bmu.vrn_V.Yu.Mikryukov_Bezopasnost_zhiznedeyatelnosti

350 Раздел V. Основы медицинских знаний

кишечного тракта, хотя для таких инфекций, как ботулизм и по­ лиомиелит, наиболее характерным признаком заболевания явля­ ется поражение центральной нервной системы.

Разрушение водопроводных и канализационных сетей, низ­ кая санитарная культура, беспечность и неосмотрительность при пользовании открытыми водоемами приводят к возникновению этих эпидемий.

К группе кровяных (трансмиссивных) инфекций относятся: сыпной тиф, чума, малярия, клещевой энцефалит, туляремия и др. Отличительной чертой этой группы инфекций является, пре­ жде всего, механизм передачи инфекций кровососущими насеко­ мыми (блохи, вши, клещи и комары). Больной кровяной инфек­ цией опасен для здорового человека только тогда, когда имеется кровососущий переносчик. Исключение представляет человек, страдающий легочной формой чумы, так как инфекция в этом случае передается воздушно-капельным путем.

Столбняк, сибирская язва, рожа — инфекции наружных по­ кровов, или, как их иногда называют, раневые, являются остры­ ми инфекционными заболеваниями, возникающими в результа­ те проникновения возбудителей этих болезней через поврежден­ ную кожу и значительно реже через поврежденные слизистые оболочки.

Чтобы предотвратить распространение инфекционных забо­ леваний, обычно устанавливают карантин или обсервацию.

Режим карантина предусматривает полную изоляцию района инфекционных заболеваний. Из него запрещается выходить лю­ дям, выводить животных, вывозить имущество. До особого рас­ поряжения прекращают работу культурно-просветительные и учебные заведения, торговые предприятия. Снабжение населе­ ния продуктами питания производится через специальные пунк­ ты под строгим медицинским контролем.

На территории, прилегающей к зоне карантина, устанавли­ вается режим обсервации — усиленного медицинского наблюде­ ния. Он вводится и в тех случаях, когда нет необходимости в бо­ лее строгом карантинном режиме.

Для борьбы с инфекционными болезнями применяют дезин­ фекцию, дезинсекцию и дератизацию.

Дезинфекция, или обеззараживание — это комплекс специ­ альных мероприятий, направленных на уничтожение возбудите­ лей заразных заболеваний в окружающей человека среде. Част­ ными видами дезинфекции являются дезинсекция, под которой

понимают уничтожение насекомых и клещей — переносчиков инфекционных заболеваний, и дератизация — истребление гры­ зунов, опасных в эпидемиологическом отношении.

Различают дезинфекцию профилактическую, текущую и за­ ключительную.

Профилактическую дезинфекцию проводят с целью предупре­ ждения возможности возникновения инфекционных заболева­ ний или заражения от предметов и вещей, находящихся в общем пользовании.

Текущую дезинфекцию осуществляют у постели больного с целью предупреждения рассеивания инфекции (обеззаражива­ ние выделений больного и зараженных им предметов).

Заключительную дезинфекцию проводят в очаге инфекции после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Следует помнить, что все работы по дезинфекции надо про­ водить обязательно в средствах индивидуальной защиты (проти­ вогазы, респираторы, резиновые перчатки, сапоги, передники), при строгом соблюдении мер безопасности (рис. 73).

В зависимости от показаний для дезинфекции применяют биологические, механические, физические и химические методы и средства обеззараживания. Биологический метод используют при очистке сточных вод на полях орошения. К механическим методам относятся: влажная уборка помещений, выколачивание одежды и постельных принадлежностей, побелка и покраска по­ мещений, мытье рук. К числу физических методов относятся: облучение солнечными лучами и ультрафиолетовыми излучате­ лями, проглаживание горячим утюгом, сжигание мусора и пред­ метов, обработка кипятком или нагревание до кипения. К хими­ ческим средствам и методам относится обеззараживание воды, помещений, выделений больных, туалетов и др. лизолом, карбо­ ловой кислотой, хлорной известью в виде 0,2—0,5-, 2—3-, 5—10-процентных водных растворов и в сухом виде.

Дезинсекционные и дератизационные мероприятия услов­ но делят на профилактические и истребительные. К профи­ лактическим относятся: содержание в чистоте жилищ и под­ собных помещений, расчистка водоемов и др. Истребительные мероприятия проводят физическими и химическими мето­ дами.

Рис. 73. Последовательность дезинфекции помещений: а — потолка; б — стен; в — пола; г — мебели

Вопросы и задания

1.Как протекает процесс заражения инфекционными болезнями, и какие разли­ чают пути проникновения возбудителей инфекционных заболеваний в орга­ низм человека?

2.Каковы признаки инфекционных заболеваний?

3.Назовите основные группы инфекционных заболеваний.

4.Какие опасные инфекционные заболевания вы знаете?

Поэтому режим труда должен быть основан на индивидуальных физиологических закономерностях подъема и снижения работо­ способности, и включать в себя определенные операции в одни и те же часы. Кроме того, следует учитывать, что работоспособ­ ность изменяется не только на протяжении дня, но и на протя­ жении недели. Так в понедельник, после выходного дня, человек работает менее продуктивно, по сравнению со средними недель­ ными показателями, во вторник — уже лучше, а наиболее высо­ кого уровня работоспособности достигает в среду и четверг, по­ степенно снижая ее в пятницу и более значительно — в субботу. Параллельно сдвигам работоспособности изменяется и произво­ дительность труда. Поэтому труд следует планировать таким об­ разом, чтобы наиболее трудная и ответственная работа приходи­ лась на те дни, когда работоспособность находится на высоком уровне.

Сама работа включает в себя занятия в школе, в институте, вообще любую трудовую деятельность. При этом для обеспече­ ния высокой работоспособности необходимы привычная после­ довательность и системность работы, правильное чередование труда и отдыха, смена одного вида работы другой. Ничто так не утомляет человека, как бесплановая и бессистемная работа, по­ минутное перескакивание от одного дела к другому. Поэтому чтобы понапрасну не растрачивать силы и время, необходимо чтобы всякая деятельность была планомерной. Плановость по­ зволит равномерно распределить работу, избежать излишней пе­ регрузки и утомления.

Во время работы целесообразно делать несколько переры­ вов, которые следует заполнять физическими упражнениями либо, особенно если вы проводите время за книгами или компь­ ютером, упражнениями для глаз. Чтобы выполнение работы не сопровождалось ненужной тратой энергии, необходимо, прежде всего, ^подготовить рабочее место: проветрить помещение, уб­ рать лишние предметы, мешающие работе, отрегулировать осве­ щение, исключить все то, что может отвлечь от продуктивной работы. Нарушение этих условий способствует возникновению усталости, утомляемости, которые могут принять хроническое течение и перейти в переутомление, справляться с которым го­ раздо сложнее. Здесь требуется длительный отдых, а иногда даже лечение.

Поэтому рациональную организацию труда и отдыха следует рассматривать как меру борьбы с утомлением. Это означает, что

перерыв в работе следует делать не тогда, когда уже имеется вы­ раженное понижение работоспособности, а тогда, когда оно уже близится, тем самым, предупреждая утомление. Более того, пра­ вильное распределение труда и отдыха позволяет стимулировать дальнейшую работу. Известно, что утомленный организм требу­ ет определенной разрядки, отдыха, который складывается из двух периодов: первый — восстановление снизившейся работо­ способности и второй — упрочение достигнутого состояния восстановленное™. Если человек принимается за дело до того, как наступит второй период, то существенного облегчения в по­ следующей работе он не почувствует; и напротив, работа пойдет легко, если она начата во втором периоде отдыха. Поэтому вре­ мя, отведенное для отдыха, ни в коем случае не следует исполь­ зовать для работы. Экономя какие-нибудь 10—15 минут, пред­ назначенные для отдыха, вы затем потеряете часы в работе, ибо очень скоро наступит утомление и в дальнейшем потребуется значительно больше времени, чтобы восстановить прежнюю работоспособность. Следовательно, для продуктивной работы большое значение имеет твердое установление времени, необхо­ димого и достаточного для правильного организованного от­ дыха.

Свободное время можно проводить в зависимости от инте­ ресов в мире искусства, литературы, техники, спорта и т. п. С одной стороны, это переключение видов деятельности, а с другой — расширение кругозора, один из путей самосовершен­ ствования. Важно только, чтобы в свободное время присутство­ вал компонент активных действий. Лучше всего — это занятия спортом, не реже двух раз в неделю по 2—3 часа. Занятия спор­ том — это не потеря, а наоборот приобретение времени. Автор на собственном опыте убедился в этом. Активный отдых в вы­ ходные дни желательно планировать заранее и готовиться к нему. Оптимальным считается отдых на природе в любое время года (пешие и лыжные прогулки, сбор грибов и ягод, плавание в открытом водоеме и т. п.). Спортивные игры, сочетание музы­ ки и танцев на дискотеке также способствуют повышенной ра­ ботоспособности организма и снижению вероятности переутом­ ления на работе.

Периодическое чередование бодрствования и сна также яв­ ляются одним из проявлений биологических ритмов. Сон — это отдых. Продолжительность сна должна быть не менее 7—8 ча­ сов, а лучшее время для сна — с 22 до 6 часов. Быстрому засы-

паншо и спокойному глубокому сну способствуют хороший труд в течение дня, постоянное время отхода ко сну, вечерние про­ гулки перед сном, свежий воздух, комфортная температура, чис­ тота и тишина в помещении для сна. Постоянное же недосыпа­ ние способствует накоплению утомления, провоцирует различ­ ные отклонения в состоянии здоровья, которые закрепляются и переходят в хроническое состояние. Излишний сон также не полезен. Люди, спящие чрезмерно долго, обычно бывают апа­ тичными, вялыми, работоспособность их падает, а жизненный тонус понижается.

Процессы торможения в коре головного мозга, возникающие во время сна, необходимо утром заменять процессами возбужде­ ния, которые стимулируются зарядкой, завтраком, прогулкой.

§ 2. Вредные привычки и борьба с ними

Здоровый образ жизни предполагает исключение и сведение

кминимуму факторов, отрицательно влияющих на здоровье.

Кфакторам, способным нанести непоправимый вред здоро­ вью человека, его умственному и духовному развитию относятся такие вредные привычки, как курение, употребление спиртных напитков, токсических и наркотических веществ.

Поэтому, для того чтобы сохранить и улучшить свое здоро­ вье, необходимо знать опасность вредных привычек, не допус­ кать их привития и уметь с ними бороться.

При рассмотрении вопроса противодействия вредным при­ вычкам в этом параграфе основное внимание мы уделим инфор­ мации об их опасности и последствиях, так как большинство людей о них не знают, а если знают, то на уровне «1 грамм ни­ котина убивает лошадь».

2.1. Курение

Согласно данным ООН ежегодно в мире от табака умирают 3 млн человек, т. е. от курения погибает один человек через каж­ дые 13 секунд. Исследования, проведенные в Италии, показали, что курение убивает в 50 раз больше людей, чем ВИЧ-инфекция. При этом курение воздействует не только на тех людей, которые

курят, но и на тех, кто, находясь рядом с курящими, вынужден вдыхать табачный дым. От такого «пассивного курения» в США ежегодно умирают 53 тыс. человек.

Согласно данным ВОЗ, около 90—95 % рака легких, 45—50 % всех видов рака и 20—25 % сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено курением. Риск умереть от рака легкого у курящих мужчин в 22 раза выше, чем у некурящих. Курение является ос­ новной причиной возникновения злокачественных новообразо­ ваний губы, полости рта и глотки, гортани, пищевода.

Никотин, возбуждая сосудодвигательные и дыхательные цен­ тры головного мозга, тем самым вызывает спазмы кровеносных сосудов, повреждение их стенок и способствует образованию склеротической бляшки, суживающей просвет сосуда. Повы­ шенный выброс норадреналина надпочечниками под действием никотина представляет опасность для лиц, склонных к наруше­ нию ритма сердечной деятельности. Никотин увеличивает по­ требность сердца в кислороде, повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию. Под воздействием нико­ тина число сердечных сокращений возрастает на 15—20 %. По­ этому постоянное курение заставляет сердце все время работать с повышенной нагрузкой и в нерациональном режиме, что при­ водит к его преждевременному изнашиванию.

Вещества, поступающие в кровь из табачного дыма, тормо­ зят усвоение организмом витаминов, в частности витамина С, дефицит которого способствует отложению холестерина в стенке сосуда. Другой компонент табачного дыма — окись углерода — обладает способностью связывать гемоглобин крови, лишая его, таким образом, возможности доставлять кислород органам и тканям. Компоненты табачного дыма способствуют также разви­ тию атеросклероза. Среди регулярно курящих мужчин в возрасте 45—49 лет смертность от ишемической болезни сердца в три раза выше, чем среди некурящих. Риск развития инфаркта мио­ карда у курящих Женщин также в три раза выше, чем у неку­ рящих.

Немалый вред приносит содержащийся в табачном дыме ам­ миак, который наряду с высокой температурой дыма, кислотами и щелочными радикалами способствует развитию хронического бронхита у курящих. Жизненная емкость у курящих в среднем на 400—600 мл меньше чем у некурящих.

Курение способствует также развитию хронического гастри­ та, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

358 Раздел V. Основы медицинских знаний

У курящих чаще возникают рецидивы этих болезней, они труд­ нее поддаются лечению.

Отрицательно влияет курение и на половую функцию мужчин

иженщин. Так, у мужчин, начавших курить в период развития половых органов (10—17 лет) число сперматозоидов уменьшилось на 42 % по сравнению с этим же показателем у лиц контрольной группы, а их подвижность — на 17 %. Это способствует сниже­ нию, а в отдельных случаях и полной потере возможности к опло­ дотворению. Специалисты связывают также курение молодых мужчин с проявлением импотенции в более раннем возрасте. Ку­ рящим же девушкам следует знать, что никотин, изменяя слож­ ные биологические процессы в половой системе женщин, приво­ дит к нарушению менструальной функции, отрицательно влияет на течение беременности, способствует преждевременным родам

игибели новорожденных, отставанию детей курящих матерей в умственном и физическом развитии, является одной из причин неспособности иметь детей. Курение сказывается и на внешнем облике курящих женщин, вызывая изменение естественного цве­ та лица, пожелтение эмали зубов.

Как уже отмечалось выше, курение опасно и для окружаю­ щих — некурящих. Риск для них возрастает на 30—35 % в отно­ шении развития рака легких и на 25 % в отношении развития коронарной болезни сердца. Например, жены курильщиков в 1,5—2 раза чаще болеют раком легких, а у детей курящих роди­ телей в 2 раза увеличивается риск развития бронхитов и пнев­ моний.

Весьма ощутимы и экономические потери от курения. Так, в США экономические потери, связанные с болезнями курильщи­ ков, их медицинским обслуживанием и снижением их производ­ ственной деятельности, оцениваются суммой свыше 100 млрд долл. в год, а в 225 тыс. пожаров за год, вызванных курением (20 % от общего их числа), погибает около 2,5 тыс. человек и еще более 5 тыс. получают серьезные ожоги.

2.2.Употребление спиртных напитков и алкоголизм

«Алкоголь» по-арабски значит «одурманивающий». Он отно­ сится к группе нейродепресантов — веществ, которые угнетают деятельность центров мозга, уменьшают поступление кислорода в мозг, что приводит к ослаблению деятельности мозга и, в свою

очередь, к плохой координации движений, сбивчивой речи, не­ четкости мышления, потере внимания, способности логически мыслить и принимать верные решения, вплоть до невменяемо­ сти. Статистика показывает, что большинство утонувших нахо­ дились р состоянии опьянения, каждое пятое дорожно-транс­ портное происшествие связано с алкоголем, пьяная ссора — самая популярная причина убийства, а шатающийся человек рискует быть ограбленным в первую очередь. В России лицами, находящимися в состоянии алкогольного опьянения было совер­ шено 81 % убийств, 87 % тяжелых телесных повреждений, 80 % изнасилований, 85 % разбоев, 88 % хулиганских действий. Рано или поздно у постоянно пьющего человека начинаются болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, печени и других, сопутст­ вующих такому образу жизни болезней. Но и они не идут ни в какое сравнение с распадом личности и деградации пьющего че­ ловека.

Говоря о негативной роли употребления спиртных напитков в социальной сфере, следует отметить также и экономический ущерб, связанный как с состоянием здоровья пьющих, так и с их поведением.

Так, например, наукой установлено, что даже самые малень­ кие дозы алкоголя снижают работоспособность на 5—10 %. У тех, кто употреблял алкоголь в выходные и праздничные дни, работоспособность ниже на 24—30 %. При этом особо выражено снижение работоспособности у работников умственного труда или при выполнении тонких и точных операций.

Экономический ущерб производству и обществу в целом обусловлен и временной нетрудоспособностью лиц, употребляю­ щих алкоголь, который, с учетом частоты и длительности забо­ леваний, в 2 раза выше, чем у непьющих. Особый ущерб наносят обществу лица, систематически употребляющие спиртные на­ питки и больные алкоголизмом. Это обусловлено тем, что поми­ мо больших потер’ь в сфере материального производства, госу­ дарство вынуждено расходовать значительные суммы на лечение этих лиц и оплату их временной нетрудоспособности.

С медицинской точки зрения алкоголизм — это болезнь, ха­ рактеризующаяся патологическим (болезненным) влечением к алкоголю. Прямым путем к алкоголизму ведет пьянство — сис­ тематическое употребление спиртных напитков в течение дли­ тельного времени или эпизодическое употребление алкоголя, со­ провождающееся во всех случаях выраженным опьянением.