- •I. Тема:Определение основного обмена методом непрямой калориметрии. Пищевые рационы.
- •IV. Цель занятия:
- •V. Вопросы для самоподготовки:
- •VI. Информационно-дидактический блок:
- •VII. Содержание занятия:
- •Обмен веществ и энергии у детей Особенности обмена веществ
- •Особенности обмена энергии
- •Риведение 1 л воздуха к нормальным условиям (0оС 760 мм рт.Ст.)
- •Калорический эквивалент 1 л кислорода при данном дыхательном коэффициенте
- •Ситуационные задачи
Физиология Обмен энергии. Питание.
I. Тема:Определение основного обмена методом непрямой калориметрии. Пищевые рационы.
II. Количество учебных часов – по плану.
III. Актуальность темы: Обмен веществ и энергии является основным свойством живой материи. При окислении питательных веществ образуется энергия, которая необходима для деятельности всех систем и органов, и является показателем основного и рабочего обмена. Основной обмен определяется методами прямой и непрямой калориметрии. Знание этих показателей и методов их определения необходимо врачам.
IV. Цель занятия:
Студент должен знать:
Методы определения основного обмена.
Дыхательный коэффициент, его величину.
Калориметрический эквивалент кислорода и питательных веществ.
Физиологические нормы питательных веществ.
Методику составления суточного пищевого рациона.
Студент должен уметь:
Определять основной обмен по данным. Оксиспирография.
Рассчитывать должный основной обмен по таблицам.
Составлять суточный пищевой рацион.
V. Вопросы для самоподготовки:
Что называется основным обменом? Его величина.
Методы определения основного обмена (прямая и непрямая калориметрия).
Дыхательный коэффициент и его величина.
Калорический коэффициент кислорода.
Виды питательных веществ и их калорийность.
Физиологические нормы питательных веществ.
Понятие о сбалансированном питании.
Функциональная система, обеспечивающая постоянство уровня питательных веществ в крови.
VI. Информационно-дидактический блок:
Работа 1. Определение основного обмена методом оксиспирографии.
Цель работы: определить основной обмен методом оксиспирографии.
Необходимо для работы: оксиспирограф, резиновые стерильные загубники, спирт, вата.
Оксиспирограф представляет собой диагностический прибор, предназначенный для изучения газообмена в организме человека (для определения количества кислорода, поглощенного за единицу времени). Прибор имеет замкнутую систему дыхания, состоящую из резинового сильфона, который заполняется кислородом, сухого поглотителя углекислого газа и клапанной коробки.
Уравновешенный сильфон реагирует на изменение объема кислорода при переходе воздуха из прибора в легкие и обратно. Выдыхаемый воздух направляется через поглотитель СО2 обратно в сильфон. Постепенно объем О2 уменьшается, и крышка сильфона перемещается вниз. Все колебания крышки передаются через лентопротяжный механизм, скорость движения которого 50 мм/мин.
Проведение работы. Испытуемый берет в рот загубник, нос защипывается зажимом. На глубине вдоха кран переводится в положение "прибор", соединяя таким образом испытуемого с замкнутой системой дыхания. На бумажной ленте регистрируется кривая оксиспирограммы. Она является исходной для расчета основного обмена.
Оценка оксиспирограммы и расчета основного обмена
Для расчета основного обмена в протоколе отмечают барометрическое давление и температуру газовой смеси во время исследования.
Потребление кислорода за 1 минуту определяется по наклону оксиспирограммы. Известно, что при потреблении одного литра кислорода крышка сильфона опускается на 25 мм (значит, каждые 5 мм высоты наклона
спирограммы соответствует 200 мл поглощенного кислорода). Лента за 15 сек передвигается на
10 мм.
Найденный объем поглощенного кислорода приводят к нормальным условиям (То= 0ои Р – 760 мм рт.ст.), используя таблицуО2 t сек
Рис 5. Оксиспирограмма
поправочных коэффициентов. Калорический эквивалент одного литра кислорода берут равным 4,863 ккал (что соответствует дыхательному коэффициенту 0,85 при приеме смешанной пищи).
Составляют пропорцию:
1000 мл О2 - 4,863 ккал
Vмм -Xккал
найденный объем V О2 (приведенный к нормальным условиям) – X ккал
отсюда X = 4,863 х V О2 (обмен энергии за 1 минуту).
1000
Основной обмен за сутки равен: Х х 1440(мин).
Работа 2. Расчет должного основного обмена по таблицам Гарриса и Бенедикта.
Цель работы: определить должный основной обмен у студента.
Необходимо для работы: таблицы Гарриса и Бенедикта.
Проведение работы. Таблицы составлены отдельно для мужчин и для женщин. Каждая таблица состоит из двух частей – А и Б.
В части А указана масса тела человека в кг и соответствующее этой массе количество килокалорий (ккал). В части Б на строке по вертикали указан рост в см, на верхней строке по горизонтали – возраст. На пересечении строк дано соответствующее данному росту и возрасту ккал. Сумма этих чисел (А и Б) и составляет должную величину основного обмена за сутки (в ккал).
Работа 3. Составление пищевых рационов.
Цель работы:научиться составлять суточный рацион.
Рациональное питание – средство поддержания жизни, роста и развития, здоровья и высокой работоспособности. Нерациональное питание приводит к нарушению обмена и расстройству функционального состояния систем организма, особенно пищеварительной, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. Отрицательные последствия нерационального питания в наибольшей степени проявляются в крайних возрастных группах населения – у детей и пожилых людей, а также во всех возрастных категориях при малой подвижности и недостаточной мышечной нагрузке.
При составлении пищевого рациона человека следует придерживаться следующих правил:
1. Калорийность пищевого рациона должна соответствовать суточному расходу энергии. Энергетические затраты организма зависят от многих факторов: возраста, пола, роста, веса, температуры окружающей среды, рода пищи, вида и интенсивности выполняемой работы.
При организации питания различных групп населения руководствуются официальными рекомендациями, разработанными Институтом питания АМН и утвержденными Министерством здравоохранения СССР.
Физиологическая потребность в питательных веществах взрослого человека обусловлена интенсивностью труда, что зависит от вида выполняемой работы, психической напряженности во время выполнения трудового процесса, отдельных его операций и других особенностей. В связи с этим все трудоспособное население разделено на пять профессиональных групп в зависимости от энергетических затрат.
1-группа – 2200-2800 ккал. К этой группе относятся работники преимущественно умственного труда, не занятые физическим трудом: руководители предприятий и организаций; инженерно-технические работники; медицинские работники (кроме врачей-хирургов, медсестер, санитарок); педагоги; воспитатели; работники науки и литературы; печати; учета; делопроизводители и т.п.
2-группа – 2300-3000 ккал.Это работники, занятые легким физическим трудом: инженерно-технические работники, труд которых связан с некоторыми физическими усилиями; работники, занятые на автоматизированных производствах; агрономы; зоотехники; медсестры; санитарки; тренеры и т.п.
3-группа – 2500-3200 ккал. В эту группу включены работники среднего по тяжести труда: станочники, наладчики, врачи-хирурги; текстильщики; работники пищевой промышленности; водители различного вида транспорта; железнодорожники; полиграфисты.
4-группа – 2900-3700 ккал.Это работники тяжелого физического труда: строительные рабочие; сельскохозяйственные рабочие и механизаторы; горнорабочие; работники нефтяной и газовой промышленности; деревообработчики; плотники.
5-группа – 3900-4300 ккал. В эту группу включены работники тяжелого физического труда: шахтеры; сталевары, вальщики леса, каменщики, бетонщики, землекопы, грузчики.
2. Необходимо учитывать физиологические нормы питания, т.е. суточную потребность в белках, жирах и углеводах. Институт питания рекомендует следующие нормы питания (таблица 1).
3. Основным элементом рационального питания является сбалансированность. При сбалансированном питании предусматриваются оптимальные количественные и качественные соотношения основных пищевых и биологически активных веществ – белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных элементов. Принятое соотношение белков, жиров и углеводов – 1:1:4.
Наилучшим режимом питания является четырехразовый прием пищи. Первый утренний завтрак должен составлять 10-15%, второй завтрак – 15-35%, обед – 40-50% и ужин – 15-20% от общей калорийности. Продукты, богатые белком (мясо, рыба, яйца), рациональнее использовать для завтрака и обеда. На ужин следует оставлять молочно-растительные белки. Наряду с этим в пищевой рацион должнывходить витамины, минеральные соли и вода.
Таблица 1.
Рекомендуемое потребление белков, жиров и углеводов для взрослого трудоспособного населения по различным группам интенсивности труда.
Группа интенсивности труда |
Возрастная группа |
Потребность в питательных веществах, г | |||||
Мужчины |
Женщины | ||||||
Белки |
Жиры |
Углеводы |
Белки |
Жиры |
Углеводы | ||
1 |
18-29 |
91 |
103 |
373 |
78 |
88 |
324 |
|
30-39 |
88 |
99 |
365 |
75 |
84 |
310 |
|
40-59 |
83 |
93 |
344 |
72 |
81 |
297 |
2 |
18-29 |
90 |
110 |
398 |
77 |
93 |
351 |
|
30-39 |
87 |
106 |
412 |
74 |
90 |
337 |
|
40-59 |
82 |
101 |
412 |
70 |
86 |
323 |
3 |
18-29 |
96 |
117 |
420 |
81 |
99 |
371 |
|
30-39 |
93 |
114 |
440 |
78 |
95 |
358 |
|
40-59 |
88 |
108 |
406 |
75 |
92 |
344 |
4 |
18-29 |
102 |
136 |
518 |
87 |
116 |
441 |
|
30-39 |
99 |
132 |
504 |
84 |
112 |
427 |
|
40-59 |
95 |
126 |
483 |
80 |
106 |
406 |
5 |
18-29 |
118 |
128 |
602 |
- |
- |
- |
|
30-39 |
113 |
135 |
574 |
- |
- |
- |
|
40-59 |
107 |
143 |
546 |
- |
- |
- |
Необходимо для работы: таблицы химического состава пищевых продуктов и их калорийности.
Проведение работы. Перед тем, как приступить к составлению пищевого рациона, нужно определить, к какой профессиональной группе относятся лица, для которых этот рацион составляется, установить энергетические затраты и физиологические нормы питания группы (для студентов одной группы).
Чертят в тетради таблицу, состоящую из следующих граф: 1-меню; 2-название продукта; 3-количество продукта в граммах; 4-состав пищи; 5-калории.
Меню |
Название продукта |
Кол-во продукта, г |
Состав пищи, г |
Ккал | ||
Белки |
Жиры |
углеводы | ||||
1 завтрак |
|
|
|
|
|
|
2 завтрак |
|
|
|
|
|
|
Обед |
|
|
|
|
|
|
Ужин |
|
|
|
|
|
|
Общее кол-во |
|
|
|
|
|
|
Заполнив таблицу, студенты должны подсчитать:
Общую калорийность пищевого рациона за сутки;
Калорийность завтрака, обеда, ужина.
Рассчитать, сколько белков, жиров и углеводов входит в данный рацион;
Определить соотношение белков, жиров и углеводов в суточном рационе;
Сопоставить полученные данные с рекомендуемыми нормами;
Внести при необходимости коррективы.