3 Противоглистные средства

При нематозах: левамизол. МД: ингибирование сукцинат-дегидрогеназу- угнетаются реакции восстановления фумарата- нарушение биоэнергетические процессы гельминтов, повышает общую сопротивляемость организма. П: аскаридоз, некатороз, стронгилоидоз, анкилостомоз, иммунодефицитные состояния. ПЭ: головня боль, нарушение сна, диспепсия, аллергия, нарушение обоняния. Пиперазнин. МД: паралич мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз. ПЭ: малотоксичен, мышечная слабость, тремор, нейротоксикоз. Нафтамон, дифезин, пирантел. МД: контрактура мускулатуры гельминтов. П: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостромидоз, энтеробиоз, трихостронгилоидоз, трихоцефалёз. ПЭ: тошнота, рвота, частый стул.

При кишечных цестозах. Характеристика, побочные эффекты. МД: парализуют червей и снижают их устойчивость к пищеварительным ферментам. Фенасал. П: тениаринхоз, дифилоботриоз, гименолипедоз. ПЭ: тошнота, рвота, аллергия, обострение нейродермита.

Билет 7

1 Средства для наркоза

Наркоз- искусственно вызываемый глубокий сон с потерей сознания и болевой чувствительности. Может быть самостоятельным и комбинированным. Четыре стадии- аналгезии, возбуждения, хирургического наркоза и пробуждения.

Средства для наркоза делятся на: Средства для ингаляционного наркоза ( летучие жидкости и газообразные средства) и средства для неингаляционного наркоза. Средства для ингаляционного наркоза.

Летучие жидкости. МД: угнетают межрейронную передачу импульсов в ЦНС, что нарушает трансмембранный перенос Na и K. Эфир для наркоза. Э: вызывает чётко выраженные стадии наркоза. Достаточная аналгезия в послеоперационном периоде. ПЭ: раздражение слизистой, рефлекторное угнетение сердечной деятельности и дыхания. ПП: Болезни органов дыхания и ссс, болезни почек, печени, сахарный диабет, ацидоз

Фторотан,Энфлуран. Э: наркоз наступает быстро, стадия возбуждения выражена слабо или отсутствует, пробуждение быстрое, аналгезия в посленаркозовом периоде недостаточная. ПЭ: токсическое действие на сердце, снижают АД. ПП: аритмии, феохромоцитома, гипертиреоз, гипотензия, органические поражения печени

Газообразные средства: Азота закись: МД: неясен, Э: поверхностный наркоз не сопровождается миорелаксацией, сильное аналгетическое действие, не раздражает дыхательные пути, нет стадии возбуждения. П: для обезболивания родов, инфаркт, травмы, в комбинации- для наркоза. ПЭ: тошнота, рвота. ПП: гипоксия и нарушение диффузии в лёгких.

Премедика́ция – предварительная подготовка больного к анестезиологическому пособию и хирургическому вмешательству .чаще всего состоит из двух этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь снотворные средства в сочетании с транквилизаторами и антигистаминными препаратами за 30-40 минут до операции вводят антихолинергические средства и аналгетики

2 Противоаритмики

Блокаторы натриевых каналов –подгруппа 1а хинидин(новокаинамид) 1б лидокаин,дифенин.

Алколоид хининого дерева хинидина .в мед практике –хинидина сульфат,блок натриевых каналов, уменьшает входящий натриевый ток,генерирующий потенциал действия(фаза0). На все отделы сердца угнетения автоматизма, увечения длит реполяризации и соответсвеннно потенциала действия и эффективного рефрактерного периода , снижения проводимости эффективен при аритмиях,связанных с нарушением автоматизма и проводимости. Угнетает передачу возбуждения с блуждающего нерва на сердце(мхб) уменьшает кардиотропное симпатическое влияние.блок на а-адреноблокаторы –периферических сосудов (снижается общее периферическое сопративление. Снижает сократимость миокарда. 6-8ч.пэ и токсические: звон в ушах,головная боль,нарушение зрения.диспепсия.идиосинкразия. тромбопеническии пурпур.предсердно желудочковые блоки,токсическая аритмия. Снижает ад(периф сопративление сосудов.). эмболии (при переходе от мерцания к синусовому ритму).

Новокаинамид сократимость миокарда снижает, ваголитическач актив(мхб и ганглиоблок) уменьшает симпат влиян на сеодце.пэ нарушение проводимости ад снижает,тошнота рвота,диарея судороги.гиперчувствительность к препарату-лихорадка,боли в суставах.мышцы.кожные сыпи,-агранулоцитозом и развитием типа краснои волчанки противопоказаны при идиосинкразации и председно желуд блоке.

Лидокаин местный анастетик противоаритмич средство. Резорбтивн дейст. Угнетающее влияние на автоматизм (снижается скорость фазы4-диастолической деполяризации) в волокнах пурькинье и в мышцу желудочков. Уменьшает рефрактерный период (в проводящей системе) в/в быстро развтвается кратковремен дейст 10-20м показ-желуд аритмии,

Дифенин противоэпилептич .противоаритмит.уменьшает скорость диастолической деполяризации волокон пурькинье ,подавляет автоматизм. Не влияет на проводимость. Укорачивает потенциал действия ,рефрактерный период.возд на цнс снижает импульсацию в эфферентных адренергических волокнах, иннервирующих сердце. Возможна кумуляция.в/в(на соль) внутрьприм тахиартимии,вызвыные передозировками гликозидов