Вскрывать сибиреязвенный карбункул из-за опасности генерализации процесса категорически противопоказано!

Профилактика: медико-санитарные и ветиринарно-санитарные мероприятия.

III. Дифтерия ран - крайне редко встречающееся осложнение последних, характеризующееся образованием фибринозных пленок на них и явлениями интоксикации.

Возбудитель: Corynebacterium diphtheriae.

Клиника. Местно в окружности раны - гиперемия кожи, отек. Поверхность раны покрыта серой или серо-желтоватой трудно снимающейся пинцетом пленкой.

Лечение:

1. изоляция пациента;

1. функциональный покой для раны (иммобилизация конечности);

1. антибиотикотерапия (пенициллин и др.);

1. повязки с антисептиками;

1. введение дифтерийной антитоксической сыворотки подкожно или внутримышечно (2000-4000 АЕ);

         6)  введение дифтерийного анатоксина (0,5-1,0 мл).

IV. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей

Возбудители: грамотрицательные палочки рода Bacteroides и Fusobacterium, граммположительные кокки рода Peptococcus и Pepto-Streptococcus, граммположительные неспорообразующие палочки.

Патогенез. Частота выделения анаэробов при острых гнойных заболеваниях составляет от 40 до 95% в зависимости от вида и локализации патологического процесса.

Клиника. Анаэробная неклостридиальная инфекция мягких тканей обычно проявляется флегмоной с преимущественным поражением подкожножировой клетчатки (анаэробный целлюлит), фасции (анаэробный фасцит), мышцы (анаэробный миозит) или всех этих структур вместе.

При локализации процесса только в области раны общие признаки заболевания выражаются в общей слабости, иногда болями в области раны, субфебрильной температурой тела. 

Но часто инфекция протекает остро и быстро распространяется от основного очага, что сопровождается тяжелой интоксикацией.

При поражении подкожной жировой клетчатки отмечается плотный отек и нечетко отграниченная гиперемия кожи с тенденцией к распространению. Подкожная жировая клетчатка серая или серо-грязного цвета, при надавливании на нее выделяется серозно-гнойная буроватого цвета жидкость с неприятным запахом.

При переходе процесса на фасцию на фоне локального отека появляются участки потемнения или некроза кожи.

При анаэробном неклостридиальном миозите мышцы тусклые, “вареные” по внешнему виду, пропитаны серозно-геморрагическим экссудатом. Процесс по межфасциальным пространствам может распространяться далеко за пределы раны.

Диагностика.

1. Микроскопия мазка, окрашенного по Граму;

2. Бактериологический посев материала на питательные среды (результат через 3-5 суток);

3. Газожидкостная хромотография.

Лечение.

1. Срочная операция: радикальная хирургическая обработка раны с иссечением всех нежизнеспособных тканей, вакуумирование и обработка раны пульсирующей струей антисептика (диоксидин, хлоргексидин), выворачивание краев раны с укладкой на стерильные марлевые валики и фиксацией отдельными швами к близлежащим участкам непораженной кожи.

2. Иссечение пораженных мышц; ампутация конечности при анаэробном неклостридиальном поражении всей толщи группы мышц.

3. Лечение в управляемой абактериальной среде (УАС).

4. Использование осмотически активных мазей на водорастворимой основе (“Левомеколь”, “Левосим”, 5% диоксидиновая мазь, “Репарэф-1”) в первой фазе раневого процесса.

5. Антибиотикотерапия (клиндамицин, левомицетин, линкомицин), производные имидозола (метронидозол, тинидозол, триканикс и др.).

Профилактика (по общим принципам).       

Хроническая специфическая хирургическая инфекция – ряд “незаметно” прогрессивно развивающихся, длительно протекающих, со специфическими изменениями в тканях заболеваний, которые трудно поддаются лечению и часто приводят к инвалидности. Очень важным является, чтобы будущий практикующий врач мог распознать ранние признаки этого тяжелого недуга и предпринять активные меры по его купированию. 

Не менее актуальными остаются вопросы острой хирургической инфекции, особенно таких как гнойно-воспалительных заболевания серозных оболочек: перитонит, плеврит, а также хирургический сепсис. Это обусловлено, прежде всего, ростом и частой генерализацией ее, высокой нетрудоспособностью и летальностью у больных.

Туберкулез – инфекционное заболевание, известное с глубокой древности. Сегодня проблема ТБ по-прежнему актуальна не только для Республики Беларусь, но и для всего мира. Наиболее высокая заболеваемость ТБ наблюдается на Африканском континенте, в странах с высоким распространением ВИЧ-инфекции, на долю которых приходится ¼ всех вновь выявленных больных. К началу ХХI века заболеваемость ТБ в мире достигла 130 случаев на 100 тыс. населения, а в странах Западной и Восточной Европы средний показатель составил 50 случаев на 100 тыс.