Эндокринология

! Қант диабетіне тән:

* кетоацидозға бейімділік

* инсулиннің абсолютті дефициті

*+ С-пептидтің жоғары деңгейі

* вирусқа қарсы иммунитеттің дефекті

* β-клеткалар деструкциясы

! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін қандағы глюкозаның максималды деңгейі (сау адамдарда) құрайды:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

* 10.1 ммоль/л

*+ 7.7 ммоль/л

! ҚД сырқатындағы бірінші жылы инсулиннің қажетті енгізілетін мөлшері:

*+ тәулігіне 1 кг дене салмағына 0,4-0.5 ЕД

* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.6 ЕД

* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.7 ЕД

* тәулігіне 1 кг дене салмағына 0.8 ЕД

* тәулігіне 1 кг дене салмағына 1 ЕД

! Қысқа уақыттық инсулиндер (6-8 сағат) қатарына жатады:

* монотард

* протофан НМ

*+ актрапид

* ультралонг

* инсулонг

! Сомоджи синдромының емі:

*+ ұзақ әсерлі инсулиннің мөлшерін азайту және тәулік бойына бөлу.

* қысқа уақыттық инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту және

пролонгирленген инсулиннің таңертеңгілік мөлшерін көбейту.

* тәуліктік инсулиннің мөлшерін көбейту

* инсулинге манинилді қосу

* инсулинге метформинді қосу

! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?

қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.

* + қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.

* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.

* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.

* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! ҚД- 2 түрі аяғының гангренасы бар науқасқа ем тағайындаңыз:

* метформин;

* манинил;

*+ инсулин;

* диабетон;

* тек хирургиялық ем

! Бигуанидтерге қандай арнайы жанама әсер тән:

*+ сүтқышқылды ацидоз

* диспепсиялық көріністер

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! Қант диабетінің 1 типіне тән:

*+ кетоацидозға бейімділік

* инсулиннің абсолютті дефициті

* С-пептидтің жоғары деңгейі

* 2 типке қарағанда айқын тұқымқуалаушылыққа бейімділік

* инсулинге рецепторлар сезімталдығының бұзылуы

! Глюкозамен пероралды күштемеден 2 сағаттан кейін толеранттылығы бұзылған науқастарда қандағы глюкозаның мөлшері:

* 8.43 ммоль/л

* 7.22 ммоль/л

* 9.6 ммоль/л

*+ 11.1 ммоль/л

* 7. 8 ммоль/л

! Ұзақ әсерлі инсулинді енгізуде орташа қажетті мөлшері:

* тәуліктік мөлшердің 20 %

* тәуліктік мөлшердің 60%

* тәуліктік мөлшердің 30%

* тәуліктік мөлшердің 10%

*+ тәуліктік мөлшердің 40%

! Инсулинді тағайындағанда ісінулердің себебі:

* инсулинге жанама әсері

* инсулиннің сақтау мерзімінің өтуі

* диабеттік нефропатия

*+ глюкозурия төмендеу деңгейіне байланысты жасушадан тыс сұйықтық көлемінің

* қалпына келуі

* жүрек жетіспеушілігі

! Липодистрофияларды емдеу:

*+ инсулин мен новокаин ерітінідісін зақымданған ауданға енгізу

* преднизолонды тағайындау

* инсулинді алып тастау

* спецификалық десенсибилизацияны тағайындау

* антигистаминді препараттарды тағайындау

! Науқас Д., 34 жаста, 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, таңертеңгілік ас алдында 24 ЕД актрапид пен 38 ЕД протофанды қабылдайды. Гликемия: 8сағ – 16,2 ммоль/л, 13 сағ – 6,8 ммоль/л, 16 сағ – 6,4 ммоль/л, 24 сағ. – 3,2 ммоль/л. Сіздің диагнозыңыз ?

* псевдоинсулинорезистенттілік

* инсулинорезистенттілік

* гипогликемия

* лабильді қант диабеті

*+ Сомоджи синдромы

! Науқас А., 65 жаста , 8 жылдан бері қантты диабетпен аурады, манинил қабылдайды, темекіні көп тартады, диетаны сақтамайды. Қарап тексергенде терісі бозғылт , ұстағанда суық, балтыры «дақты», тобық артериясында пульсі бірден төмендеген. Сіздің диагнозыңыз?

* қант диабеті 1тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.

*+ қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік ангиопатия.

* қант диабеті 2 тип, аяқтарындағы диабеттік нейропатия.

* қант диабеті 1тип, облитерациялық эндоартериит.

* қант диабеті 1тип, «диабеттік табан».

! ҚД-2 түрі компенсирленген жағдайдағы тұрақты стенокардиясы бар науқасқа ем тағайындаңыз:

* адебит

* интенсивті инсулинді терапия

* инсулин

*+ сульфанилмочевина

* тек кардиопрепараттар

! Бигуаниттерге қандай арнайы жанама әсер тән:

*+ сүтқышқылды ацидоз

* диспепсиялық көріністе

* терілік аллергические реакции

* бас ауру

* диарея

! Науқас К., 30жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі ылғалды, бұлшық ет тонусы жоғарылаған. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі ылғалды, ақшыл-қызыл. Дем шығарғанда ацетон иісі жоқ. Тынысы бірқалыпты, 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., бауыры қабырға доғасынан 2см-ге шығып тұр. Науқаста қандай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлық

* кетоацидоздық

*+ гипогликемиялық

* бауырлық

! Гипогликемиялық комадан шығару үшін тағайындалады:

*+ глюкозаның 40% ертіндісін көктамырға құю

* глюкозаның 5% ертіндісін көктамырға енгізу

* 2-3 қант кесегін жеу

* глюкозаның 40% ертіндісін тері астына енгізу

* тері астына инсулин енгізу

! Науқас Д., 25 жаста, ессінен танған жағдайда қабылдау бөліміне жеткізілді. Қалтасында- диабетик паспорты. Терісі құрғақ, бұлшық ет тонусы төмендеген. Қарашықтары кеңейген, жарыққа реакциясы жоқ. Тілі құрғақ, ақжабындымен жабылған. Дем шығарғанда белгісіз иіс сезіледі. Тынысы шулы, терең 1мин 24 рет, ЖСЖ-100рет мин., АҚҚ 90/50 мм с.б.б., бауыры қабырға доғасынан 4см-ге шығып тұр, тығыз. Науқаста қандай кома пайда болды?

* лактатацидтік

* гиперосмолярлық

*+ кетоацидоздық

* гипогликемиялық

* бауырлық

! 47 жасар ер адам , қатты жөтелге,тәбетінің төмендеуіне , арықтауына шағымданады. Ауырғанына жарты жыл уақыт болды.Жалпы қарап тексергенде: терісі бозғылт, тырнақтың ізі байқалады.Оң жақ бұғанаүсті лимфа бездерінің диаметрі 1 см,тығыз. ТЖ мин 30 рет. Оң жақ өкпенің үшінші қабырға аралықтан төмен өкпе дыбысының тұйықталуы дыбыс,тынысы әлсіреген. Жалпы қан анализінде: эритроцит 3,2х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л, лейкоцит 8,6х10⁹/л, ЭТЖ 34 мм/сағ.

Осы әдістердің қайсысы мәліметті?

* Ультрадыбыстық тексеру

* Рентгенографиялық әдіс

*+ Компьютерлік томография