5. Теоретичні питання до заняття
Причини, що сприяють розвитку ожиріння у дітей.
Основні ланки патогенезу.
Класифікація ожиріння у дітей.
Діагностика ожиріння у дітей.
Особливості клінічного перебігу .
Основні принципи терапії ожиріння у дітей.
6. Матеріали для самостійного опрацювання:
Тестові завдання:
1. Якому стану відповідають наступні клінічні прояви у дитини 10 років: підвищені маса тіла та апетит,
розподіл підшкірно-жирового шару нерівномірний з переважним відкладанням жиру на стегнах, грудях, плечах, в ділянці живота; шкіра суха, ціанотична, з мармуровим малюнком, червоні стрії,
гіперпігментація; головний біль, слабкість, підвищення артеріального тиску; порушення толерантності
до глюкози?
А. Аліментарно-конституційному ожирінню
Б. Гіпоталамо-гіпофізарному ожирінню
В. Синдрому Моріака.
Г. Адипозогенітальній дистрофії.
Д. Синдрому Лоуренса-Муна-Барде-Бідля.
2. Основним напрямком в лікуванні аліментарно-конституційного ожиріння у дітей є призначення:
А. Субкалорійної дієти з обмеженням жирів та вуглеводів; фізичного навантаження, ЛФК.
Б. Анорексигенних препаратів.
В. Ферментативних, ліпотропних препаратів.
Г. Вітамінів групи В, ліпотропних препаратів.
Д. Метформіну; підвищення фізичної активності.
3. Екзогенно-конституційна форма ожиріння у дітей характерзується:
А. Диспластичний розподіл підшкірно-жирової клітковини.
Б. Рівномірний розподіл підшкірно-жирового шару; шкіра чиста.
В. Шкіра суха; стрії синюшно-рожевого кольору.
Г. Гіпертрихоз, акне.
Д. Остеопороз, підвищення артеріального тиску.
4. Для гіпоталамічної форми ожиріння у дітей характерно:
А. Рівномірний розподіл підшкірно-жирової клітковини, відсутність скарг.
Б. Диспластичний розподіл підшкірно-жирового шару, стрії, акне, гіперпігментація.
В. Шкіра чиста, помірної вологості.
Г. Збільшення м’язової маси.
Д. Часто виявляється гіпотонія.
5. Індекс маси тіла при ожирінні І ступеня становить:
А. 18,5-24,9.
Б. 25,0-29,9.
В. 30,0-34,9.
Г. 35,0-39,9.
Д. >40,0.
Задача:
Дівчинка 7 років госпіталізована у спеціалізоване відділення з підвищеною масою тіла, скаргами на головний біль, втомлюваність, задишку, сонливість. Апетит підвищений. Дитина народилася від І вагітності, вчасних пологів без патології. Маса тіла при народженні - 3500 г, довжина - 51 см. У ранньому віці росла і розвивалася відповідно віковим нормам. Маса тіла не перевищувала нормальні показники. Часто хворіла на ГРВІ. Батьки середнього зросту; маса тіла в межах норми. Підвищення маси тіла у дівчинки, зі слів батьків, почалося у 5,5-х років, через місяць після перенесення ГРВІ з нейротоксикозом.
Об’єктивно: зріст - 126 см, маса тіла – 50 кг. Розподіл підшкірно-жирового шару нерівномірний з переважним відкладанням в ділянці живота, на стегнах, грудях, плечах, блідо-рожеві стрії в цих місцях. Шкіра суха, з мармуровим малюнком, ділянки гіперпігментації. Дихання везикулярне. Тони серця ритмічні, ослаблені, 95 уд./хв. Артеріальний тиск лабільний зі схильністю до підвищення, асиметричний. Живіт м’який, безболісний. Печінка +1 см. Статевий розвиток відповідає віку.
Загальний аналіз крові: Hb- 130 г/л, еритроцити – 3,9 Т/л, лейкоцити – 5,5 Г/л: п-1%, с-52%, е-5%, л-37%, м-5%, ШОЕ – 6 мм/год.
Загальний аналіз сечі: колір – жовтий, прозора, відносна щільність – 1015, реакція – кисла, білок - немає, цукор – немає, ацетон – відсутній.
Дайте відповіді на запитання:
1. Діагноз?
2. Яка можлива причина розвитку даної патології?
3. У яких межах за класифікацією ожиріння знаходиться індекс маси тіла у дитини?
4. Які дослідження слід здійснити?
5. З якими станами необхідно проводити диференціальну діагностику?
Практичні завдання, які виконуються під час самостійної роботи:
1. Самостійна курація хворого.
2. Складання плану обстеження.
3. Складання плану лікування.
4. Оформлення результатів практичної роботи.