215. Энтеровирусы: вирусы Коксаки. Биологические свойства.Источники и пути заражения.. Принципы вирусологической диагностики.

Энтеровирусы (лат. Enterovirus) — вирусы семейства пикорнавирусов.

Энтеровирусы человека содержат одноцепочечную РНК, кодирующую полипротеин, который расщепляется на 11 разных белков. РНК окружена икосаэдрическим капсидом, содержащим 4 вирусных белка (VP1-VP4). VP1 — основная мишень нейтрализующих антител. Энтеровирусы устойчивы к действию кислой среды, в том числе желудочного сока, а также обычных дезинфицирующих средств (этанола, моющих средств) и сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре несколько дней.

Энтеровирусы распространены повсеместно. 

Первых представителей вирусов коксаки выделили Г. Долдорф и Г. Сиклз (1948) из кишечника детей с полиомиелитоподобными поражениями в госпитале городка Коксаки (штат Нью-Йорк, США). Несмотря на полное морфологическое сходство с полиовирусами, вирусы Коксаки имеют иную антигенную структуру и перекрёстно не реагируют с AT к возбудителям полиомиелита. По характеру селективного патогенного действия вирусов коксаки, оказываемого при заражении на мышат-сосунков, их разделяют на две группы. Вирусы Коксаки группы А вызывают диффузный миозит с воспалением и очаговым некрозом поперечнополосатых мышц. Вирусы Коксаки группы В вызывают поражения ЦНС (очаговые дегенерации, параличи), некроз скелетной мускулатуры (иногда миокарда), воспалительные поражения селезёнки и др. По структуре типоспецифического Аг вирусы коксаки группы А разделяют на 24 серовара, вирусы коксаки группы В — на 6. Серовары вирусов коксаки не содержат группоспецифического Аг, но обладают перекрёстной реактивностью.

Вирусы Коксаки распространены повсеместно; рост заболеваемости отмечают в летне-осенние месяцы. Резервуар вирусов коксаки — инфицированный человек (вирусы также могут циркулировать у различных животных). Основные механизмы передачи вирусов коксаки — фекально-оральный и контактный (с отделяемым носоглотки). Пути проникновения вирусов коксаки и распространение идентичны таковым у полиовирусов.

Инфекции вирусов коксаки наиболее часто наблюдают у детей. Более 90% поражений протекает легко, часто бессимптомно. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного генеза. В редких случаях могут развиться тяжёлые поражения вирусами коксаки — пузырчатка полости рта и конечностей (вирусы группы А); эпидемическая плевродиния, перикардиты и миокардиты (вирусы группы В). Острые кишечные вирусные заболевания вызывают только вирусы коксаки группы А.

Диагностика: Основа микробиологической диагностики вирусов коксаки — вирусологические и биологические методы. Материалом для исследования вирусов коксаки служат смывы и мазки из носоглотки, содержимое кишечника. Выделение вирусов коксаки проводят заражением культур клеток (например, HeLa или почек обезьян) и мышат-сосунков (последнее особо значимо для идентификации вирусов группы А, проявляющих слабый цитопатогенный эффект in vitro). Гемагглютинирующие варианты вирусов коксаки выявляют с помощью РТГА, характеризующейся типоспецифичностью. При наличии цитопатического эффекта типиро-вание вируса проводят в РИФ внесением меченых диагностических антисывороток. Принадлежность к сероварам определяют в РСК или РН с типоспецифическими антисыворотками.

Лечение:Проводят симптоматическую терапию инфекций вирусов коксаки, так как эффективные антивирусные препараты и средства специфической профилактики отсутствуют.