Содержание темы.

Верхняя полая вена: плечеголовная вена, внутренняя и наружная ярёмные вены.

Нижняя полая вена. Воротная вена.

Венозный отток от всех органов и тканей происходит в две крупные вены - верхнюю и нижнюю полые вены.

Верхняя полая вена формируется из двух плечеголовных вен (правой и левой), которые несут кровь от органов головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной и частично брюшной полостей.

Кровь от органов брюшной полости, таза, их стенок, нижних конечностей оттекает в нижнюю полую и воротную вены.

Нижняя полая вена образуется путём слияния правой и левой общих подвздошных вен. Их притокам являются внутренние подвздошные вены (от стенок и органов таза) и наружные подвздошные вены (от нижних конечностей).

Воротная вена собирает кровь от непарных органов брюшной полости (желудка, поджелудочной железы, селезёнки, тонкой и толстой кишки) и идёт в печень, а затем через печёночные вены поступает в нижнюю полую вену.

Вены головы и шеи.

Основными венами, отводящими кровь от органов головы и шеи являются парные (правая и левая) внутренние ярёмные вены, а также наружные передние ярёмные вены.

Внутренняя ярёмная вена начинается в области ярёмного отверстия черепа от сигмовидного синуса.

Различают внутричерепные и внечерепные притоки внутренней ярёмной вены.

I Внутричерепные притоки:

Венозные синусы: непарные синусы - верхний сагиттальный синус, нижний сагиттальный синус; парные синусы - поперечные синусы, сигмовидные синусы, верхние и нижние каменистые синусы, пещеристые синусы. В синусы кровь притекает из: вен головного мозга; вен внутреннего уха; вен глазницы; вен костей черепа; вен оболочек мозга.

II Внечерепные притоки: 1) лицевые вены; 2) занижнечелюстные вены; 3) глоточные вены; 4) язычные вены; 5) верхние щитовидные вены.

Связь между внечерепными и внутричерепными притоками осуществляются следующим образом: 1) путём тока крови из синусов и диплоических вен в эмиссарные вены (сосцевидные, мыщелковые, теменные, затылочные), а из них в вены покровов головы (поверхностные височные, затылочные, задние ушные; 2) путём тока крови по лицевой вене, которая анастомозирует с глазничными венами. Последние впадают в пещеристые синусы.

Наружная ярёмная вена формируется: ушной веной, затылочной веной и анастомозом с заднечелюстной веной, которая отводит кровь в подключичную вену.

Передняя ярёмная вена отводит кровь из передних отделов шеи в наружную ярёмную вену.

Венозная кровь от зубов верхней и нижней челюстей, слизистой оболочки носа, нёба, околоносовых пазух, жевательных мышц, глазницы, оболочек мозга оттекает в крыловидное венозное сплетение, которое располагается в подвисочной ямке. Из него начинаются верхние челюстные вены (обычно две вены) и впадают в занижнечелюстную вену – приток лицевой вены. Из крыловидного венозного сплетения кровь может оттекать в лицевую вену через глубокую вену лица.

Ситуационные задачи.

Задача 1. При тромбозе (закупорке) ствола верхней полой вены или сдавления его опухолью развивается синдром верхней полой вены с характерных застоем крови в верхних конечностях и в головном мозге.

Вопрос: Назовите притоки верхней полой вены.

Ответ: Верхняя полая вена образуется из слияния правой и левой плечеголовных вен.

Собеседование по задаче: Вены большого круга кровообращения. Верхняя полая вена, её притоки, топография. Плечеголовные вены, их формирование, топография.

Задача 2. При изучении венозной системы головы установлено, что глубокие мозговые вены, соединяясь, формируют большую вену мозга.

Вопрос: Назовите, куда впадает большая вена мозга?

Ответ: Большая вена мозга впадает в прямой синус твёрдой мозговой оболочки.

Собеседование по задаче: Внутренняя ярёмная вена: топография, внутричерепные притоки внутренней ярёмной вены.

Задача 3. При проведении анестезии верхних задних альвеолярных ветвей у пациента возникло осложнение – венозная гематома (кровоизлияние).

Вопрос: Какое венозное сплетение было повреждено?

Ответ: При проведении анестезии повреждено иглой крыловидное венозное сплетение.

Собеседование по задаче: Внутренняя ярёмная вена: топография, внечерепные притоки внутренней ярёмной вены

Задача 4. Ячмень (острое гнойное воспаление сальной железы века, расположенной у корня ресницы) нижнего века осложнился распространением инфекции по венам в синусы твёрдой мозговой оболочки головного мозга.

Вопрос: По какой вене инфекция могла проникнуть в один из синусов твёрдой мозговой оболочки головного мозга?

Ответ: От нижнего века инфекция могла проникнуть по верхней глазной вене, которая впадает в пещеристый синус.

Собеседование по задаче: Связь между внечерепными и внутричерепными венами.