3Раздражающ Раздражающие средства ( раствор аммиака, горчичники, ментол)

МД: раздражают чувствительные нервные окончания кожи и слизистых.

Э: подавляют боль, улучшают трофику внутренних органов.

П: невралгия, миалгия, артралгия, обмороки, опьянения.

ПЭ: покраснения кожи, отёчность.

КЛАССИФИКАЦИЯ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

СОДЕРЖАЩИЕ ЭФИРНЫЕ МАСЛА .Из МЯТЫ ПЕРЕЧНОЙ : (действующее начало ментол) - МЕНТОЛ, ВАЛИДОЛ

.ПЛОДОВ ПЕРЦА СТРУЧКОВОГО (действующее начало капсаицин) СЕМЯН ГОРЧИЦЫ - БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)

ПРЕПАРА ТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЯДЫ ПЧЕЛ АПИЗАТРОН ЯДЫ ЗМЕЙ ВИПРОСАЛ

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ХЛОРОФОРМ РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) СПИРТ МУРАВЬИНЫЙ

Действие обусловлено рефлекторными реакциями, связанными с раздражением чувствительных нервных окончаний. Препараты раздражают: слизистые оболочки дыхательных путей , рта, желудочно-кишечного тракта рецепторы кожи и подкожных образований (включая мышечные ткани)

Оказывают: рефлекторное действие общее гуморальное

МЕНТОЛ При нанесении избирательно возбуждает холодовые рецепторы полости рта. Возникает рефлекторное сужение сосудов в месте нанесения. Однако, тонус сосудов и гладких мышц глубоко расположенных органов рефлекторно понижается - снимается спазм коронарных сосудов. Обладает легким местным обезболивающим действием, слабыми антисептическим. Применяют при невралгии, артралгии, миалгии. при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (насморк,).

БУМАГА ГОРЧИЧНАЯ (ГОРЧИЧНИКИ) Гликозид синигрин, содержащийся в порошке горчицы, под влиянием фермента мирозина расщепляется с образованием аллилтиоцианата (раздражающее).

Смачивают теплой водой ( не выше 4(ГС, чтобы не произошло инактивации фермента).

Применяют при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также невралгиях, миалгиях.

РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей (окончания тройничного нерва). В больших концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания.Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочногосостояния. В хирургической практике используют для мытья рук.Раствор оказывает антимикробное действиеи хорошо очищает кожу.

Билет 20

1 мхлМ- холиноблокаторы. Атропин, пр-ты красавки, платифилин, метацин, скополамин, циклодол. МД: Блокада м-холинореципторов, которая приводит к ослаблению холинергических влияний на внутренние органы. Э: расширение зрачка, паралич аккомодации, рост внутриглазного давления, угнетение секреции желёз ЖКТ, слюнных, бронхиальных, потовых, расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов, повышение возбудимости, проводимости, автоматизма сердца, центральное холинолитическое действие.П: осмотр глазного дна, подбор очков, спазм аккомодации, травмы глаза, иридоциклиты, заболевания жкт с повышенной кислотностью желудочного сока, острый панкреатит, премедикация, бронхиальная астма, колики, брадикардия, сердечные блокады, остановка сердца. ПЭ: рост внутриглазного давления, нарушение аккомодации, светобоязнь, сухость во рту, тахикардия. ПП: глаукома, органическое поражение сердца и сосудов, общее истощение, гипертрофия простаты, болезни печени и почек.

2 докса Минералокортикоиды. МД, П. Дезоксикортикостерона ацетат, дезоксикортикостерона триметилацетат. МД: увеличивают реабсорбцию натрия и воды, усиливают секрецию К в дистальных канальцах почки. П: хроническая недостаточность коры надпочечников ( в т.ч. б-нь Адиссона), гипокортицизм, миастения, адинамия, язва.

3 антисептики натрофураны Производные нитрофурана. Фурацилин. МД: ингибирует дыхательные ферменты микробов, тормозит их дыхание, вызывая гибель. П: промывание ран, слизистых, полостей.

Классификация химиотерапевтических средств. 1) Сульфаниламиды. Для резорбтивного действия- короткого- уросульфан, длительного- сульфадиметоксин, сверхдлительного- сульфален, комбинированные- бактрим. Для действия на кишечную флору- сульгин. Для местного применения- стрептоцид. 2) Разного химического строения. Производные хинолона- офлоксацин, производны 8- оксихинола- энтеросептол, производные нитрофурана- фурагин, производные хиноксалина- диоксидин.

соединения ароматического ряда. Фенол, крезол, лизол, тимол, резорцин, ихтиол, дёготь берёзовый. МД: денатурация белков микроорганизмов. П: дезинфекция инструментов, предметов обихода, в стоматологии, кожные заболевания, конъюктивиты. Красители. Бриллиантовый зелёный, метиленовый синий, этакридина лактат. МД: проникают в микробные клетки, окрашивают и убивают их. П: смазывание порезов, царапин, гнойников на коже, промывание ран, полостей, инфекции мочевыводящий путей, отравления цианидами.

Билет 21

1нпвс

Механизм действия:

противовоспалительное действие:

на стадии экссудации

- за счет блокады эндоперикиси;

- блокируют простогландины

- блокируют тромбоксаны => улучшение микроциркуляции

- снижают чувствительность рецепторов к медиаторам воспаления и аллергии;

- снижаютАФТ-воспаления

- снижают гиалуронидазу.

На стадию альтерации действуют только сильные

препараты, т.к. снижают активность свободных

радикалов.

На стадии пролиферации:

Снижают содержание ПГ Е => снижается активность

фибробластов =>снижается образование соединит.

ткани.

Болеутоляющей эффект:

1) периферический - за счет действия

противовоспалительного действия. Чем сильнее

противовоспалительный эффект, тем больше

болеутоляющий.

За счет блокады ПГ I2 (медиатор боли и воспаления).

2) центральный - в талямусе снижается количество ПГ

+ увеличивается количество эндорфинов.

Антиагрегационный эффект

Блокирует тромбоксан, преобладает простоциклин.

Применяется в малых дозах.

Эффекты: Противовоспалительный, болеутоляющий.

Показания к применению: Ревматоидный артрит,

остеоартриты, болезнь Бехтерева.

Побочные эффекты:

- раздражение ЖКТ, если уже есть язва желудка. (т.к ПГ участвуют в барьерной функции желудка – регулируют HCl, бикарбонаты, слизь и поддерживают микроциркуляцию ЖКТ)

• аллергия, т.к. блокируется циклооксигеназный путь начинает преобладать липоокисгеназный путь метаболизма арахидоновой кислоты => образование лейкотриенов => аллергия, (если человек склонен к аллергии).

• Отеки. ПГ участвуют в Na-урезе При блокаде ПГ находящегося в почках происходит накопление Na и отеки.

2эстрогеннов Гормоны- эстрогены, андрогены, кортикостероиды. МД: тормозят деление опухолевых клеток. Э: действие на гормонозависимые опухоли, восстановление гормональной регуляции. П: рак толочной железы, предстадельной. Эстрогены- эстрон, эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синестрол, диэтилстильбестрол, диместрол, сигетин. Э: вызывают пролиферацию эпителия матки, обеспечивают отторжение слизистой, повышают чувствительность к окситоцину, подавляют рост гормонозависимых опухолей. П: аменорея, климактерические нарушения, рак молочной железы у женщин старше 60, рак простаты, подавление чрезмерной лактации.

3 галогенов Галогенсодержащие вещества, окислители, кислоты и щёлочи. МД, П. Галогенсодержащие- известь хлорная, пантоцид, раствор йода спиртовый, раствор люголя, йодинол, йодонат. МД: денатурация белков микроорганизмов за счёт окисления отщепляемым в водной среде активным хлором или йодом. П: дезинфекция внешней среды, одежды, кожных покровов, неметалических инструментов, обеззараживание воды. Окислители. Перекись водорода, калия перманганат. МД: окисление атомарным кислородом, образующимся при их расщеплении, механическая очистка раны. П: промывание ран, ожоговых поверхностей, промывание желудка, при отравлениях, полоскание горла, спринцевание. Кислоты и щёлочи. Кислота борная, салициловая, бензойная, нашатырный спирт. МД: денатурация белков микроорганизмов. П: промывание глаз, горла, полости рта, при кожных заболеваниях, как кератопластическое и кератолитическое средство, как противогрибковое средство, обработка рук хирурга.

Билет 22

1 нпвс Угнетение синтеза простагландинов в результате ингибирования фермента циклооксигензы. Производные салициловой кислоты- аспирин, Na-салицилат.Э: жаропонижающее, анальгетическое, противовоспалительный, антиагрегантный. П: лихорадка, миалгии, невралгии, радикулиты, головная боль, ревматизм. ПЭ: диспептические расстройства, ульцерогенное действие, звон в ушах, геморагии. ПП: язвенная болезнь, нарушение свёртывания крови. Производные пиразолона- анальгин, бутадион. Анальгин. Э: максимально выражены жаропонижающее, противовоспалительное, анальгетическое действие. П: как у аспирина. ПЭ: диспепсия, отёки, агранулоцитоз, лейкопения. ПП: заболевания жкт и крови. Производные анилина- фенацетин, парацетамол. Э: нет противовоспалительного, есть анальгезирующий и жаропонижающий. П: лихорадка, боли небольшой интенсивности. ПЭ: метгемоглобин и сульфгемоглобин в крови, поражение почек и печени. ПП: заболевания почек, печени, беременность.

2 антидепрессанты Могут оказывать и психостимулирующее и седативное действие. Имизин: активен, латентный период- 2-3 недели, особенность: оказывает м-холиноблокирующее действие, папавериноподобное и антигистаминное действия. ПЭ: сухость во рту, нарушение аккомодации, тахикардия, гипотензия, головная боль, тремор. Амитриптилин: активен, лат.период- 10-14 дней, особенность: превосходит имизин по м-холиноблокирующей и антигистаминной активности. ПЭ: те же + сонливость. Ниаламид: низкоактивен, лат. период- 12-14 дней, особенности: малотоксичен, усиливает эффекты адрено- и симпатомиметиков, антагонист резерпина. ПЭ: гипотензия, головокружения, бессоница, головная боль, диспепсия, сухость во рту..

3 важнейщие противоядия— средства, способные обезвреживать яд в организме, уменьшать или предотвращать развитие расстройств жизненно важных функций, обусловленных отравлением.

выделяют химические, биохимические, симптоматические иммунологические противоядия.

Химические, или токсикотропные, противоядия действуют на яд химическим или физико-химическим путем. В эту группу включают вещества, вступающие в реакцию нейтрализации с ядом (например, раствор хлорида натрия при отравлении азотнокислым серебром, сульфат магния при отравлении хлоридом бария), осаждающие яд (танин при отравлении солями серебра, яичный белок при отравлении солями металлов). При пероральных отравлениях широко используют активированный уголь, обладающий способностью адсорбировать многие лекарственные препараты (барбитураты, салицилаты, сердечные гликозиды, галоиды, трициклические антидепрессанты), фосфорорганические соединения, дихлорэтан, соли тяжелых металлов и др. Его применяют в виде водной взвеси (30—50 г угля на 200—250 мл воды комнатной температуры) Наибольший эффект отмечается при введении этой смеси сразу же после поступления яда в организм, однако при наличии клинических симптомов отравления эффективным бывает применение активированного угля и к более поздний период — от нескольких часов до 1—3 сут.

Биохимические (токсикогенетические) противоядия При отравлении антихолинэстеразными средствами часто применяют реактиваторы холинэстеразы — 15% раствор дипироксима, 40% раствор изонитрозина и др. Одним из путей снижения токсического действия ядов является замедление их метаболизма в организме, в результате чего уменьшается образование высокотоксичных продуктов превращения яда. Такой эффект достигается введением этилового спирта (этанола) при отравлениях метиловым спиртом, этиленгликолем (в случаях полной в этом уверенности). Обычно этанол вводят в течении 3—4 сут. парентерально или через рот в виде 10—15% раствора на глюкозе.

Симптоматические противоядия включают группу лекарственных средств, являющихся фармакологическими антагонистами яда. Это холинолитики (0,1% раствор атропина, 0,1% раствор метацина), которые применяют при лечении отравлений фосфорорганическими соединениями, холиномиметиками (пилокарпином, прозерином). Лечение сочетают с назначением седативных препаратов (2,5% раствор аминазина), т. к при введении П. в больших дозах возможны галлюцинации, бред. Фармакологическим антагонистом атропина и других холинолитиков является физостигмин (0,5% раствор), быстро купирующий психические расстройства, вызванные отравлениями этими веществами. К симптоматическим П. относятся также адреналин и адреномиметики (изадрин, ордипреналина сульфат), которые применяют в случаях отравления адреноблокаторами (анаприлин), антагонистами кальция (верапамил), клофелином (при выраженной брадикардии, нарушениях сердечной проводимости, гипотензии),налорфин (налоксон). используемый при отравлениях алкалоидами группы опия и их синтетическими аналогами (промедолом, героином, фентанилом).

Иммунологические противоядия (специфические антитоксические сыворотки) применяют при укусах ядовитых змей и пауков, некоторых насекомых (пчел, ос, шмелей).

Билет 23

1 антибиотики пениц Биосинтетические пеницилины. Бензилпеницилина новокаиновая соль, бициллины, бензилпеницилина натриевая и калиевая соли, феноксиметилпенициллин.СД: узкий- стафилоккок, стрептоккок, пневмо- , менинго-, гоноккоки, клостридии, сибирская язва, дифтерия, трепонемы. МД: ингибируют фермент транспептидазу нарушая синтез клеточной стенки микробов. ПЭ: аллергические реакции.

Полусинтетические пенициллины, особенности. 1. Для парентерального введения- широкого спектра действия- карбенициллин, 2.Для энтерального и параэнтерального введения. Пеницилиназа устойчивые- оксацилина натриевая соль, широкого спектра- ампициллин, омоксициллин, пеницилиназа устойчивые- ампиокс, мезлоциллин. Особенности: широкий спектр действия, устойчивость к пенициллиназе, более широкие показания, при длительном применении- дисбактериоз. Цефаллоспорины. СД, МД, характеристика препаратов. Применяемые параэнтерально:1) разрушающиеся цефалоспориназой- цефалотин, цефалоридин, цефазолин. 2) устойчивые к цефалоспориназе- цефамандол, цефокситин, цефуроксин, цефотаксим, цефоулодин. Применяемые внутрь. Разрушаются цефалоспориназой- цефалексин, цефаклор.СД: стаффилоккоки, стрептоккоки, пневмо-, гоно-, менингококки, клостридии, сибирская язва, дифтерийная палочка, трепонемы, борелии, кишечная палочка, шигелы, сальмонеллы, клебсиелы. МД: угнетая активность фермента транспептидазы нарушают синтез компонентов клеточной стенки.