НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

11

БИОТЕХНИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ И ТЕХНОЛОГИИ

Совершенствование организационных технологий медицинского обслуживания сотрудников ТюмГНГУ

Ахпателова C.Ф., ТюмГНГУ, г. Тюмень

Актуальность исследования. В течение последних несколько десятков лет в выступлениях официальных лиц страны, в СМИ отмечается кризис общественного здоровья в Российской Федерации. Преподавательский корпус страны, насчитывающий несколько сотен тысяч человек, имеет огромное социальное значение, так как от его деятельности зависит будущее нашего общества. Это научный потенциал, богатство каждой страны; как преподаватели, так и молодежь являются настоящим и будущим нашего государства.

Вместе с тем, медицинское обслуживание профессорскопреподавательского состава является одной из важных социальных гарантий общества. Дальнейшее развитие таких служб невозможно в отрыве от университета и его экономической заинтересованности в ней. В современных условиях организация медицинского обслуживания сотрудников ТюмГНГУ должна быть ориентирована на рациональную организационнотехнологическую модель, учитывающую интересы университета и его специфичность.

Вмировой практике наиболее распространенным является понимание корпоративной социальной ответственности как ответственности за устойчивость развития самого университета и тех социальных и экологических систем, в которые он включен.

Впоследние годы складываются условия, позволяющие обратить внимание на решение актуальной проблемы по созданию системы медицинского обслуживания сотрудников университета с акцентом на обеспечение экономической эффективности и медико-социальной результативности этой деятельности

Повышение результативности профилактической медицинской помощи сотрудников ТюмГНГУ при высокой социально-экономической значимости проблемы требует поиска конструктивных подходов к организации медицинского обслуживания работающих в университете.

Важным условием в создании системы управления здоровьем является повышение роли первичного звена здравоохранения и объединение усилий профилактических и оздоровительных служб.

Все выше изложенное определяет актуальность исследования, направленного на изучение и анализ медико-социальных и организацион-

12

ных аспектов деятельности системы медицинского обслуживания сотрудников ТюмГНГУ и определение путей еѐ совершенствования.

Цель исследования – научное обоснование организационных технологий повышения эффективности медицинского обслуживания сотрудников и преподавателей ТюмГНГУ

Задачи исследования.

1.Провести комплексную оценку здоровья профессорскопреподавательского состава в ТюмГНГУ.

2.Представить комплексную медико-социальную характеристику групп и выявить особенности системы медицинского обеспечения диспансеризации данного контингента.

3.Изучение реализации здоровьесберегающих технологий в условиях современного здравоохранения.

4.Разработать пути оптимизации медико-организационных подходов при проведении диспансерных осмотров работающего населения.

5. Обоснование организационных технологий, обеспечивающих повышение эффективности медицинского обслуживания преподавателей и сотрудников ТюмГНГУ.

Научная новизна - впервые будет представлена комплексная оценка диспансеризации и периодических осмотров сотрудников ТюмГНГУ;

-будут изучены частота выявления острой и хронической патологии

имеханизм принятия мер по ее дальнейшему лечению и профилактике декомпенсаций, осложнений и рецидивов заболеваний, а также качество проведения профилактических осмотров;

-будет дана комплексная медико-социальная характеристика групп сотрудников ТюмГНГУ относительно заботы о своем здоровье, наличия вредных привычек и факторов, влияющих на возникновение острых и хронических заболеваний, их декомпенсаций, осложнений и рецидивов;

-будет разработан комплекс мероприятий по оптимизации диспансеризации сотрудников ТюмГНГУ в условиях врачебного здравпункта, направленный на повышение уровня здоровья профессорскопреподавательского состава ТюмГНГУ.

Научный руководитель: С.И. Квашнина, д.м.н., профессор.

Создание системы удалѐнного контроля показаний специальных манометров

Зайцев Е. В. ТюмГНГУ г. Тюмень

Манометр (греч. manos — редкий, неплотный, разрежѐнный) — прибор, измеряющий давление жидкости или газа. В зависимости от конструкции, чувствительности элемента различают манометры жидкостные,

13

грузопоршневые, деформационные. По назначениям манометры можно разделить на технические — общетехнические, электроконтактные, специальные, эталонные и т. д. В последнее время набирают популярность цифровые манометры, которые позволяют не только измерять давление, но и удаленно контролировать давление в системе. Такие манометры обычно имеют класс защиты IP65, как, например, прецизионный цифровой манометр ДМ5002 Томского завода «Манотомь», что означает пыле- и влагонепроницаемость прибора. Тем не менее, для контроля давления в агрессивных и взрывоопасных средах зачастую используются специальные стрелочные манометры, проконтролировать показания которых возможно только при непосредственном участии оператора, что значительно усложняет суточный мониторинг, если манометры установлены в труднодоступном месте.

Рассмотрим проблему на примере медицинского газоснабжения, которая состоит из кислородной, где установлена кислородная рампа и кислородного трубопровода. Для обеспечения работы аппаратов искусственной вентиляции легких требуется давление в среднем 0,5-0,7 мегапаскалей (МПа), которое обеспечивается редуктором рампы, понижающим давление кислородных баллонов с 15 МПа до 0,6 МПа. Давление в кислородном трубопроводе при этом остается стабильным, а давление в баллонах постепенно падает по мере потребления кислорода. Так, когда давление в баллонах падает ниже 0,6 МПа, начинает падать давление в трубопроводе. При этом, контролировать давление в баллонах можно только в кислородной, так как в системе медицинского газоснабжения используются исключительно специальные кислородные манометры. Также, по нормам СНиП кислородные должны находится отдельно от медицинских учреждений, что еще более усложняет контроль за давлением в баллонах. Все доказывает актуальность данной работы, на текущий момент не существует систем, с помощью которых можно удаленно контролировать показания давления специальных манометров, а применения цифровых манометров допустимо не во всех случаях. Учитывая известные факты, целью нашей работы было сделать систему, аналогичную цифровому манометру применительно к специальным манометрам, далее были сформированы следующие задачи:

1.Система должна удаленно контролировать показания специального манометра;

2.Она должна сигнализировать о низком давлении;

3.Необходимо вести базу данных показания манометра.

Для решения поставленных задач нами была разработана система, позволяющая не только вести мониторинг за давлением кислорода, но и сигнализировать о его низком уровне. Она состоит из веб-камеры с подсветкой, которая крепится на манометр и подсоединяется к компьютеру с помощью USB-кабеля (Рис. 1) и компьютерной программы на языке Visual Basic, которая с помощью пиксельного анализа изображения с веб-камеры

14

отслеживает положение стрелки манометра и переводит показания в цифровую форму (Рис. 2).

Рис. 1. Веб-камера с подсветкой, прикрепленная к кислородному Манометру

Рис. 2. Пример работы программы

Также, она сигнализирует о низком давлении. Работает она следующим образом. Изображение, получаемое с веб-камеры представляется как графический элемент, картинка, и с заданным интервалом данное изображение поддается пиксельному анализу в заданной круговой области начиная с возможного максимального положения стрелки к минимальному. В этой области программа ищет черный и серые пиксели, которые могут являться стрелкой манометра. Все параметры круговой области являются настраиваемыми, начиная с положения в координатах X и Y и заканчивая контрастностью анализируемого изображения, регистрируется только третий пиксель подряд для защиты от срабатывания на случайные пиксели изображения. Есть возможность записи в журнал показаний давления, анализа

15

пиковых значений и расхода кислорода. В случае, если давление опускается ниже 3 МПа, включается сигнализация. Данная система проверена в действии в условиях низкой температуры и длительного использования, за две недели контроля она не выдала ни одной ошибки и не было ни одного случайного срабатывания сигнализации.

Таким образом, не смотря на то, что все поставленные задачи были решены, система требует дальнейшей доработки, но уже сейчас она опережает цифровые манометры по параметрам экономичности (которая включает в себя лишь стоимость веб-камеры и крепления) и безопасности (веб-камера не контактирует с манометром). Дальнейшими перспективами работы над проектом являются:

1.Замена веб-камеры на специальную камеру слежения;

2.Замена пиксельного анализа контурным, что снизит вероятность ошибок и случайных срабатываний, а также позволит определять положение стрелки любого цвета на манометрах любого вида;

3.Добавление градуировок и единиц измерения для манометров других видов;

4.Внедрения функции работы с 3G модемом, что позволит получать показания давления по SMS-запросу;

5.Модернизация крепежного устройства для возможности мгновенного переноса системы на любой другой манометр и др.

Научный руководитель Квашнина С. И., д.м.н., профессор.

Возможности модернизации шины Белера

Комарницкий Д. М., Климов С.В.

Одним из методов лечения переломов костей является вытяжение. Сопоставление отломков и их фиксация достигаются длительным вытяжением конечности на специальных аппаратах. Постепенно наступающее расслабление мышц при одновременном придании конечности физиологического положения позволяет хорошо сопоставить края отломков.

Наиболее удобным аппаратом, на котором производится вытяжение нижних конечностей, является шина Белера. Данная шина очень проста и может применяться при лечении любых переломов нижней конечности. Между проволоками натягиваются матерчатые гамачки. Наклонная плоскость предназначена для бедра, горизонтальная - для голени. Коленный сустав должен находиться на линии пересечения данных плоскостей. Система блоков расположена в положении, позволяющем производить вытяжение в нужном направлении: нижний блок для вытяжения голени, верхний

— бедра, передний — для поддерживания стопы (рис 1).

16

Рис. 1. Шина Белера. Способы вытяжения.

Выпускаемая медицинской промышленностью шина Белера технически устарела и не отвечает основным принципам функционального лечения переломов.

Изучив наработки авторов, работавших в направлении совершенствования шины Белера, мы предлагаем комплексно еѐ модернизировать.

В конструкции шины мы, находим серьезный недостаток - груз, подвешенный на веревке, как правило, висит за пределами кровати больного, особенно при вытяжении голени. Этим создается условие для нанесения дополнительных повреждений пациенту. Если кто-либо заденет, дернет или еще как-либо потревожит груз, этим он может нанести дополнительную травму. Если учесть что в палатах травматологических отделений больниц лежит по несколько пациентов, и как правило, те, кто ходят, ходят на костылях, риск такой ситуации увеличивается.

Поэтому мы предлагаем использовать шарикоподшипниковые ролики, как предлагал И.И. Джанелидзе, а так же демпферировать систему, как предлагал Н.К. Митюнин. Для того чтобы избавиться от подвешенного груза можно использовать электрический блок натяжения веревки. Мы предлагаем разместить блок на корпусе шины, жестко закрепив его. Место расположения блока показано на рисунке 2.

Рис. 2. Шина Белера. Направления натяжения веревки и расположение электрического блока.

17

На рисунке штрих-пунктиром схематично показано расположение ноги больного, пунктиром – направления натяжения веревки при различных методах вытяжения.

Далее мы более подробно опишем электрический блок, его основные компоненты и принцип работы (рис. 3).

Рис. 3. Электрический блок натяжения веревки.

Веревка, попадая в корпус, крепится на тензодатчик веса типа "S- образный". Данный датчик необходим для измерения силы натяжения в системе, его необходимо подбирать в соответствии с прилагаемыми усилиями (до 15 кг). Данный тип датчика выбран по причине его высокой точности (в основном эти датчики используются в системах измерения веса) и по причине легкой оцифровки его сигнала. Датчик движется по направляющей для того чтобы избежать смещения, провисания его в корпусе при изменяющейся нагрузке.

К другому концу датчика крепится веревка, намотанная на барабан. Барабан вращается посредством вращения вала электрического шагового двигателя. Двигатель, также, необходимо подбирать не очень мощный, способный создать усилие до 15 кг. Использование шагового двигателя обусловлено управляемостью и точностью при вращении. Между двигателем и барабаном устанавливается спиральная пружина для демпферирования системы скелетного вытяжения.

Работа двигателя регулируется электронным блоком управления. В зависимости от показаний датчика и выставленного уровня натяжения с блока будут подаваться сигналы на двигатель: вращаться по часовой стрелке, против часовой стрелки или оставаться в покое. Через блок управления будет производиться индикация заданных и измеряемых параметров натяжения на цифровом дисплее. Две кнопки позволят доктору регулировать силу натяжения.

18

Предполагается, что питание для нашей системы будет от сети 220 вольт, поэтому в блоке управления, также, будет размещен блок питания, для обеспечения работы датчика, двигателя и самого блока управления.

Все части электрического блока будут располагаться в закрытом корпусе, чтобы избежать воздействия на систему вытяжения извне. Дисплей с показателями и кнопки будут иметь прозрачную пластиковую дверцу, открыть которую и получить доступ к управлению вытяжением сможет лишь доктор.

Данная система позволит легче, быстрее и самое главное безопаснее изменять усилие, прилагаемое при скелетном вытяжении. Она дает возможность врачу самому выбирать индивидуально для каждого случая это усилие, что, несомненно, снизит нагрузку на мышцы и суставы. В случае, когда пациент случайно или намерено, будет двигать травмированной конечностью, система автоматически сумеет плавно откорректировать необходимые параметры.

Научный руководитель: Квашнина С. И., д.м.н., профессор.

Новая методика лазерной терапии некоторых гинекологических заболеваний

Корикова Т.В., ТюмГНГУ, г. Тюмень

Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания женских половых органов (ВЗЖПО) занимают первое место в структуре гинекологической патологии, и частота развития последних не имеет тенденции к снижению. В последние годы в связи с ростом числа воспалительных заболеваний все большее внимание уделяется поиску оптимальных путей решения проблем, связанных с воспалением. Актуальность этого направления определяется тенденцией к генерализации и хронизации воспалительных процессов, развитием серьезнейших патоморфологических изменений в пораженных тканях, вовлечением в патологический процесс иммунной, нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем организма.

В современной медицине повышенное внимание уделяется поискам возможности использования оптимизации новых физиотерапевтических направлений, одним из которых является применение низкоинтенсивного лазерного излучения аппарата «АГИН-01» с поиском наиболее оптимального режима влияния лазерного воздействия на репродуктивную функцию больных. В связи с выше изложенным, становится очевидным необходимость внесения патогенетически обоснованных дополнений в комплексную программу лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ХВЗОМТ), что является актуальным, как никогда, в настоящее время.

19

Цель исследования путем клинических исследований рассмотреть возможности улучшения комплексного лечения некоторых гинекологических заболеваний (ХВЗОМТ) на основе использования новой методики лазерной терапии, с использованием современных лазерных терапевтических аппаратов.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 147 женщин в возрасте от 18 до 59 лет, 105 из них составили основную и 47 контрольные группы. В основной группе лазерная терапия проводилась с применением гинекологического аппарата «АГИН-01», в контрольной – аппаратов на основе гелий-неоновая лазерных лучей «УЛФ-01», с длиной волны 0,63 мкм (красна часть спектра) и полупроводниковый прибор «Луч-200», излучающий на длине волны 0,89 мкм (инфракрасная часть спектра)[4,7].

Лазерную терапию проводили по полостной (вагинальной или ректальной) методике [3]. Применение специальных насадок для интравагинального воздействия способствует непосредственной концентрации квантовой энергии в измененных тканях матки, приводя к улучшению в них микроциркуляции, а также повышению неспецифической реактивности организма. Частота сканирования варьировала от 1 до 10 Гц, мощность излучения красного (КЛ) и инфракрасного (ИКЛ) лазеров - от 0,1 до 3,0 мВт.

Экспозиция на поле составляет 2-5 мин, общее время на сеанс варьировала от 5 до 20 мин. Количество сеансов лазерной терапии на курс лечения варьировало от 6 до 12.

Для определения оптимального режима воздействия аппарата «АГИН-01» 23 больным проводилось 45 пробных процедур лазерной

терапии под контролем аппаратно-программного фотоплетизмографического комплекса «Диалаз» (АПФК «Диалаз»). Датчик АПФК «Диалаз» накладывали на дистальную фалангу V пальца левой руки у 18 больных, на дистальную фалангу III пальца левой ноги у 5. Фотоплетизмографический мониторинг процедур лазерной терапии проводился по методике Е.Л. Малиновского и соавт. [3,5]

Ответные реакции женского организма - генитальные рефлекторные реакции (ГРР) - на лазерную терапию оценивались по методике В.Н. Баранова [1]: 1-я степень ГРР - ощущение тепла и сокращения мышечных волокон в области влагалища, 2-я - иррадиация тепловых ощущений в область матки и придатков, гортани и глотки, ритмические сокращения матки, 3-я - генерализация тепловых ощущений, ритмические сокращения матки и маточных труб, ощущение сухости, першения в гортани и глотке. С помощью АПФК «Диалаз» определяли реакцию биосистемы на проводимые процедуры [2,4], которую сопоставляли с выраженностью ГРР [5]. Оптимальную дозу лазерного излучения подбирали исходя из ответных системных гемодинамических реакций организма, зависящих от конституциональных особенностей и состояния систем адаптации.

20