osnovy_obshchey_fizioterapii

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«РОССИЙСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России)

ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ

Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, врачейфизиотерапевтов и врачей других специальностей

Под редакцией профессора Б.А. Поляева

1

Москва, 2015 Авторы: сотрудники кафедры реабилитации и спортивной

медицины ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России доцент, к.м.н. Р.Г. Красильникова, доцент, к.м.н. Н.Л.Черепахина,

доктор медицинских наук, профессор О.А. Лайшева, ассистент кафедры Б.Б. Поляев, заведующая учебной лабораторией М.А. Смирнова, старший лаборант С.В. Романовская.

Редактор: доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, профессор Б.А. Поляев.

Рецензенты:

директор Федерального государственного бюджетного учреждения «Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии» МЗ РФ (ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава РФ), доктор медицинских наук,

профессор М.Ю. Герасименко;

проректор по научной работе, заведующий кафедрой физиотерапии и медицинской реабилитации Российской медицинской академии постдипломного образования МЗ РФ, доктор медицинских наук, профессор А.Г. Куликов.

Основы общей физиотерапии. Учебно-методическое пособие/ Под ред. проф. Б.А. Поляева.– М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова Минздрава России, 2015. – ___с.

Учебно-методическое пособие разработано на кафедре реабилитации и спортивной медицины ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова

Минздрава России (ректор, д.м.н., профессор А.Г. Камкин) в соответствии с официальной программой по медицинской реабилитации (раздел «Физиотерапия»). Предназначено для студентов медицинских вузов, врачей-физиотерапевтов и врачей других специальностей.

2

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

Введение ……………………………………………………………….. …..4 I. Электролечение …………………………………………………………. 7

-Методы постоянного непрерывного тока ……………………………. 14

-Гальванизация …………………………………………………………… 14

-Лекарственный электрофорез ………………………………………….. 17

-Методы импульсного постоянного тока низкой частоты ……………. . 20

-Диадинамические токи ……………………………………………………21

-Электросон ………………………………………………………………. . 23

-Транскраниальная электростимуляция ………………………………... ..25

-Электродиагностика ……………………………………………………… 26

-Электростимуляция ………………………………………………………. 27

-Чрезкожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭС) ………………… 28

-Методы переменного электрического тока …………………………………… 29

-Низкочастотная электротерапия ………………………………………………. 29

-Амплипульстерапия ……………………………………………………………. 29

-Интерференцтерапия …………………………………………………… …….. 34

-Флюктуризация …………………………………………………………. …….. 38

-Ультратонтерапия ………………………………………………………. …….. 40

-Дарсонвализация ……………………………………………………………….. 41

-Методы электрического поля ………………………………………….. ……… 42

-Франклинизация ………………………………………………………………… 42

-Инфитотерапия …………………………………………………………………. 44

-Электростатический массаж …………………………………………………… 46

-Ультравысокочастотная (УВЧ-терапия) ……………………………………… 47

- Методы магнитного поля разной частоты…………………………………… 51

-Магнитотерапия ………………………………………………………………… 51

-Высокочастотная магнитотерапия …………………………………………….. 56

-Методы электромагнитного излучения …………………………….................. 60

-Микроволновая терапия ……………………………………………………….. 60

-Миллиметроволновая терапия ………………………………………………… 62 II. Светолечение ………………………………………………………………….. 66

-Методы инфракрасного излучения ……………………………………………. 67

-Методы видимого излучения …………………………………………………. 69

-Методы ультрафиолетового излучения …………………………….................. 70

-Лазеротерапия ……………………………………………………………………76

III. Методы акустической энергии…...……………………………………………80

-Ультразвуковая терапия………………………………………………………….

-Ударно-волновая терапия (УВТ)………………………………………………...

IV. Ингаляционная терапия ……………………………………………………… 85

-Аэроионотерапия ……………………………………………………………….. 85

-Аэрозольтерапия …………………………………………………………………86

-Галотерапия ………………………………………………………………………88

3

Стр

V. Термотерапия …………………………………………………………….. 89

-Теплолечение ………………………………………………………………. 89

-Грязелечение ……………………………………………………………….. 91

-Парафинолечение ………………………………………………………….. 97

-Озокеритолечение …………………………………………………………. 99

-Лечение нафталанской нефтью …………………………………………… 99

-Лечение нагретым песком …………………………………………………101

-Глинолечение ………………………………………………………………102

-Криотерапия ………………………………………………………..............102 VI. Водолечение ……………………………………………………………..104

-Гидротерапия ………………………………………………………………104

- Согревающий компресс ………………………………………………… 107

-Общие влажные укутывания …………………………………………….. 108

-Обливания ………………………………………………………………… 108

-Души ………………………………………………………………………. 108

-Подводный душ-массаж………………………………………………….. 109

-Паровая ванна …………………………………………………………….. 110

-Ванны ………………………………………………………………………110

-Общие пресные ванны …………………………………………………… 110

-Местные ванны …………………………………………………………….111

-Контрастные ванны ………………………………………………………..111

-Вибрационные ванны ………………………………………………..111

-Вихревые ванны ……………………………………………………..112

-Пенистые ванны ……………………………………………………..112

-Ароматические ванны ……………………………………………… 113

-Бани …………………………………………………………………………116

-Бальнеотерапия …………………………………………………………….121

-Наружное применение минеральных вод ………………………………..123

-Хлоридные натриевые ванны ……………………………………………..123

-Иодобромные ванны ………………………………………………………125

-Бишафит …………………………………………………………………… 127

-Сероводородные ванны ……………………………………………………128

-Кислородные ванны ………………………………………………………. 130

-Жемчужные ванны …………………………………………………………131

-Азотные ванны ……………………………………………………………..131

-Углекислые ванны …………………………………………………………132

-Родоновые ванны …………………………………………………………..135 VII. Санаторно-курортное лечение …………………………………………138

-Климатические курорты ………………………………………………….. 140

-Купания ……………………………………………………………………. 143

-Важнейшие климатические курорты …………………………………….. 147

-Бальнеологические курорты …………………………………………… ...150

-Внутреннее применение минеральных вод ……………………………… 150

-Грязевые курорты …………………………………………………………. 151

Рекомендуемая литература …………………………………………… 152

4

ВВЕДЕНИЕ

Физиотерапия – область медицины, изучающая влияние на организм естественных (природных) и искусственно получаемых физических факторов с целью сохранения, укрепления и восстановления здоровья.

Использование методов физической терапии может быть очень эффективным. Вполне конкурентные с фармакотерапией физические факторы физиологичны, не вызывают побочных эффектов, обладают длительным последействием, легко сочетаются с другими лечебными средствами, разнообразны по методическим приемам. Медицинская практика немыслима без физиотерапии.

На преподавание общей физиотерапии в медицинском вузе отведено

18 часов. Настоящее учебно-методическое пособие по основам общей физиотерапии предназначено для облегчения изучения студентами этого непростого предмета.

В понимании взаимодействия организма и физических факторов следует исходить из того, что:

- все процессы и явления в природе взаимосвязаны, организм не существует автономно, так как является частью биосферы, мир есть отношение между частями единого целого в результате обмена энергией,

веществом, информацией;

-организм – далекая от равновесия, нелинейная, открытая функциональная система, обменивающаяся с окружающей средой веществом, энергией, информацией;

-функциональная система живого – динамичная, саморегулируемая организация, все составные элементы которой взаимодействуют с целью получения положительного приспособительного результата;

-физический фактор является системообразующим и представляет собой триединство вещества (материи), энергии и информации;

5

- материя существует в двух видах: вещество и поле (где поле – главное!), которые строго разделены, превращения их друг в друга невозможны.

В рамках электромагнитной картины мира имеются четыре типа фундаментальных взаимодействий: гравитационное (самое слабое);

сильное, отвечающее за связь частиц в атомах ядер; слабое,

обеспечивающее многочисленные превращения элементарных частиц и большинство распадов; электромагнитное, которое является ведущим применительно к функционированию биообъекта, что связано с электрическими и магнитными свойствами тканей.

В формировании лечебных эффектов физической терапии необходим учет разных уровней организации живого (клеточный; надклеточный,

создаваемый гормонами; гипофизарно-гипоталамический; ЦНС, включая кору головного мозга).

На стадии взаимодействия физического фактора и организма все процессы подчиняются физическим законам. Поэтому знание природы факторов, а также механизмов изменяемых ими биохимических и биофизических процессов, лежащих в основе жизнедеятельности,

совершенно необходимо в целях фундаментального образования в рамках вуза.

Все рассматриваемые в пособии факторы представлены по единой схеме: определение фактора, описание его физической природы,

биофизических и биохимических механизмов лечебного действия, а также показания, противопоказания к использованию, аппаратура.

В пособии представлены следующие разделы и методы физической терапии:

I. Электролечение:

-методы постоянного тока в постоянном и импульсном режиме;

-методы электрического и магнитного поля разной частоты;

6

-методы электромагнитного излучения. II. Светолечение:

-методы инфракрасного, видимого, ультрафиолетового и лазерного излучения.

III. Методы акустической энергии (ультразвуковая и ударно-волновая терапия (УВТ))

IV. Ингаляционная терапия. V. Термотерапия:

-теплолечение;

-криотерапия.

VI. Водолечение:

-гидротерапия

-бальнеотерапия.

VII. Санаторно-курортное лечение.

I. ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ

Методы и методики электролечения многообразны и широко представлены в практике.

К электролечению относят методы, при которых используют действие на организм электрического тока низкого и высокого напряжения,

электрических и магнитных полей, электромагнитных излучений.

Все тела состоят из элементарных частиц, важнейшей характеристикой которых является электрический заряд,

обуславливающий их электромагнитное взаимодействие. В организме это положительно и отрицательно заряженные частицы (ионы), а также электронейтральные частицы (пространственно ориентированные полярные и неполярные макромолекулы разных линейных размеров),

молекулы воды.

С точки зрения физики, все структуры живого, начиная с макромолекул, являются диэлектриками (полупроводниками),

7

макромолекулы, а также молекулы воды представляют собой диполи.

Диполи могут образовывать домены – области с однородными структурами, определенным образом повернутыми относительно друг друга. Поляризация доменов является источником возникновения электромагнитного поля. Многие структуры организма, и в первую очередь клеточные мембраны, по сути – жидкие кристаллы, обладающие их свойствами. Структур, обладающих индуктивными свойствами, в

организме нет.

Вода – самое распространенное и загадочное вещество вселенной. На долю молекул воды приходится свыше 90% всей массы клетки. По Д.Раймону: «Жизнь – это одушевленная вода».

Из-за асимметрии расположения атомов молекула воды является диполем, что определяет ее особое поведение в электрических и электромагнитных полях, активное участие в механизмах их поглощения и действия на организм.

Атом кислорода в молекуле воды, имеющий локальный отрицательный заряд, образует водородные связи. Благодаря им в жидкой воде формируются ассоциации молекул – кластеры, а кластеры в свою очередь объединяются в клатраты, которые находятся в колебательном движении, образуя систему осцилляторов. Колебания, самосинхро-

низируясь в живом организме, создают собственное слабое

(низкоинтенсивное) электромагнитное волновое поле.

В клетке вода выполняет ряд важных функций: служит универсальным растворителем органических и неорганических веществ благодаря водородным связям и диполь-дипольным взаимоотношениям

(гидрофильность); является дисперсионной средой коллоидных систем

(гидрофобность); определяет пространственную структуру макромолекул

(прежде всего глобулярных белков); участвует в метаболизме клетки

(поступление веществ, химические реакции, выведение продуктов обмена); участвует в терморегуляции; обеспечивает защиту и тургор

8

клеток; выполняет информационную функцию; способная к диссоциации вода усиливает диссоциацию других веществ, следовательно, определяет кислотно-щелочное и электрическое состояние тканей.

Вода – важный компонент мембран. Ее подразделяют на следующие виды: несвязанную (гидрантная оболочка вокруг полярных частей молекул), свободную (в виде самостоятельной фазы) и захваченную

(между липидными бислоями).

Внутриклеточная вода играет роль в информационном обмене живого.

Кластеры (25 – 80 молекул воды) и фракталы (множества с крайне нерегулярной структурой, обладающие неизменчивостью величины при различных преобразованиях) способны приобретать свойства биологически активного полимера с колоссальной термоустойчивостью.

При температуре от +35 °С до +40 °С вода может переходить из одной структуры в другую (из жидкой до квазикристаллической) и образовывать точные копии ДНК, фиксировать морфогенетическую информацию в делящихся клетках. «Водные отображения» структур хромосом могут расти, мигрировать между клетками, повторять свою архитектонику, тем самым перенося стратегическую информацию. Этот информационный обмен в водных структурах осуществляется электромагнитными и акустическими колебаниями.

Изменение свойств свободной и связанной воды в организме имеет место при любом физическом воздействии.

Электрический ток представляет собой направленное движение электрически заряженных частиц. В зависимости от направления перемещения ионов по проводнику выделяют постоянный (не меняющий направления) и переменный токи (рис. 1).

Постоянный ток может не менять своей величины (гальванический).

Постоянный ток, периодически прерываемый, называют импульсным.

Переменный ток меняет величину и направление в единицу времени.

9