6. Психологічна діагностика і корекція при складних порушеннях розвитку

Єдина комплексна програма обстеження дітей з вираженим порушенням в психічному розвитку повинна включати обов'язкове медичне, нейрофізіологічне і психолого-педагогическое комплексне обстеження кожної дитини при першому зверненні; регулярні повторні обстеження стану зору і слуху у дітей з усіма видами аномалій розвитку; регулярні повторні психолого-педагогические обстеження усіх дітей з порушеннями розвитку; напрям усіх сімей на генетичне обстеження.

Медичне, або клінічне, обстеження повинне включати участь лікарів різних спеціальностей (педіатра, невролога, психіатра, офтальмолога, отоларинголога і генетика), при цьому треба враховувати дані лабораторних, рентгенологічних і інших спеціальних обстежень; останніми роками це, наприклад, томографія мозку і магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Нейрофізіологічне обстеження може складатися з електроенцефалографії (ЭЭГ) і об'єктивного обстеження зору і слуху дитини методом викликаних потенціалів. Особливо велика роль дослідження слухових викликаних потенціалів (СВП) і зорових викликаних потенціалів (ЗВП). Дані нейрофізіологічного вивчення дитини можуть істотно вплинути на укладення про наявність і вираженість сенсорних порушень, про глибину і поширеність поразки ЦНС, про зрілість мозкових процесів.

Психолог разом з лікарем підсумовує отримані дані і доповнює ними історію розвитку дитини, отриману з бесіди з членами його сім'ї, приділяючи особливу увагу опису стану дитини до часу захворювання, що привело до складного порушення психічного розвитку. За характером і швидкості відновлення порушених контактів з середовищем можна судити про перспективи розвитку дитину з придбаною втратою зору і слуху. Для цього дуже важливо самим ретельним чином збирати усі наявні відомості о про особливості його психічного розвитку до захворювання і своєчасно почати відновлювати втрачені зв'язки, використовуючи підлягаючі зберіганню органи чуття.

Психолого-педагогічне обстеження повинне включати дослідження особливостей руховою, пізнавальною і особовою сфер дитини, провідних засобів спілкування і рівня володіння навичками самообслуговування. У випадках складного і множинного порушення розвитку у дитини величезне значення мають спостереження за особливостями поведінки і спілкування з оточенням в звичній для дитини домашній обстановці або аналіз відеоматеріалів про це. При обстеженні в діагностичному центрі треба уважно стежити за особливостями реакції дитини на нове приміщення, спостерігати характер контактів дитини з близькими дорослими і з незнайомими людьми, визначати рівень сформованості предметних і ігрових дій, можливості дитини в прийнятті діагностичних завдань від дорослого, реакція на допомогу, що робиться при їх виконанні.

Завданням комплексного діагностичного обстеження дитини із складним або множинним порушенням є опис фізичного, соматичного і психічного стану дитини на момент обстеження і розробка психолого-педагогических рекомендацій по його навчанню і вихованню.

Вирішити ж питання про потенційні можливості розвитку кожної окремої дитини можна тільки в процесі його виховання і навчання.

Перша і така, що багато в чому визначає увесь подальший розвиток проблема у вихованні дитини з природженим складним і множинним порушенням - це проблема прийняття його в сім'ї.

Народження в сім'ї дитини з явними порушеннями розвитку завжди пов'язане з глибокими переживаннями усіх членів його сім'ї.

Ця драма прийняття або неприйняття порушень розвитку у дитини неминуче відбувається в сім'ях, де народилася дитина з вираженими порушеннями. Подібні переживання близьких у багато разів посилюються, якщо дитина має не одне, а два або більше виражених порушень. Саме ці сім'ї з моменту народження такої дитини часто зазнають величезного тиску з боку лікарів, що радять залишити тяжкохвору у Будинку дитину, відмовитися відїївиховання в сім'ї зважаючи на "безнадійність" перспективи. Як правило, такі лікарі уперше у своїй практиці зустрічаються з подібним, дійсно рідкісним, природженим порушенням у дитини, вони нічого не знають про можливі шляхи його виховання і навчання і нічим не можуть допомогти.

Батьки чинять опір цим порадам і витрачають усі сили і засоби на спроби вилікувати дитину, повернути його здоров'я. Саме у цей період їм потрібна підтримка фахівців, що вірять в можливості допомогти дитині з будь-якими порушеннями, знайомих з практикою соціально-психологічної підтримки сім'ї і методами виховання, наприклад сліпоглухої дитини. Ще більшу підтримку можуть зробити інші батьки, що вже пережили подібний стрес після народження власної дитини і сили, що знайшли в собі, для його правильного виховання. Дуже важливо буває дізнатися, що твій випадок не єдиний і унікальний, що такі ж або майже такі ж діти виховувалися або виховуються в інших сім'ях. Своєчасно отримана батьками інформація про педагогів, які знають, як допомогти їх дитині, про спеціальні учбові установи, де він може виховуватися, може істотно поліпшити положення в сім'ї дитини.

Батьки, які приймають дитину такою, яка вона є, і уважно стежать за його реакціями, радіючи будь-яким активним і самостійним діям дитини, як правило, домагаються великих успіхів. Вирішальним моментом в усіх відомих нам випадках успішного розвитку сліпоглухих дітей було саме чуйне відношення батьків до дитини, творчий підхід до рішення труднощів, завдяки чому вдавалося пройти початковий рівень виховання дитини в сім'ї до вступу його до школи.

На жаль, спеціальних служб допомоги таким сім'ям у нас в країні доки немає і батьки часто залишаються довго в повному невіданні про можливості навчання своєї дитини.

Полысенсорна стимуляція дитини при постійному контролі за її інтенсивністю, стимуляція щонайменших проявів його активності, чуйність до стану дитини і його батьків є принципами індивідуального корекційного зайняття з ним.

Одним з головних напрямів педагогічної роботи з дитиною раннього віку стає розвиток емоційного контакту з дорослим і стимуляція власних активних рухів дитини.

Як правило, у недоношених дітей, що тривало перебували у відділенні інтенсивної терапії і розлучених з матір'ю, почуття дотику грубо пошкоджене і потребує подальшого відновлення. Багато дітей з природженими складними дефектами пройшли реанімацію, важке лікування і операції під загальним наркозом. З народження вони часто отримували курси інтенсивної фізіотерапії і ін'єкцій ліків, хворобливий масаж. Перенесені захворювання вух, операції очей, спроби раннього слухопротезирования також не могли сприяти їх комфортному відчуттю себе і що оточує. Хворобливі відчуття можуть переслідувати їх довгий час, накладаючи важкий відбиток на усі контакти з навколишнім світом.

Досвід виховання сліпоглухих дітей нагадує нам, як велика роль тілесного контакту з матір'ю для розвитку дитини. Тільки постійний тілесний контакт з матір'ю створює у дитини почуття безпеки і захищеності.

Для дитини із складними порушеннями дошкільного віку на перше місце виходить формування засобів спілкування і розвиток сенсрмоторного досвіду. У практиці навчання сліпоглухих дітей ці завдання найпростіше реалізувати при розвитку навичок самообслуговування.

Змістом шкільного навчання такої дитини повинна стати соціально-побутова орієнтація в найбільш суттєвих сторонах повсякденного життя людей. Дитина із складним сенсорним порушенням при спеціальному навчанні повинна отримати уявлення про життєвий шлях людини, про особливості поведінки людей без порушень розвитку в різні вікові періоди, про можливі види соціальної підтримки інвалідів і способи її отримання. За час шкільного навчання така дитина повинна опанувати лист і читання в такому ступені, щоб уміти розповісти про обставини власного життя і розуміти описи життя інших людей. Дитина із складним сенсорним порушенням може опанувати усі необхідні навички самообслуговування і домашньої праці, щоб почувати себе незалежним в побутовому відношенні. Він може опанувати певні трудові навички для роботи в спеціалізованих інвалідних підприємствах або вдома. При певних обставинах (постійної допомоги і увазі з боку сім'ї.