КТГ
.pdf
Связь метаболического ацидоза и STV
STV, мс |
Процент плодов с |
|
метаболическим ацидозом |
|
|
>4 |
0 |
|
|
3,5 – 4,0 |
8 |
|
|
3,0 – 3,49 |
29 |
|
|
2,5 – 2,99 |
33 |
|
|
>2,5 |
72 |
|
|
•3 – 4 мс – пограничные
•<3 - критическое
Система Фишера (1976) в модификации Кребса (1978)
|
|
|
0 баллов |
|
1 балл |
|
2 балла |
|
Базальный ритм |
|
меньше 100 или |
100 - 120 или |
|
121 - 159 |
|||
(уд./мин.) |
|
больше 180 |
160 - 180 |
|
|
|||
Вариабельность |
|
< |
|
3 – 5 |
|
6 – 25 |
||
*амплитуда |
|
|
|
|
|
|
|
|
осцилляций (уд./мин.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Вариабельность |
|
< |
|
3 - 6 |
|
|
>6 |
|
(число осцилляций в |
|
|
|
|
|
|
|
|
мин.) |
|
|
|
|
|
|
|
|
Число акцелераций |
|
нет |
1 - 4 спорадические |
|
больше 5 |
|||
за 30 мин. |
|
|
или периодические |
|
спорадических |
|||
Децелерации |
|
поздние или |
ранние (тяжелые) |
|
отсутствуют |
|||
|
|
|
вариабельные |
|
или |
|
или |
|
|
|
|
тяжелые, |
вариабельные |
|
ранние (легкие, |
||
|
|
|
атипические |
(легкие, умеренные) |
|
умеренные) |
||
Шевеление плода |
|
нет |
|
1 - 2 |
|
|
>3 |
|
количество |
Формулировка |
|
|
|
Рекомендации |
|
||
баллов |
|
|
|
|
|
|
|
|
9 - 12 баллов |
Состояние плода удовлетворительное |
|
|
Динамическое наблюдение. |
||||
|
|
|
|
|
|
Повторить НСТ через неделю. |
||
|
|
|
|
|
|
Повторное исследование через 24 часа |
||
6 - 8 баллов |
Гипоксия плода(компенсированный дистресс). |
|
|
Запись КТГ ежедневно |
|
|||
|
Угрозы гибели в ближайшие сутки нет |
|
|
|
|
|
||
0 - 5 баллов |
Выраженная гипоксия плода(декомпенсированный дистресс). |
|
Родоразрешение |
|
||||
|
Угроза внутриутробной гибели. |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шкала оценки сердечной деятельности плода во время беременности (Савельева Г.М., 1984)
Параметры ЧСС |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
Базальная ЧСС, уд./мин. |
< 100 > 180 |
100 - 200 |
120 - 160 |
Частота осцилляций/мин. |
< 3 |
3 - 6 |
> 6 |
Амплитуда |
5 или |
5 - 9 или > 25 |
6 или 10 - 25 |
осцилляций/мин. |
синусоидальная |
|
|
Акцелерации |
Отсутствуют |
Периодические |
Спорадические |
|
Поздние, |
Поздние, |
Отсутствуют или |
Децелерации |
длительные или |
кратковременные |
ранние |
|
вариабельные |
или вариабельные |
|
|
|
|
|
Расчет показателя состояния плода во время беременности (Демидов В.Н., 1983г.)
ПСП 0-1 свидетельствует о здоровом плоде, от 1,1 до 2 - о начальных проявлениях нарушения его
состояния, от 2,1 до 3 - о выраженном страдании плода,
от 3,1 до 4 - о критическом состоянии.
Система Доуза-Редмана
«Золотой стандарт» анализа
Заключение о соответствии критериям с оценкой STV достоверно только через 60 мин
Это диагностика, но не прогноз, не скрининг-тест
Спасибо за внимание!