26. Везикулит

Везикулит (от лат. vesicula – пузырек) – это воспаление семенных пузырьков. Как правило, везикулит не встречается изолированно. Чаще всего везикулит развивается как осложнение другого заболевания инфекционно-воспалительного характера. Обычно везикулит сочетается с такими мочеполовыми заболеваниями, как простатит, уретрит, орхит.

Везикулит вызывается инфекцией, которая попадает в семенные пузырьки гематогенно, каналикулярно или лимфогенно через семявыносящий поток. При общем инфекционном заболевании везикулит могут вызывать гонококковая или стафилококковая инфекция, кишечная палочка или другие микроорганизмы.

Причины возникновения везикулита:

Переохлаждение организма;

Подавленное состояние иммунной системы;

Гиподинамия, длительное нахождение в сидячем положении;

Длительное половое воздержание;

Чрезмерная половая активность;

Неправильное питание и, как следствие, запоры.

Симптомы заболевания:

Симптомы везикулита зависят от того, в хронической или острой форме проявляется заболевание.

Острый везикулит:

Резкая боль в области паха, крестце, области заднего прохода, внизу живота;

Высокая температура, озноб;

Головная боль, повышенная утомляемость;

Усиление болей при мочеиспускании, дефекации и эякуляции;

Учащенное мочеиспускание;

Частые ночные эрекции;

Гипоспермия (примесь крови в сперме).

Хронический везикулит:

Периодически возникающие боли в паховой области, в крестце, промежности, области заднего прохода;

Учащенное мочеиспускание;

Болезненные эрекции;

Снижение качества оргазма вплоть до его исчезновения;

Ускоренная и болезненная эякуляция;

Гипоспермия.

Для диагностики везикулита необходима ультразвуковая диагностика, ректальное исследование, общие анализы крови и мочи, посев секрета семенных пузырьков, спермограмма.

Лечение везикулита

Если диагностирован острый везикулит, лечение начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия. Применяют обезболивающие и слабительные средства. После снижения температуры тела начинают физиотерапевтические процедуры. Назначают горячие ванны, горячие микроклизмы, массаж семенных пузырьков.

В случаях нагноения необходимо оперативное вмешательство. Семенные пузырьки пунктируют, гной удаляют, в полость вставляют дренажную трубку. В ряде случаев необходимо вскрытие гнойника или удаление семенного пузырька (везикулэктомия).

При лечении хронического везикулита назначается антибактериальная терапия и физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта производится промывание полости семенных пузырьков и их пункция.

Профилактика

Для профилактики воспалений семенных пузырьков необходимо лечить те мочеполовые заболевания, которым может сопутствовать везикулит, прежде всего - хронический простатит. Кроме того, необходимо избегать переохлаждений, вести регулярную половую жизнь, при сидячей работе обязательно делать перерывы для активного отдыха.

Цель массажа — добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета. К массажу приступают после стихания острых явлений. Рано начатый массаж предстательной железы приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита.

Техника. Больной лежит на правом боку с согнутыми и прижатыми к животу коленями. Массаж проводят при полном мочевом пузыре, что позволяет приблизить предстательную железу к массирующему пальцу, через прямую кишку, используют только плоскостное поверхностное поглаживание. Интенсивность манипуляций дозируют, исходя из ощущений больного во время процедуры и консистенции железы — от незначительной (при мягкой), до энергичной (при плотной). Массаж применяют через день и не дольше ‘/г—1 мин.

Массаж при везикулите. Ввиду того, что семенные пузырьки расположены высоко над предстательной железой, их можно прощупать только при патологических изменениях или при переполнении секретом. Массаж проводят через прямую кишку по направлению к предстательной железе. Продолжительность его — /2 —1 мин, затем делают паузу, и прием повторяют 2 — 3 раза. Массаж проводят через день.

27. Массаж яичка и его придатков. Задачей массажа при воспалении яичка и его придатков являются уменьшение боли и отечности, улучшение лимфооттока при явлениях застоя в яичке, поднятие тонуса сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшение сократительной функции мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка. Массаж рекомендуется проводить с 1-го дня травмы. Вначале правой рукой массируют семенной канатик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное яичко. Приемы — поглаживание, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца.

После 2 — 3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка, но вначале массируют придаток, применяя легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1—2 мин). При воспалении яичка после травмы массаж, по показаниям, можно проводить 2 раза в день.

24. Предстательная железа(простата) с анатомической точки зрения - это мужская половая железа, основной функцией которой является выработка секрета, входящего в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем.

Одной из причин возникновения простатита является застой секрета и крови в венах предстательной железы, что, в первую очередь, связано с ненормальной половой жизнью, то есть прерванным половым актом, отсутствием регулярности и устойчивости ритма половой жизни, половыми излишествами, злоупотреблением онанизмом, длительным половым воздержанием, неполноценной эякуляцией из-за стрессов во время полового акта и т. д., а также венозный застой может появиться при постоянной малоподвижной работе, при работе в сидячем положении, в случае частых запоров, при геморрое, переохлаждении, злоупотреблении алкоголем.

Возникновению простатита способствуют анатомо-физиологические особенности предстательной железы. Железа – это непарный мышечно-железистый орган, расположенный в передней нижней части малого таза под мочевым пузырем на мочеполовой диафрагме. Простата выделяет секрет, входящий в состав спермы,. Через предстательную железу проходит начальный отдел мочеиспускательного канала и семявыбрасывающие протоки. По форме она напоминает несколько утолщенный каштан или человеческое сердце.

Массаж предстательной железы позволяет:

улучшить кровообращение в железе, тем самым увеличить поступление в неё принимаемых лекарственных средств

улучшить отток секрета предстательной железы, снять застойные явления

уменьшить воспалительные явления

уменьшить болезненность и чувство дискомфорта

усилить половое влечение и увеличить продолжительность полового акта

восстановить нормальный тонус мышц предстательной железы и промежности, проходимость протоков железы.

Показания к массажу простаты:

получение секрета простаты для исследования.

хронический простатит

эректильная дисфункция

недостаточная эффективность антибиотикотерапии

синдром хронической тазовой боли

Противопоказания к массажу простаты:

опухоли простаты

камни предстательной железы с обструкцией протоков

кисты предстательной железы

острый простатит, эпидидимит и уретрит

туберкулез простаты

высокая температура тела пациента

трещина заднего прохода

тромбоз геморроидальных узлов

проктит

Техника выполнения

К процедуре массажа педстательной железы необходимо подготовиться: вымыть половые ограны, задний проход и ягодичную область водой с мылом, целесообразно очистить нижний отдел кишечника от каловых масс с помощью клизмы.

За 30-60 минут до процедуры пациенту рекомендуется также выпить несколько стаканов жидкости, так как полный мочевой пузырь прижимает предстательную железу к передней стенке прямой кишки и облегчает к ней доступ.

Процедура производится в коленно-локтевом положении пациента или в положении на боку с согнутыми и прижатыми к животу ногами – для облегчения доступа к предстательной железе.

Врач одевает на руку перчатку, указательный палец смазывает вазелином или обезболивающим гелем и вводит в задний проход пациента.

На расстоянии около 5 см от анального отверстия находится нижний край предстательной железы, которая прощупывается пальцем как достаточно плотный и чувствительный «орешек».

Поскольку правая доля простаты, как правило, менее чувствительна, манипуляции начинают с неё, затем переходят к левой доле.

Основной массажный приём - поверхностное поглаживание подушечкой указательного пальца, с усиленным воздействием на более плотные участки железы. Направление движений должно соответствовать направлению движения секрета по протокам железы - от периферии к центру.

Воздействию должна быть подвергнута вся область предстательной железы - и центральная часть и края.

Во время проведения процедуры у пациента обычно возникают позывы на мочеиспускание.

Завершается массаж плавным движением пальца по области центральной борозды спереди-назад.

При правильном выполнении манипуляции и отсутствии островоспалительных явлений в простате, у пациента не должно возникать существенных болевых ощущений, однако, непрятные ощущения быть могут.

Продолжительность сеанса - 1-3 минуты, в зависимости от состояния железы, но не дольше 5 минут.

После завершения массажа пациент должен опорожнить мочевой пузырь (писсуар должен быть непосредственно в процедурном кабинете уролога).

Курс обычно состоит из 8-12 процедур, назначают их, как правило, через день.

Массаж предстательной железы должен проводиться квалифицированным врачом-урологом, поскольку неправильные действия при этой процедуре могут привести к серьёзным осложнениям.

Пытаться проводить мануальный массаж простаты самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Для этих целей существуют специальные приборы.

34 Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит хронический— это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.

Симптомы хронического колита

Основные признаки хронического колита: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм — вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КОЛИТАХ И ДИСКИНЕЗИЯХ ПИЩЕВОГО КАНАЛА Показания: хронические колиты, сопровождающиеся спастическим и атоническим за-пором; нарушение (ослабление) двигательной функции желудка и кишок; усиление двигательной функции желудка.

Больной лежит на животе. Сеанс массажа начинают с продольного попеременного по-глаживания по всей спине в направлении от паравертебральных зон до косых мышц живота и широких мышц спины (5 — 7 раз), продольного выжимания (4 — 7 раз). Приемы повторяют 3 — 4 раза.

Далее приступают к массажу паравертебральных зон L2 — L1, D12 — D5, С4 — С3 спинномозговых сегментов: выжимание подушечкой большого пальца (3 — 6 раз), раз-минание подушечками больших пальцев (4 — 6 раз), выжимание кулаками (3 — 4 раза), разминание основанием ладони (3 — 5 раз), продольное попеременное поглажи-вание (3 — 6 раз), рубление концевыми фалангами пальцев (3 — 4 раза).

На широчайших мышцах проводят комбинированное поглаживание (4 — 5 раз), выжи-мание поперечное (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 5 раз), двойное кольцевое (3 — 6 раз), фалангами пальцев, согнутых в кулак (3 — 5 раз), потряхивание и погла-живание (по 3 — 4 раза).

Когда мягкие ткани подготовлены, можно приступить к растиранию паравертебраль-ных зон L2 —LI, D12 —D5, С4—С3. Проводят прямолинейное растирание подушечка-ми 2-го и 3-го пальцев («вилка»), подушечками больших пальцев — прямолинейное и спиралевидное (по 3 — 5 раз), «пиление» (5 — 8 с), заканчивают разминанием ребром ладони (4 — 7 раз). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.

На трапециевидных мышцах проводят попеременное поглаживание (4 — 6 раз), выжи-мание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание ординарное (3 — 5 раз), ребром ладони (3 — 5 раз), двойное кольцевое (4 — 6 раз), поглаживание. Затем массируют паравер-тебральные спинномозговые сегменты С4 —СЗ: проводят прямолинейное и кругооб-разное растирание подушечками больших пальцев (по 4 — 8 раз), «вилкой» (4 — 6 раз) и подушечками пальцев обеих рук, щипцевидное (3 — 5 раз), «пиление» (3 — 5 раз).

С левой стороны туловища в области лопатки и вокруг нее проводится выжимание ос-нованием ладони (3 — 5 раз), разминание подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз), основанием ладони (3 — 4 раза), растирание прямолинейное, спиралевидное и круго-вое, выполняемое подушечками больших пальцев (по 3 — 4 раза), прямолинейное и спиралевидное — гребнем кулака (по 3 — 5 раз).

На реберной дуге и гребнях подвздошных костей подушечками всех пальцев проводит-ся растирание (по 3 — 5 раз), на крестце — поколачивание (10—15 с).

На животе выполняют продольное попеременное поглаживание от лобкового сочлене-ния до реберной дуги (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз) и поглажива-ние по ходу часовой стрелки (4 — 7 раз).

Больной сгибает ноги в коленных суставах, и в этом положении выполняют, не отрывая руки, выжимание ладонью по толстой восходящей, ободочной и нисходящей кишкам. Комплекс повторяют 4 — 6 раз.

На прямых мышцах живота проводят разминание двойное кольцевое (4 — 6 раз), фа-лангами пальцев (3 — 5 раз), подушечками четырех пальцев (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони (2 — 4 раза) и комбинированное поглаживание (3 — 5 раз). На косых мышцах живота применяют разминание ординарное, двойное кольцевое, фалангами пальцев, согнутых в кулак, и поглаживание (по 2 — 5 раз). Ноги пациента при выжима-нии и разминании должны быть обязательно согнуты в коленях.

Затем на животе и тазе выполняется прием сотрясения продолжительностью 4 —6 с (2 — 3 раза) и основанием ладони — вибрация от мечевидного отростка до пупка.

На области желудка проводят поглаживание (4 —5 раз), разминание подушечками че-тырех пальцев подкожного и мышечного слоев, легкую вибрацию пальцами, согнуты-ми в кулак (7 — 8 с). Весь комплекс повторяют 3 — 4 раза.

Массируя живот, выполняют круговое поглаживание ладонью, начиная от лобковой кости и реберной дуги до пупка, с постепенным сужением круга (2 — 4 раза).

То же самое делают, двигаясь от пупка до реберной дуги, с постепенным расширением кругов. По этим направлениям можно провести вибрацию пальцами, а также легкое на-давливание по всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки проводят по ходу часовой стрелки (3 — 5 раз).

Заканчивают массаж живота комбинированным поглаживанием, потряхиванием живота и легким похлопыванием одной рукой.

Продолжительность сеанса — 10—16 мин.