирензепин, ипратропий (ипратропия бромид). Влияние препаратов на глаз, сердечно-сосудистую систему, гладкие мышцы, экзокринные железы, центральную нервную систему. Применение. Отравление атропином и помощь при нем. Особенности действия и применения скополамина, пирензепина, ипратропия.

Ганглиоблокирующие средства: бензогексоний (гексаметоний), пентамин (азаметония бромид), гигроний (трепирия йодид). Основные фармакологические эффекты и механизм их возникновения. Показания к применению. Побочное действие.

Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу: дитилин (суксаметония хлорид), пипекуроний, антракурий. Классификация. Механизм действия деполяризующих и антидеполяризующих средств. Применение. Побочные эффекты. Антагонисты деполяризующих средств.

I. Определите групповую принадлежность атропина сульфата (атропина), скополамина гидробромида (скополамина), ипратропия бромида, пирензепина, бензогексония (гексаметония), пентамина (азаметония бромида), гигрония (трепирия йодида), дитилина (суксаметония хлорида), пипекурония бромида, антракурия безилата.

II. Выпишите рецепты на препараты:

1. Атропина сульфат в ампулах и таблетках

2. Ипратропия бромид

3. Пирензепин в таблетках

4. Пентамин (азаметония бромид) в ампулах

III. Выполните тестовые задания (выберите несколько правильных ответов):

1. Препараты, проявляющие м-холиноблокирующую активность

А. Атропина сульфат (атропин)

Б. Пирензепин

В. Скополамина гидробромид (скополамин)

Г. Ипратропия бромид

Д. Дитилин (суксаметония хлорид)

2. Фармакологические эффекты м-холиноблокаторов

А. Расширение зрачка (мидриаз)

Б. Ослабление секреции пищеварительных и бронхиальных желез

В. Паралич аккомодации

Г. Учащение сердцебиения

Д. Урежение сердцебиения

3. Показания к применению м-холиноблокаторов

А. Гиперсекреция слюнных желез

Б. Исследование глазного дна

В. Рефлекторная брадикардия

Г. Спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта

Д. Глаукома

4. М-холиноблокатор, применяемый преимущественно при гастритах и язвенной болезни желудка

А. Атропина сульфат (атропин)

Б. Ипратропия бромид

В. Пентамин (азаметония бромид)

Г. Пирензепин

Д. Скополамина гидробромид (скополамин)

5. Растения, содержащие алкалоид атропин

А. Красавка

Б. Белена

В. Дурман

Г. Наперстянка

Д. Горицвет весенний

6. Симптомы отравления м-холиноблокаторами

А. Психомоторное возбуждение

Б. Сухость во рту

В. Тахикардия

Г. Расширение зрачка

Д. Угнетение центральной нервной системы

7. Препараты, применяемые для лечения отравлений ингибиторами холинэстеразы

А. Прозерин (неостигмина ме­тилсульфат)

Б. Дипироксим

В. Атропина сульфат (атропин)

Г. Пирензепин

Д. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

8. К ганглиоблокаторам относятся

А. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Б. Пентамин (азаметония бромид)

В. Бензогексоний (гексаметоний)

Г. Гигроний (трепирия йодид)

Д. Дитилин (суксаметония хлорид)

9. Показания к применению ганглиоблокаторов

А. Тромбоэмболия артериальных сосудов

Б. Гипертонический криз

В. Управляемая гипотония

Г. Отек легких

Д. Сосудистый коллапс

10. Побочные эффекты ганглиоблокаторов

А. Ортостатический коллапс

Б. Головокружение

В. Запоры

Г. Нарушение аккомодации

Д. Повышение аппетита

11. Фармакологические эффекты ганглиоблокаторов

А. Снижение артериального давления

Б. Повышение артериального давления

В. Угнетение моторики желудочно-кишечного тракта

Г. Усиление моторики желудочно-кишечного тракта

Д. Расширение зрачков

12. Эффекты ганглиоблокаторов, связанные с блокадой парасимпатических ганглиев

А. Снижение артериального давления

Б. Угнетение моторики желудочно-кишечного тракта

В. Уменьшение секреции желудочного сока

Г. Расширение зрачков

Д. Сужение зрачков

13. Миорелаксанты антидеполяризующего типа действия

А. Атропина сульфат

Б. Пипекурония бромид

В. Дитилин (суксаметония хлорид)

Г. Скополамина гидробромид (скополамин)

Д. Атракурия безилат

Выберите один правильный ответ

14. М-холиноблокатор, оказывающий возбуждающее действие на центральную нервную систему

А. Атропина сульфат (атропин)

Б. Ипратропия бромид

В. Скополамина гидробромид (скополамин)

Г. Пирензепин

Д. Бензогексоний (гексаметоний)

16. Миорелаксант деполяризующего типа действия

А. Пипекурония бромид

Б. Пентамин (азаметония бромид)

В. Дитилин (суксаметония хлорид)

Г. Атропина сульфат (атропин)

Д. Пирензепин

17. Механизм действия м-холиноблокаторов

А. Угнетение освобождения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов

Б. Усиление инактивации ацетилхолина

В. Блокада м-холинорецепторов

Г. Блокада н-холинорецепторов

Д. Угнетение синтеза ацетилхолина

18. Препарат, оказывающий угнетающее действие на ЦНС

А. Атропина сульфат (атропин)

Б. Скополамина гидробромид (скополамин)

В. Пентамин (азаметония бромид)

Г. Ипратропия бромид

Д. Пирензепин

19. Продолжительность действия атропина сульфата (атропина) на глаз

А. 30-40 мин

Б. 2-3 часа

В. 6-12 часов

Г. 12-24 часа

Д. 3-5 дней и более

П

20. Повышение внутриглазного давления вызывает

А. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Б. Дитилин (суксаметония хлорид)

В. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Г. Атропина сульфат (атропин)

Д.Цититон (цитизин)

21.Препарат, применяемый для премедикации перед операцией

А. Прозерин (неостигмин)

Б. Пилокарпин

В. Ипратропия бромид

Г. Пирензепин

Д. Атропина сульфат (атропин)

22. Антагонист антидеполяризующих миорелаксантов

А. Прозерин (неостигмина метилсульфат)

Б. Дитилин (суксаметония хлорид)

В. Атропина сульфат (атропин)

Г. Пилокарпина гидрохлорид (пилокарпин)

Д. Пирензепин

23. Механизм действия миорелаксантов

А. Блокада м- и н-холинорецепторов в ЦНС

Б. Блокада м-холинорецепторов

В. Блокада н-холинорецепторов вегетативных ганглий

Г. Блокада н-холинорецепторов скелетной мускулатуры

Д. Нарушение синтеза ацетилхолина

24. Механизм действия ганглиоблокаторов

А. Усиление процессов инактивации ацетилхолина

Б. Блокада м-холинорецепторов

В. Блокада н-холинорецепторов скелетной мускулатуры

Г. Угнетение синтеза ацетилхолина в окончаниях холинергических нервов

Д. Блокада н-холинорецепторов ганглиев

IV. Выберите препараты:

1. Для лечения паркинсонизма

2. Для купирования острого приступа почечной колики

3. Для лечения язвенной болезни желудка

4. Для лечения отравлений антихолинэстеразными фосфорорганическими веществами

5. Для исследования глазного дна и для определения истинной рефракции при подборе очков

6. Для лечения брадиаритмий, атриовентрикулярных блокад

7. Для расслабления скелетной мускулатуры при вправлении вывихов.

V. Выполните ситуационные задачи:

1. В приемное отделение поступил ребенок 8 лет. Из анамнеза: ребенок почувствовал себя плохо после прогулки в лесу. При осмотре: у ребенока симптомы психомоторного возбуждения, зрачки расширены, сухость слизистых, тахикардия. Определить чем вызвано отравление и выбрать препарат для скорой помощи.

2. К больному с приступом сильных болей вызвана скорая помощь. Боль локализовалась в правом подреберье. Из анамнеза: больной в течение 5 лет страдает желчекаменной болезнью, в последнее время боли участились и усилились. С чем связаны приступы болей и какими холинотропными средствами можно их снять?

3. Почему при передозировке антидеполяризующих миорелаксантов можно использовать прозерин (неостигмина метилсульфат), а при передозировке деполяризующих миорелаксантов применять его нельзя?