Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

разделы_5 и 6

.pdf
Скачиваний:
12
Добавлен:
17.03.2016
Размер:
743.09 Кб
Скачать

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-1

 

 

 

Раздел 5

ПРИБОРЫ УВЕЛИЧЕНИЯ, ОПЕРАЦИОННАЯ АППАРАТУРА И ЭНДОСКОПЫ

Вэтом разделе:

1.Параметры увеличительных приборов.

2.Медицинские лупы.

3.Медицинские микроскопы.

4.Лазерные операционные приборы.

5.Эндоскопы.

5.1.Параметры увеличительных приборов

Вмедицинской практике применяют такие увеличительные приборы:

1.лупы;

2.микроскопы.

Основные оптические параметры увеличительных приборов:

видимое увеличение;

разрешающая сила.

Видимое увеличение.

Понятие о видимом увеличении применимо только к визуальным оптическим приборам. Поэтому на сетчатке глаза величина изображения рассматриваемого предмета зависит от свойств оптического прибора и свойств глаза.

Если учитывать свойства глаза при рассматривании предмета через увеличительный прибор, то неправильная установка их относительно предмета вызывает утомление зрения при длительном наблюдении. Наилучшей установкой считается такая, когда глаз наблюдателя не аккомодирует. Глаз наблюдателя, свободный от дефектов, воспринимает резко, без аккомодации, изображения бесконечно удаленных предметов, т. е. можно считать наиболее рациональной такую установку, когда предмет помещается в переднем фокусе оптической системы.

В действительности большинство наблюдателей в силу привычки устанавливают лупы и окуляры приборов так, что изображение рассматриваемого предмета получается на конечном расстоянии (на расстоянии наилучшего зрения, равном 250 мм). Тогда увеличение:

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-2

 

 

 

 

 

 

 

250

,

(9)

 

 

 

f

 

 

 

 

 

 

где

f

 

заднее фокусное расстояние лупы

или микроскопа в миллиметрах.

Если глаз

 

аккомодирован на конечное расстояние, то изображение предмета лежит не в бесконечности, а на таком расстоянии, на которое аккомодирован глаз. При этом предмет будет находиться уже не в фокусе.

 

H H

 

 

y

 

 

 

 

 

 

 

F

y

 

 

 

z

F

-y

 

 

 

 

f

 

a

 

-z

 

 

 

-p

 

 

Рис. 5.1 – К выводу формул для видимого увеличения прибора

Представим себе, что глаз аккомодирован на некоторую плоскость р' (рис. 5.1). Для того

чтобы изображение y лежало в этой плоскости,

предмет y выведен из переднего фокуса F

оптической системы на расстояние z.

 

 

 

Угол , определяющий кажущуюся величину предмета:

 

 

y

,

(10)

tg

p

 

 

 

Если глаз удален от заднего фокуса F' на расстояние z'=а+р'.

Согласно формуле линейного увеличения:

y y y

z

 

f

 

 

а, тогда:

y

a p

f

 

,

откуда:

y a p

 

 

 

.

(11)

tg

 

 

 

f p

 

 

Угол, под которым предмет рассматривается невооруженным глазом:

tg

y

.

(12)

250

 

 

 

Подставляя найденные зависимости в формулу видимого увеличения при аккомодации глаза, получим:

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-3

 

 

 

 

 

tg

 

250 p a

 

 

 

 

 

1

ак

 

tg

 

f

p

 

 

 

 

 

 

 

Значение z определяется по формуле Ньютона:

z

f

2

.

 

 

p a

Если из формулы (13) исключить величину р', то

 

 

 

 

 

.

 

 

 

ак

 

1

a z

 

 

 

 

 

f

2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

a p

.

(13)

(14)

(15)

Выводы:

1. Если глаз находится в заднем фокусе F' (а=0), то увеличение не зависит от положения предмета относительно переднего фокуса F, т. е. от расстояния х.

2. Если увеличение лупы, когда предмет находится в переднем фокусе лупы F, назвать нормальным, то при нахождении глаза наблюдателя за задним фокусом F' (при а>0) увеличение лупы будет меньше нормального. Если глаз наблюдателя находится между оптической системой и задним фокусом F' (при а<0), то увеличение лупы будет больше нормального.

Разрешающая сила увеличительного прибора.

Разрешающая сила – это величина, обратно пропорциональная пределу разрешения.

Для луп и микроскопов применяют способ определения предела разрешения как наименьшего расстояния между двумя точками предмета или двумя параллельными линиями, которые еще могут быть раздельно изображены системой. Величина, обратная пределу разрешения, дает некоторое число точек или линий на единицу длины, которые могут быть изображены раздельно.

Разрешающая сила оптической системы зависит от диаметров ее зрачков и фокусных расстояний, а также от состояния ее коррекции (от величин остаточных аберраций).

Предел разрешения для объектива микроскопа:

 

 

,

(17)

2n sin

 

 

 

 

где наименьшее разрешаемое расстояние между светящимися точками на предмете, рассматриваемом через микроскопа длина волны света; п показатель преломления среды, в которой находится предмет; апертурный угол объектива микроскопа.

Для того чтобы наблюдатель мог использовать возможно полнее разрешающую силу объектива микроскопа, увеличение микроскопа должно быть достаточно большим.

Нормальное увеличение микроскопа – такое увеличение, при котором разрешающая сила его полностью используется глазом. Среднее значение предела разрешения глаза для

точечных объектов принимают равным 1 , а для линейных объектов этот предел снижается до

10 .

На рис. 5.2 показан схематически ход лучей через центр зрачка глаза при наблюдении через увеличительный прибор.

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-4

 

 

 

H H

B

A

F

F

Рис. 5.2 Схема хода лучей при наблюдении через увеличительный прибор

Угловое расстояние между изображениями точек А и В, если расстояние между ними равно , следует:

 

 

 

 

 

,

(18)

 

 

 

f

 

 

 

 

 

тогда для нормального увеличения:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

250

 

 

 

 

 

 

норм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

и с учетом формулы предела разрешения для объектива микроскопа (17) получим:

 

 

 

 

500 n sin

 

 

 

 

 

 

норм

 

 

 

 

 

 

Принимая =1', т. е. 0,00029

рад, =0,000589;

действительности недостижимому значению), получим увеличения оптического микроскопа max 370 крат.

.

 

(19)

n=1,5 и

sin 1

(предельному, в

теоретически наибольшее значение

Дальнейший рост увеличения не дает возможности рассмотреть какие-либо новые, более мелкие детали предмета. Однако для облегчения наблюдения на практике часто применяют увеличение микроскопа, превышающее нормальное в 2 и даже 4 раза, что равносильно

увеличению предела разрешения, т. е.

2 ...

4

.

Если увеличение микроскопа значительно меньше нормального, то разрешающая сила микроскопа совместно с глазом определяется разрешающей силой глаза. В этом случае предел разрешения в пространстве предметов:

f

 

 

250

 

(20)

 

 

 

.

 

 

 

 

 

5.2. Медицинские лупы

Лупы служат для рассматривания глазом близких доступных наблюдению предметов или объектов.

Основные оптические характеристики луп:

увеличение (обычно 3…12 крат, в многолинзовых лупах достигается 25 крат),

поле зрения (для простых 10…15°, сложных до 40°),

диаметр зрачка выхода (Dвых.зр. =2…4 мм).

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-5

 

 

 

При расчете луп пользуются следующим рядом формул:

f

250

,

tg

y

f

 

Dл

Dвых.зр

2 p

tg

зр

 

,

(21)

2 y 2 f tg

 

500tg

 

 

,

(22)

где р'зр удаление зрачка глаза от лупы: Dл световой диаметр лупы (линзы); y половина линейного поля зрения; половина углового поля зрения; Г видимое увеличение лупы.

Применение асферических поверхностей в лупах значительно снижает астигматизм и дисторсию, что обеспечивает практическое увеличение поля зрения лупы.

Лупы можно подразделить на однолинзовые и многолинзовые, монокулярные и бинокулярные.

Конструктивно бинокулярные лупы делятся:

на лупы с параллельными осями,

лупы со сходящимися осями.

При параллельных осях глаз употребляют конструкции, изображенные на рив. 5.3.

F F

F

Рис. 5.3 Конструктивные особенности бинокулярных луп: а сферопризматическая лупа; б лупа с призменным элементом; в лупа с призменной системой

При сходящихся осях глаз применяются комбинации из двух телескопических луп, каждая из которых состоит из двух линз (положительной и отрицательной), раздвинутых на определенное расстояние.

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

 

5-6

 

 

 

 

 

 

H

H'

1

2

F

-f

-SF

d

Рис. 5.4 Строение телелупы

Применение телелуп позволяет создавать большое рабочее расстояние лупы. Для такой системы имеем следующие зависимости:

где Ф оптическая сила.

s f Так как Ф2<0 – отрицательная, то s

 

Ф

 

 

f

 

 

 

250

250Ф ,

f

 

 

Ф

Ф

dФ Ф

 

,

 

 

1

 

2

 

1

2

 

1

 

250

1

 

 

 

2

 

 

 

Ф

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

 

 

f

 

.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

(26)

(27)

а

б

Рис. 5.5 – Внешний вид телелуп:

а Omega-180; б Sigma-150

При обратной офтальмоскопии в формировании изображения глазного дна, кроме оптической системы исследуемого глаза, участвует лупа, устанавливаемая перед глазом пациента.

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-7

 

 

 

y

-y'

-fгл

f 'л

Рис. 5.6 Формирование изображения сeтчатки при обратной офтальмоскопии

Промежуточное изображение y , даваемое оптической системой исследуемого глаза:

y

 

f

 

 

 

 

л

,

(23)

y

f

 

 

 

 

 

г л

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

где f л ,

f г л заднее фокусное расстояние лупы и глаза пациента.

 

Так как изображение детали глазного дна y рассматривается наблюдателем с расстояния

наилучшего зрения (250 мм), то увеличение:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

f

 

 

 

 

 

 

 

 

 

л

.

(24)

 

 

 

 

f

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г л

 

 

Для схематического глаза с

f

= 17,06 мм увеличение при обратной офтальмоскопии

г л

 

 

 

 

 

 

 

 

будет равно:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Г=0,06

f

(25)

 

 

 

 

л .

В реальных условиях при офтальмоскопии, для того чтобы наблюдатель мог легко дотянуться рукой, в которой он держит лупу, до пациента, расстояние между ними не должно

превышать 300…400 мм. Поэтому применение лупы с фокусным расстоянием

f л

>100 мм (+10

дптр) практически невозможно. На практике в комплекте офтальмоскопов прикладываются

лупы с фокусным расстоянием:

 

 

 

f л =77 мм (+13 дптр), увеличение самой лупы 3,2 крат;

f л =67

мм (+15 дптр), увеличение самой лупы 4 крат;

 

 

f л =50 мм (+20 дптр), увеличение самой лупы 5

крат.

5.3. Медицинские микроскопы

Микроскопы приборы, служащие для рассматривания мелких деталей близких предметов. Благодаря сложной оптической системе микроскопы дают гораздо большие увеличения по сравнению с лупами и имеют более высокие оптические характеристики.

Оптическая система микроскопа состоит из двух основных компонентов:

1.объектива

2.окуляра.

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

 

5-8

 

 

Объектив

Система

Фокусирующий

Окуляр

ПП

Галилея

элемент

 

 

 

 

 

 

Призменная

 

 

 

система

 

Адаптер

ТВ-камера

Монитор

Рис. 5.7 Структурная схема микроскопа медицинского назначения (осветительній канал не показан)

Для обеспечения необходимой освещенности рассматриваемого через микроскоп

объекта дополнительно применяется специальная осветительная система.

 

Увеличение микроскопа:

 

об ок ,

(28)

где об линейное увеличение объектива, ок

увеличение окуляра.

Поле зрения микроскопа

 

2 y

500tg

 

 

,

(29)

где 2 поле зрения окуляра микроскопа.

В первых моделях операционных микроскопов смена увеличении происходила вручную ступенями за счет набора объективов, Это вызывало определенное неудобство при проведении операции, так как при смене увеличения происходила зачастую «потеря» изображения объекта. В последующих моделях смена увеличения производится плавно за счет папкратической системы. Управление при этом ножное, что полностью освобождает руки хирурга.

Двойной операционный микроскоп.

Состоит из двух микроскопов 1 с плавным изменением увеличения и щелевого осветителя 2, показанных на принципиальной оптической схеме прибора на рис. 5.8.

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

1

2

объект

 

Рис. 5.8 Оптическая схема двойного микроскопа

Технические характеристики

 

Фокусное расстояние фронтального объектива микроскопа, мм

175

Диапазон увеличения, крат

От 3,6 до 23,5

Угол поворота по вертикали, градусы

От -10 до +50

Диапазон фокусировки, мм

±20

Сокуренко В. М. Курс лекций по дисциплине “Медицинские ООЭП”

5-10

 

 

 

5.4. Лазерные операционные приборы

Последствия поражающего действия солнечного света на сетчатку глаза натолкнули ученых на возможность использования солнечного света для дозированного воздействия на нее

слечебными целями.

В1956 г. Л. Веекерс предложил производить прижигание разрыва сетчатки концентрированной энергией света от ксененовой лампы. Эта идея была реализована в 1960 г.

Г. Мейер-Швиккератом в условиях клиники. Аппарат этот получил распространение, но применение полихроматических источников света не позволяло осуществить избирательное поглощение и достаточно острую фокусировку, что затрудняло использование этих приборов в широкой медицинской практике.

Мощным толчком к широкому внедрению фотокоагуляции в офтальмологии послужило изобретение лазеров. Исключительные свойства лазеров привлекли внимание хирургов, так как луч лазера может быть использован в качестве скальпеля. Луч лазера определенной интенсивности может проходить через прозрачные среды глаза, не повреждая их. Это свойство позволило делать операции на глазном дне, не причиняя боли больному. Кратковременность вспышки исключает возможность перегрева глаза или его повреждения при непроизвольных движениях в момент операции. В месте воздействия лазерного луча происходит коагуляция «сваривание» сетчатки с сосудистой оболочкой глаза.

Лазерный офтальмокоагулятор ОК-2

Представляет собой комплекс оптико-механических и электрических устройств, основными сборочными единицами которого являются: оптический квантовый генератор на кристалле синтетического рубина, безрефлексный офтальмоскоп и система электропитания. Он предназначен для безоперационного лечения отслойки сетчатки и некоторых новообразований глаза.

На рис. 5.9 показана оптическая схема аппарата. Оптический квантовый генератор с рубиновым кристаллом 1 в качестве активного вещества создает когерентное монохроматическое излучение, представляющее собой параллельный пучок света с очень малой дивергенцией лучей, который, пройдя через призму 2, фильтры 3, призму 4, фокусируется линзой 5 на поверхности светоделительного зеркала 6, расположенного под углом 45° к лучу лазера. Зеркало направляет этот пучок через офтальмоскопическую линзу 7 в глаз пациента. Светоделительное зеркало представляет собой пластинку с многослойным диэлектрическим покрытием в виде метки, прозрачную в «бескрасном» свете. Для того чтобы при выходе из офтальмоскопической линзы 7 пучок лазера был снова параллельным (что необходимо для более точного фокусирования хрусталиком глаза на поверхности глазного дна), светоделительное зеркало 6 помещено в фокальной плоскости линзы 7, являющейся сопряженной плоскостью с поверхностью дна эмметропического глаза.

При близорукости или дальнозоркости пациента, когда поверхность глазного дна не будет совпадать с фокальной плоскостью оптической системы глаза, для фокусирования светового пучка лазера на глазном дне необходимо зеркало перемещать вдоль оптической оси, совмещая его с изображением глазного дна. Для этого светоделительное зеркало 6, призма 4 и линза 5 смонтированы на подставке, перемещаемой вдоль оптической оси относительно фокальной плоскости линзы, а лазер закреплен на корпусе прибора неподвижно. Это устройство позволяет расфокусировать световой поток на глазном дне, меняя плотность энергии на облучаемом участке, а также фокусировать его практически в любой точке глаза.