- •Введение
- •Основные методы диагностики в психиатрии
- •Основные методы диагностического интервью
- •Особенности беседы в особых ситуациях
- •Психиатрическая история болезни
- •4.Анамнез жизни.
- •7.Психическое состояние:
- •8.Данные лабораторных, психологических и других методов исследования.
- •9.Диагноз:
- •11. Дневники.
- •12. Эпикриз. Методы патопсихологической диагностики
- •Основные методы патопсихологической диагностики при нарушениях психической деятельности
- •Патопсихологическая оценка нарушений внимания: оценка внимания по таблицам Шульте, по результатам проведения корректурной пробы и счета по Крепелину.
- •Таблицы Шульте
- •Стимульный материал к методике исключение понятий
- •Стимульный материал к методике выделение существенных признаков
Основные методы диагностического интервью
|
Методика |
Описание |
Функции в процессе Беседы |
|
Открытые Вопросы |
«Что?»–выявляет факты; «Как?» – чувства; «Почему?» – причины; «Можно ли?» – общую картину |
Используется для выяснения основных фактов и облегчают разговор |
|
Закрытые вопросы |
Обычно включают в себя частицу «ли», на них можно отвечать кратко |
Дают возможность выявить особые факты, сокращают слишком длинные монологи |
|
Поощрение (поддержка) |
Повторение нескольких ключевых фраз пациента |
Поощряет детальную разработку специфических слов и смысла |
|
Отражение чувства |
Обращение внимания на эмоциональное содержание интервью |
Проясняет эмоциональную подоплеку ключевых факторов, помогает открывать чувства |
|
Пересказ |
Повторение сущности слов пациента и его мыслей, используя его ключевые слова |
Активизирует обсуждение, показывает уровень понимания |
|
Резюме |
В сжатом виде повторяет основные факты и чувства пациента |
Полезно повторять периодически во время беседы. Обязательно в конце встречи. |
Особенности беседы в особых ситуациях
|
Аутичный пациент
Депрессивный пациент
Тревожный пациент
Пациент с бредовыми расстройствами
Агрессивный пациент
Пациент с маниакальным расстройством
|
Будьте активны, направляйте беседу. Обращайте внимание на невербальные диагностические критерии. Меняйте тему. Если у пациента возникают трудности с обсуждением того или иного вопроса. Попытайтесь повысить самоуважение пациента, позитивно оценив его личность, особенно в конце беседы. Выявите суицидальные мысли. Если они есть, то существует ли у него определенный план? Необходимо позволить пациенту выговориться и выразить свою тревожность, проявить по отношению его переживаний понимание и терпимость. Не критикуйте ошибочные суждения пациента напрямую; вы можете сказать, что не согласны с его умозаключением, но понимаете его. Сядьте рядом с дверью, чтобы можно было быстро выйти. Определите рамки, в которых будет проводиться беседа. Если пациент слишком возбужден, прекратите беседу немедленно. Постарайтесь установить рамки, в которых будет проводиться беседа. Скажите, что вам необходимо получить информацию на определенную тему, о другом вы поговорите с ним позднее, будьте тверды в этом.
|
На основании данных, полученных в ходе клинического исследования, заполняется история болезни (по схеме, представленной ниже).
Психиатрическая история болезни
1.Паспортная часть(Ф.И.О., год рождения, семейное положение, образование, профессиональная занятость).
2.Жалобы должны быть записаны так, как их излагает сам больной, т.е. его словами, и позволяли бы понять, почему он обратился за помощью именно сейчас (если больной отказывается их предъявлять, то это должно быть отмечено, уточнить причину госпитализации). В некоторых случаях основные нарушения удается выявить со слов другого лица, доставившего больного в стационар.
3.История диагностированного в настоящее время заболевания.
Во время беседы необходимо изучить симптомы, наблюдающиеся у больного в данный момент. Особое внимание следует уделить самым ранним проявлениям болезни и наиболее опасным для больного симптомам. Уместно задать вопрос типа: «Как это у вас все началось?». Что предшествовало психическим расстройствам (переутомление, соматическое заболевание, инфекция, травма головного мозга, интоксикация, алкоголь, наркотики, психическая травма).
Важно проследить динамику развития симптомов и момент появления нарушений, кульминация которых заставила обратиться к врачу. Как повлияла болезнь на трудоспособность, отношения в семье, положение на работе, изменение личности, памяти, речи.
Детально изложить предыдущие эпизоды, перенесенные больным психических расстройств, симптомы болезни, степень нетрудоспособности, получаемое лечение. Перечислить больницы, в которых он ранее лечился, длительность и эффективность терапии (в хронологическом порядке). Особого внимания заслуживает первый, а также наиболее часто повторяющийся эпизод заболевания и суицидальные попытки.