bmu.vrn_V.Yu.Mikryukov_Bezopasnost_zhiznedeyatelnosti

Рис. 69. Способы освобождение от действия электрического тока: а — оттаскива­ ние за одежду; б — снятие провода с тела; в — перерубание проводов

Если пострадавший сильно сжимает руками провода или шины, разжать руки пострадавшего, отгибая каждый палец в отдельно­ сти. При отделении пострадавшего от электроустановки напря­ жением выше 1 кВ обязательно использовать диэлектрические перчатки, боты, штанги, клещи.

Если пострадавший попал под напряжение, работая на высо­ те (при отключении тока он может упасть), следует принять меры, предотвращающие его падение или делающие падение безопасным.

Освобождать пострадавшего следует осторожно, чтобы, во-первых, не нанести ему дополнительных травм, и, во-вторых, не попасть под напряжение самому. В любом случае при первом прикосновении к пострадавшему необходимо защитить себя от возможного поражения током (используя штатные или подруч­ ные защитные средства), так как не всегда может быть обнару­

понюхать нашатырный спирт, растереть одеколоном, обрызгать лицо водой и обеспечить покой до прихода врача. Местные по­ вреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Если же пострадавший дышит плохо или не дышит совсем, то следует немедленно приступить к проведению искусственного дыхания (12—15 вдуваний в минуту) и непрямого массажа серд­ ца (на одно вдувание 4—5 надавливаний в области грудины с усилием 50 кг для взрослого человека). Проводить их следует до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и пульс. По­ сле того, как к пострадавшему придет сознание, его необходимо обильно напоить (вода, чай, компот); не следует давать алко­ гольные напитки и кофе. Больного следует тепло укрыть.

Оживлять пострадавшего от тока, зарывая его в землю, кате­

горически запрещается.

Вопросы и задания

1.От чего в основном зависит спасение жизни человека, оказавшегося под на­ пряжением?

2. Какие основные способы прекращения воздействия электрического тока

на пострадавшего вы знаете?

3.Ток какой силы смертельно опасен для человека?

4.От каких факторов зависит электрическое сопротивление человеческого тела?

5.Какие меры первой помощи применяются после освобождения пострадавше­ го от действия тока?

§5. Первая (доврачебная) помощь при утоплении

Утоплением называют состояние, когда дыхательные пути за­ купориваются водой, илом или грязью и воздух не может про­ никнуть в легкие и насытить кровь кислородом. Различают три вида утопления:

•белая асфиксия (мнимое утопление) — характеризуется рефлекторным прекращением дыхания и работы сердца. Причина ее в незначительном попадании воды в дыхатель­ ные пути, которая вызывает спазм голосовой щели. При

белой асфиксии человека иногда можно спасти даже через 20—30 мин после утопления;

•синяя асфиксия (собственно утопление) — возникает в ре­ зультате проникновения воды в альвеолы; у этих утонув­ ших лицо и особенно ушные раковины, кончики пальцев и слизистая оболочка губ имеют фиолетово-синюю окраску; оживить пострадавшего можно, если пребывание его под водой длилось не более 4—6 мин;

•утопление при угнетении функции нервной системы — может произойти в результате холодового шока, а также алкоголь­ ного опьянения, остановка сердца при этом наступает че­ рез 5—12 мин и совпадает с прекращением дыхания. Этот вид утопления является как бы промежуточным между бе­ лой и синей асфиксиями.

Сразу же после извлечения пострадавшего из воды следует вытянуть его язык изо рта, очистить рот и нос, положить живо­ том на свернутую валиком одежду или колено оказывающего по­ мощь и, надавливая на спину, освободить легкие от попавшей воды. После этого пострадавшего переворачиваю на спину, кла­ дут под голову валик из одежды, так чтобы голова была запроки­ нута, и приступают к проведению искусственного дыхания. С це­ лью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделанной из бинта, носового платка и т. п.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания при утоплении считается способ «изо рта в рот». Способ «изо рта в нос» применяется в том случае, когда по каким-либо причинам не удалось разжать судорожно сжатые челюсти пострадавшего.

Начинают искусственное дыхание с выдоха. Объем вдувае­ мого воздуха 1—1,5 л. Признаком того, что воздух прошел, явля­ ется поднятие грудной клетки пострадавшего. Частота вдува­ ний — 12—15 в мин. После вдувания можно слегка надавливать на живот пострадавшему, помогая тем самым выходу воздуха.

Если сердцебиение не прослушивается, следует одновремен­ но с искусственным дыханием производить непрямой массаж сердца. Для этого на расстоянии два пальца от основания груди­ ны кладут одну ладонь, затем на нее перпендикулярно другую, и, используя вес тела, производят на одно вдувание 4—5 надав­ ливаний на грудину (детям до 8 лет надавливание производят одной ладонью с частотой 100 надавливаний в минуту, а грудно­ му ребенку — двумя пальцами с частотой 120 надавливаний в

минуту). При этом грудина у взрослого человека при проведении непрямого массажа сердца должна прогибаться на 4—5 см, у ре­ бенка до 8 лет — на 3—4 см, а у грудного ребенка до 1 года — на 1,5—2 см.

Проводить искусственное дыхание и непрямой массаж серд­ ца следует до тех пор, пока не появятся самостоятельное дыха­ ние и пульс.

Вопросы и задания

1.Какое состояние человеческого тела называют утоплением?

2.Какие различают виды утопления, и чем они характеризуются?

3.Какие действия предпринимают сразу же после извлечения пострадавшего из воды?

4.Как проводится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца?

§б. Первая (доврачебная) помощь при отравлениях

Отравление — патологический процесс, возникающий в ре­ зультате воздействия на организм поступающих из внешней сре­ ды (через рот, дыхательные пути, кожные покровы, различные полости организма — прямая кишка, наружный слуховой проход и др.) ядовитых веществ различного происхождения (химические вещества, применяемые в промышленности и быту, токсины растительного и животного происхождения, боевые отравляю­ щие вещества и др.).

Взависимости от количества яда, проникающего в организм

вединицу времени, могут быть отравления острые и хрониче­ ские. Чаще всего отравление наступает внезапно и протекает в виде общего острого заболевания, нередко с серьезными и опас­ ными для жизни нарушениями. В этом параграфе мы рассмот­ рим вопросы самопомощи и первой помощи при пищевом от­ равлении и отравлении вредными газами. От того, насколько быстро и эффективно будет оказана эта помощь, обычно зависит исход отравления. Своевременные квалифицированные меро­ приятия в большинстве случаев гарантируют жизнь человеку, получившему отравление даже несколькими смертельными доза­ ми. Запоздалая и (или) нерациональная помощь оказывается не­

эффективной и даже при отравлении малыми дозами могут раз­ виться серьезные осложнения.

Пищевое отравление — это болезненное состояние, вызван­ ное попаданием в организм вредных и ядовитых веществ.

Тяжедть отравления зависит от количества проникшего яда, силы его действия, быстроты всасывания и других причин.

При тяжелом пищевом отравлении (сильные боли в животе, рвота, понос) следует промыть желудок. Для этого нужно выпить слабый теплый раствор марганцовки или питьевой соды. Пить его надо до тех пор, пока не будет вызвана рвота. Всего может потребоваться 5—6 л раствора. При отсутствии марганцовки до­ бавьте в теплую воду немного мыла.

После опорожнения желудка примите активированный уголь, обеспечьте себе покой и согревание тела (грелки к конеч­ ностям). Продолжайте обильное питье (крепкий чай). Если со­ стояние ухудшилось, обратитесь к врачу.

При оказании первой помощи при пищевом отравлении ки­ слотами и щелочами нельзя промывать желудок и вызывать рво­ ту — обратный ток жидкости из желудка по пищеводу может усугубить ожог пищевода и дыхательных путей.

Если пострадавший в состоянии пить, то до приезда врача следует дать ему 2—3 стакана холодного молока, два сырых яйца. Уложить больного в постель, приподняв с помощью подушек го­ лову и верхнюю часть туловища. При боли в животе положить на него пузырь со льдом.

Общими признаками отравления вредными газами являются головная боль, одышка, учащенное сердцебиение, звон в ушах, головокружение, стук в висках. В тяжелых случаях наблюдают­ ся мышечная слабость, рвота и общие судороги с потерей со­ знания.

При появлении этих признаков необходимо сразу же выйти или вынести пострадавшего на свежий воздух. Если этого сделать нельзя, то открыть’люки, двери, окна, надеть изолирующий или фильтрующий противогаз (в случае отравления угарным газом надевать фильтрующий противогаз следует обязательно с гепколитовым патроном).

Для надевания противогаза на пораженного необходимо опуститься на колени и положить на них его голову, вынуть из сумки шлем-маску и, взяв ее обеими руками у нижней части, подвести под подбородок пораженного, слегка растягивая края, надеть ее на голову.

При раздражении слизистых оболочек глаз следует промыть их чистой водой или 2-процентным раствором соды. При оста­ новке дыхания производится искусственное дыхание. Для воз­ буждения дыхания необходимо давать пострадавшему вдыхать нашатырный спирт. По мере возвращения сознания рекоменду­ ется крепкий горячий кофе и согревание. После оказания пер­ вой помощи немедленно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Вопросы и задания

1.Чем вызывается и чем характеризуется пищевое отравление?

2.Какие вредные для человеческого организма вещества вы знаете?

3.В чем заключается первая помощь при пищевом отравлении?

4.Каковы признаки отравления вредными газами?

5.Какие меры по оказанию первой помощи следует предпринять при отравле­ нии вредными газами?

Глава 2 ПЕРВАЯ (ДОВРАЧЕБНАЯ) ПОМОЩЬ ПРИ УКУСАХ

БЕШЕНЫМИ И ЯДОВИТЫМИ ЖИВОТНЫМИ

И«ЖАЛЯЩИМИ» НАСЕКОМЫМИ

§1. Первая (доврачебная) помощь при укусах бешеными животными

Бешенство — инфекционное заболевание, которым могут бо­ леть все теплокровные животные. Однако чаще всего людей ку­ сают бешеные собаки.

Заболевание бешенством у собак бывает трех форм. Буйная форма болезни характеризуется следующими признаками: жи­ вотное становится вялым, уходит от людей, забивается в темные места, неохотно выполняет поданные команды, аппетит снижен, иногда заболевшая собака может быть очень навязчивой, повы­ шенно ласковой, лижет хозяину руки, лицо. Это состояние сме­

Глава 2. Первая (доврачебная) помощь при укусах бешеными животными... 327

няется беспокойством, пугливостью и повышенной раздражи­ тельностью. Затем возбуждение дополняется агрессивностью и яростью. Собака набрасывается на людей и животных. Тихая форма болезни у собак в последнее время встречается чаще. В этом случае возбуждение отсутствует или оно выражается сла­ бо. Но вначале болезни такие собаки могут также кусать людей и животных. Апатичная форма болезни протекает с характерны­ ми признаками гастрита и энтерита.

При нападении бешеного животного, из раны, оставшейся после его укуса, нужно сразу же выдавить кровь и поставить на 5 мин кровососную банку. Этот прием следует повторить 3—4 раза. Затем обмыть место укуса чистой водой, крепким раствором марганцовокислого калия, спиртом и смазать йодом. После оказания первой помощи надо немедленно обратиться к врачу.

§ 2. Первая (доврачебная) помощь при укусах ядовитыми змеями

На месте укуса змеи через несколько минут возникает отек, который вместе с кровоподтеком вскоре распространяется на всю конечность и прилегающую часть тела. Появляется сильная боль на месте укуса, чувство жара, сильная тошнота, рвота, мы­ шечная слабость, сонливость, холодный пот, повышенная тем­ пература тела.

Первая помощь при укусах змей должна начинаться с иммо­ билизации пораженной части тела, так как распространение яда из места укуса происходит главным образом лимфатическими путями и усиливается при мышечных движениях. Укушенную ногу или руку надо перетянуть немного выше укуса марлей, ко­ сынкой или жгутбм. Если из укушенного места идет кровь, не надо ее останавливать, а наоборот стараться усилить кровотече­ ние, опустив вниз укушенную конечность, и выдавливать кровь, не прикасаясь к ране. Если позволяет расположение ранки, ее содержимое следует отсасывать медицинской банкой или, в са­ мом крайнем случае, ртом. Рану нужно промыть чистой водой, спиртом, раствором марганцовокислого калия.

После оказания первой помощи пострадавшему необходимо обеспечить покой (нельзя ходить, делать резкие движения, так

как это усиливает кровообращение и тем самым распростране­ ние яда по организму). Рекомендуется теплое обильное питье.

К пострадавшему следует вызвать врача или доставить его в медицинское учреждение.

§ 3. Первая (доврачебная) помощь при укусах клещами

Одним из наиболее опасных для человека кровососов являет­ ся клещ (иксодовый или собачий), хранитель и переносчик тяже­ лых заболеваний — клещевого энцефалита и туляремии. Клеще­ вой энцефалит поражает преимущественно центральную нервную систему. Заболевание, как правило, развивается через 7—14 дней после заражения, но инкубационный период может сократиться до 1 дня или растянуться до 30 суток. Признаки заболевания: оз­ ноб, сильные головные боли, резкий подъем температуры до 39 °С, тошнота, рвота. Мышечные боли чаще локализуются в об­ ласти шеи, плечевой и спинно-поясничной области, конечно­ стей. Могут развиваться параличи верхних конечностей и шей­ но-плечевой мускулатуры.

Возбудитель болезни передается человеку в основном через присасывание зараженного клеща, при втирании в кожу вируса (при раздавливании клеща или расчесывании мест укуса). Места массового обитания клещей — молодой, лиственно-хвойный лес вдоль тропинок, кустарники, высокий травостой. Не исключает­ ся заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людь­ ми — на одежде, с цветами, ветками. Другой путь заражения — употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.

Присасывание клеща обычно не вызывает боли и может ос­ таться незамеченным. Наиболее агрессивны клещи с 12 до 14 ча­ сов, а при обильной росе — до 15—16 часов. В 18—19 часов их активность падает. Для этого заболевания характерна сезон­ ность, обусловленная периодом активности клещей — ап­ рель-сентябрь. Сезон максимальной активности — май—июнь, первая половина июля. Клещи предпочитают влажные затенен­ ные места с густым подлеском и травостоем. Много клещей в

Глава 2. Первая (доврачебная) помощь при укусах бешеными животными... 329

молодых порослях осинника, на вырубках, в малинниках, вдоль троп, дорог и в местах, где пасется скот. Однако в светлых рощах без подлеска, в сухих сосновых борах, где ветрено и солнечно, клещей, как правило, не бывает.

Попав на тело человека, клещ присасывается к волосистой части головы, в ушных раковинах, на шее, ключицах, в подмы­ шечных впадинах, на груди, руках, спине, пояснице, в паху. В случае обнаружения на теле впившегося клеща необходимо обмазать это место вазелином или маслом и, захватив пинцетом головку клеща как можно ближе к коже, удалить его, стараясь не оторвать головку от туловища. Удалить клеща можно также с по­ мощью прочной тонкой нити, сделав ею петлю на головке насе­ комого и, раскачивая нить, постепенно вытягивать его. Если все же головка клеща оторвалась, необходимо принять все меры для ее удаления из кожи. В любом случае необходимо сразу же обра­ титься в лечебное учреждение, так как при удалении часть клеща может все-таки остаться под кожей. Профилактика от укуса кле­ щей: хорошая заправка одежды, исключающая их заползание, прививки и применение противоклещевых препаратов.

§ 4. Первая (доврачебная) помощь при укусах скорпионами и ядовитыми пауками

Последствия укола (укуса) скорпиона различны в зависимо­ сти от его вида, места укола (укуса), возраста пострадавшего и его индивидуальной чувствительности к яду. Наиболее опасны уколы (укусы) крупных по размерам скорпионов тропических видов, а также уколы (укусы), пришедшиеся в голову, лицо, шею.

Яд скорпионов оказывает токсическое действие на централь­ ную нервную и сердечно-сосудистую системы. В месте укола (укуса) пострадавший ощущает сильную боль. Возникает отек тканей. На коже образуются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Учащается сердцебиение. Температура тела повыша­ ется. Возникают головная боль, рвота, сонливость, озноб, сла­ бость. Затем появляются судороги, подергивание мышц рук, ног, выступает холодный пот, нарушается ритм сердца. Иногда со­ стояние пострадавшего на время улучшается, а потом вновь на­ ступает ухудшение. В тяжелых случаях возникает внезапная ос­ тановка дыхания.