Режимы вентиляции

4. Режимы вентиляции

4.1. Показания к ИВЛ

ВНИМАНИЕ! Наличие показаний к ИВЛ и выбор режима ИВЛ должен производить персонал, имеющий соответствующую квалификацию. При нарушении правила существует опасность нанесения тяжелого вреда пострадавшему.

4.2. Общие сведения

Режимом вентиляции называется совокупность правил и условий, которые должны быть удовлетворены при организации ИВЛ для обеспечения определенного характера дыхательного паттерна. Режимы ИВЛ различаются:

•по типу задаваемого параметра – ИВЛ с контролем по объему или по давлению. В первом случае задается дыхательный объем, при этом образующееся в результате нагнетания потока легочное давление является производным фактором и зависит от состояния и свойств легкого, например растяжимости. Во втором случае задается инспираторное давление конца вдоха, при этом фактический ДО может варьироваться в широких пределах и должен подлежать периодическому контролю.

•по степени респираторной поддержки – принудительные режимы (механическая вентиляция с возможностью синхронизации по триггеру), вспомогательные (частичное или полное отсутствие принудительных вдохов, поддержка каждой самостоятельной попытки) и самостоятельное дыхание (дыхание на фоне постоянного давления или на фоне постоянного потока газа);

•по типу используемого дыхательного контура (нормочастотный или высокочастотный) и способа его применения (инвазивный или неинвазивный).

25

Режимы вентиляции

ВНИМАНИЕ! Во избежание гипервентиляции врач должен постоянно контролировать количество самостоятельных вдохов (синхронизированных по триггеру) и принимать соответствующие действия, направленные на коррекцию параметром ИВЛ. Во избежание автоциклирования следует правильно выбирать порог срабатывания триггера.

Настройка триггера

ВНИМАНИЕ! Значение установленного порога срабатывания триггера Pтр должно быть не более значения давления, устанавливаемого на клапане ПДКВ. Нарушение этого правила приведет к автоциклированию, т.е. постоянному срабатыванию триггера попытки вдоха.

В режимах с контролем по давлению разница между устанавливаемым инспираторным давлением и давлением триггера должна составлять более 10 смВС.

26