- •Вопрос №1. Медицинская микробиология. Предмет, задачи, методы, связь с другими науками. Значение микробиологии в деятельности провизора.
- •Вопрос №3. Принципы классификации бактерий.
- •Бактерии делят на 2 домена: «Bacteria» и «Archaea».
- •Вопрос №4. Структура бактериальной клетки. Основные отличия прокариотов и эукариотов. Особенности химического состава клеточных стенок грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- •Основные отличия прокариотов и эукариотов:
- •Вопрос №5. Морфологические и тинкториальные свойства бактерий. Методы микроскопии (люминесцентная, темнопольная, фазово-контрастная, электронная).
- •Вопрос №6. Рост и размножение бактерий. Фазы размножения.
- •Вопрос №7. Питание бактерий. Типы и механизмы питания бактерий. Факторы роста. Прототрофы и ауксотрофы.
- •Вопрос №8. Питательные среды и их классификация. Искусственные питательные среды: простые, сложные, общего назначения, дифференциально-диагностические, элективные.
- •Вопрос №9. Принципы и методы выделения чистых культур бактерий. Характер роста микроорганизмов на жидких и плотных питательных средах.
- •Методы выделения чистых культур бактерий.
- •Характер роста микроорганизмов на жидких питательных средах:
- •Характер роста микроорганизмов на плотных питательных средах:
- •Вопрос №10. Способы получения энергии бактериями (дыхание, брожение). Типы дыхания бактерий.
- •Типы дыхания бактерий:
- •Вопрос №11. Ферменты бактерий. Классификация ферментов: 1) по химической природе; 2) по генетическому контролю.
- •Идентификация бактерий по ферментативной активности.
- •Классификация ферментов:
- •По химической природе:
- •Вопрос №12. Актиномицеты, их морфология. Актиномицеты-продуценты антибиотиков.
- •Вопрос №13. Грибы, их морфология и особенности биологии. Принципы систематики.
- •Различают гифальные и дрожжевые формы грибов.
- •Вопрос №14. Простейшие, их морфология и особенности биологии. Принципы систематики.
- •Вопрос №16. Взаимодействие вируса с клеткой. Фазы жизненного цикла.
- •Вопрос №17. Принципы и методы лабораторной диагностики вирусных инфекций. Методы культивирования вирусов.
- •Методы стерилизации, аппаратура.
- •Вопрос №21.Строение генома бактерий. Понятие о генотипе и фенотипе. Виды изменчивости: фенотипическая и генотипическая.
- •Вопрос №22. Плазмиды бактерий, их функции и свойства. Использование плазмид в генной инженерии.
- •Вопрос №23. Цели и задачи биотехнологии. Микроорганизмы, клетки и процессы, применяемые в биотехнологии.
- •Вопрос №24. Генная инженерия. Биологические препараты, полученные методом генной инженерии.
- •Вопрос №25. Микробиологический контроль в аптеках. Объекты контроля аптек. Отбор проб для санитарно-бактериологического исследования.
- •Методика исследования
- •Вопрос №26. Микрофлора воздуха. Характеристика санитарно-показательных микроорганизмов. Методы санитарно-бактериологического исследования аптек. Нормативы.
- •Вопрос №27. Микрофлора воды. Санитарно-показательные микроорганизмы. Методы исследований.
- •Вопрос №28. Микрофлора почвы. Характеристика санитарно-показательных микроорганизмов. Методы санитарно-бактериологического исследования. Нормативы.
- •Вопрос №29. Нормальная микрофлора растений. Функции. Фитопатогенные микроорганизмы.
- •Вопрос №30. Микрофлора лекарственного сырья и готовых лекарственных форм. Источники загрязнения. Требования Гос. Фармакопеи.
- •Вопрос №31. Нестерильные лекарственные средства. Методы санитарно-бактериологического исследования. Нормативы.
- •Вопрос №32. Стерильные лекарственные средства и методы бактериологического контроля. Пирогенность. Нормативы.
- •Вопрос №33. Нормальная микрофлора организма человека, ее значение. Понятие о дисбактериозе. Препараты для восстановления нормальной микрофлоры: эубиотики (пробиотики).
- •Вопрос №34. Понятие об инфекции. Условия возникновения инфекционного процесса. Понятие об источниках инфекции, механизмах, путях и факторах передачи.
- •Вопрос №36. Роль микроорганизма в инфекционном процессе. Патогенность и вирулентность. Единицы измерения вирулентности. Понятие о факторах патогенности.
- •Вопрос №37. Классификация факторов патогенности по о.В. Бухарину. Характеристика факторов патогенности.
- •Факторы агрессии и инвазии (факторы вирулентности):
- •Характеристика экзотоксинов:
- •Характеристика эндотоксинов:
- •Вопрос №38. Понятие об иммунитете. Виды иммунитета.
- •Вопрос №39. Неспецифические защитные факторы организма против инфекции. Роль и.И. Мечникова в формировании клеточной теории иммунитета.
- •Неспецифические факторы защиты организма
- •Вопрос №40. Антигены: определение, основные свойства. Антигены бактериальной клетки.
- •Вопрос №41. Структура и функции иммунной системы. Кооперация иммунокомпетентных клеток. Формы иммунного ответа.
- •Формы иммунного ответа.
- •Вопрос №42. Иммуноглобулины, их молекулярная структура и свойства. Классы иммуноглобулинов. Первичный и вторичный иммунный ответ.
- •Первичный и вторичный иммунный ответ.
- •Вопрос №43. Гиперчувствительность немедленного типа. Анафилактический шок и сывороточная болезнь.
- •Вопрос №44. Гиперчувствительность замедленного типа. Кожно-аллергические пробы и их использование в диагностике некоторых инфекционных заболеваний.
- •Вопрос №45. Реакция агглютинации. Компоненты, механизм, способы постановки. Применение.
- •Вопрос №46. Реакция пассивной гемагглютинации. Механизм. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №49. Реакция иммунофлюоресценции. Механизмы. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №50. Иммуноферментный анализ. Механизмы. Компоненты. Применение.
- •Вопрос №56. Генно-инженерные вакцины. Получение. Применение. Преимущества и недостатки.
- •Вопрос №59. Сыворотки. Определение. Современная классификация сывороток. Требования, предъявляемые к сывороточным препаратам.
- •Вопрос №60. Антительные препараты – сыворотки, применяемые для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. Способы получения. Осложнения при применении и их предупреждение.
- •Вопрос №61. Антительные препараты – сыворотки, применяемые для диагностики инфекционных заболеваний. Способы получения. Применение.
- •Вопрос №62. Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.
- •Вопрос №63. Интерфероны. Природа, способы получения. Применение.
- •Вопрос №64. Химиотерапевтические препараты. Понятие о химиотерапевтическом индексе. Основные группы химиотерапевтических препаратов, механизм их антибактериального действия.
- •В зависимости от механизма действия различают пять групп антибиотиков:
- •Источники антибиотиков.
- •Способы получения.
- •Осложнения со стороны макроорганизма
- •Побочное воздействие на микроорганизмы.
- •Вопрос №67. Лекарственная устойчивость микроорганизмов и механизм ее возникновения. Пути преодоления лекарственной устойчивости.
- •Вопрос №68. Методы микробиологической диагностики инфекционных болезней.
- •Вопрос №69. Роль кишечной палочки в норме и патологии. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №70. Возбудители дизентерии. Таксономия. Характеристика. Препараты применяемые для лечения.
- •Вопрос №71. Возбудители брюшного тифа и паратифов. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №72. Возбудители сальмонеллезов – пищевых токсикоинфекций. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №73. Возбудители холеры. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №74. Стафилококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №75. Стрептококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №76. Менингококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №77. Гонококки. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №78. Возбудитель туляремии. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №79. Возбудитель сибирской язвы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №80. Возбудитель бруцеллеза. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №81. Возбудитель чумы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Микробиологическая диагностика:
- •Вопрос №82. Возбудители анаэробной газовой инфекции. Таксономия. Характеристика. Специфическая профилактика и лечение.
- •Вопрос №83. Возбудитель ботулизма. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №84. Возбудитель столбняка. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №85. Возбудитель дифтерии. Таксономия. Характеристика. Выявление антитоксического иммунитета. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №86. Возбудители туберкулеза. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №87. Возбудитель сифилиса. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №88. Возбудитель иксодового клещевого боррелиоза (болезни Лайма). Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №89. Классификация грибов. Характеристика. Роль в патологии человека. Препараты, применяемые для лечения.
- •Вопрос №90. Классификация микозов. Поверхностные и глубокие микозы. Системные микозы. Дрожжеподобные грибы рода кандида. Роль в патологии человека.
- •Вопрос №91. Возбудитель гриппа. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос№92. Возбудитель полиомиелита. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №93. Возбудители гепатитов: а и е. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Гепатит е
- •Вопрос №94. Возбудитель клещевого энцефалита. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №95. Возбудитель бешенства. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №96. Возбудитель краснухи. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №97. Возбудитель кори. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №98. Герпес-инфекция. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №99. Возбудитель ветряной оспы. Таксономия. Характеристика. Препараты, применяемые для профилактики и лечения.
- •Вопрос №100. Возбудители гепатитов: в, с, д. Таксономия. Характеристика. Носительство. Препараты, применяемые для профилактики.
- •Вопрос №101. Вич-инфекция. Таксономия. Характеристика возбудителей. Специфическая профилактика и лечение.
- •Микробиологическая диагностика.
В зависимости от механизма действия различают пять групп антибиотиков:
1. антибиотики, нарушающие синтез клеточной стенки. К этой группе относятся, например, β-лактамы. Препараты этой группы характеризуются самой высокой избирательностью действия: они убивают бактерии и не оказывают влияния на клетки микроорганизма, так как последние не имеют главного компонента клеточной стенки бактерий — пептидогликана. В связи с этим β -лактамные антибиотики являются наименее токсичными для макроорганизма;
2. антибиотики, нарушающие молекулярную организацию и синтез клеточных мембран. Примерами подобных препаратов являются полимиксины, полиены;
3. антибиотики, нарушающие синтез белка; это наиболее многочисленная группа препаратов. Представителями этой группы являются аминогликозиды, тетрациклины, макроли-ды, левомицетин, вызывающие нарушение синтеза белка на разных уровнях;
4. антибиотики — ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот. Например, хинолоны нарушают синтез ДНК, рифампицин — синтез РНК;
5. антибиотики, подавляющие синтез пуринов и аминокислот. К этой группе относятся, например, сульфаниламиды.
Источники антибиотиков.
Основными продуцентами природных антибиотиков являются микроорганизмы, которые, находясь в своей естественной среде (в основном, в почве), синтезируют антибиотики в качестве средства выживания в борьбе за существование. Животные и растительные клетки также могут вырабатывать некоторые вещества с селективным антимикробным действием (например, фитонциды), однако широкого применения в медицине в качестве продуцентов антибиотиков они не получили.
Таким образом, основными источниками получения природных и полусинтетических антибиотиков стали:
• Актиномицеты (особенно стрептомицеты) — ветвящиеся бактерии. Они синтезируют большинство природных антибиотиков (80 %).
• Плесневые грибы — синтезируют природные бета-лактамы (грибы рода Cephalosporium и Penicillium)H фузидиевую кислоту.
• Типичные бактерии — например, эубактерии, бациллы, псевдомонады — продуцируют бацитрацин, полимиксины и другие вещества, обладающие антибактериальным действием.
Способы получения.
Существует три основных способа получения антибиотиков:
• биологический синтез (так получают природные антибиотики — натуральные продукты ферментации, когда в оптимальных условиях культивируют микробы-продуценты, которые выделяют антибиотики в процессе своей жизнедеятельности);
• биосинтез с последующими химическими модификациями (так создают полусинтетические антибиотики). Сначала путем биосинтеза получают природный антибиотик, а затем его первоначальную молекулу видоизменяют путем химических модификаций, например присоединяют определенные радикалы, в результате чего улучшаются противомикробные и фармакологические характеристики препарата;
• химический синтез (так получают синтетические аналоги природных антибиотиков, например хлорамфеникол/левомицетин). Это вещества, которые имеют такую же структуру.
Классификация антибиотиков по источникам получения и спектру действия. Механизм действия антибиотиков (в лекции).
Вопрос №66. Принципы рациональной антибиотикотерапии. Побочные действия антибиотиков на организм. Методы определения чувствительности микробов к антибиотикам.
Профилактика развития осложнений состоит прежде всего в соблюдении принципов рациональной антибиотикотерапии (антимикробной химиотерапии):
• Микробиологический принцип. До назначения препарата следует установить возбудителя инфекции и определить его индивидуальную чувствительность к антимикробным химиотерапевтическим препаратам. По результатам антибиотикограммы больному назначают препарат узкого спектра действия, обладающий наиболее выраженной активностью в отношении конкретного возбудителя, в дозе, в 2—3 раза превышающей минимальную ингибирующую концентрацию. Если возбудитель пока неизвестен, то обычно назначают препараты более широкого спектра, активные в отношении всех возможных микробов, наиболее часто вызывающих данную патологию. Коррекцию лечения проводят с учетом результатов бактериологического исследования и определения индивидуальной чувствительности конкретного возбудителя (обычно через 2-3 дня). Начинать лечение инфекции нужно как можно раньше (во-первых, в начале заболевания микробов в организме меньше, во-вторых, препараты активнее действуют на растущих и размножающихся микробов).
• Фармакологический принцип. Учитывают особенности препарата — его фармакокинетику и фармакодинамику, распределение в организме, кратность введения, возможность сочетания препаратов и т. п. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в биологических жидкостях и тканях микробостатические или микробоцидные концентрации. Необходимо представлять оптимальную продолжительность лечения, так как клиническое улучшение не является основанием для отмены препарата, потому что в организме могут сохраняться возбудители и может быть рецидив болезни. Учитывают также оптимальные пути введения препарата, так как многие антибиотики плохо всасываются из ЖКТ или не проникают через гематоэнцефалический барьер.
• Клинический принцип. При назначении препарата учитывают, насколько безопасным он будет для данного пациента, что зависит от индивидуальных особенностей состояния больного (тяжесть инфекции, иммунный статус, пол, наличие беременности, возраст, состояние функции печени и почек, сопутствующие заболевания и т.п.) При тяжелых, угрожающих жизни инфек-циях особое значение имеет своевременная ан-тибиотикотерапия. Таким пациентам назначают комбинации из двух-трех препаратов, чтобы обеспечить максимально широкий спектр действия. При назначении комбинации из нескольких препаратов следует знать, насколько эффективным против возбудителя и безопасным для пациента будет сочетание данных препаратов, т. е. чтобы не было антагонизма лекарственных средств в отношении антибактериальной активности и не было суммирования их токсических эффектов.
• Эпидемиологический принцип. Выбор препарата, особенно для стационарного больного, должен учитывать состояние резистентности микробных штаммов, циркулирующих в данном отделении, стационаре и даже регионе. Следует помнить, что антибиотикоре-зистентность может не только приобретаться, но и теряться, при этом восстанавливается природная чувствительность микроорганизма к препарату. Не изменяется только природная устойчивость.
• Фармацевтический принцип. Необходимо учитывать срок годности и соблюдать правила хранения препарата, так как при нарушении этих правил антибиотик может не только потерять свою активность, но и стать токсичным за счет деградации. Немаловажна также и стоимость препарата.
Как и всякие лекарственные средства, практически каждая группа антимикробных химиопрепаратов может оказывать побочное действие, причем и на макроорганизм, и на микробы, и на другие лекарственные средства.